张晓霞
（大同煤矿集团有限公司二医院，山西 大同 037003）
摘 要：成本管理与控制是医院管理的基础工程和主要工作，换言之，如果没有成本管理和控制，医院的发展将毫无头绪。近几年，我国实施城镇职工、城乡居民医疗保险制度，并实施了医药卫生体制改革，各种改革都要求明确医疗费用，降低成本。目前，在政府投入不到位的局面下，医院发展需要依靠自身提高经济效益，医院成本的管理与控制已经成为医院管理的主要工作。文章就针对目前医院成本管理与控制存在的一些问题进行分析研究，并提出合理的解决建议，希望对医院的成本管理控制有一定的帮助。
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关键词 ：医院；成本；管理；控制
中图分类号：F234.2文献标志码：A文章编号：1000-8772（2014）25-0１６５-01
医院与企业不一样，它是为社会大众提供医疗保健为目的的，具有公益性质。近几年，我国一直对医疗卫生事业进行改革，目的就是要改变看病难、看病贵的现实清明，扩大百姓享受医疗事业带来的服务。医院的发展不仅关系到人们群众的日常生活，也关系到医院的日常运作与发展。所以，不断提高医院成本管理控制既有利于医院的长远发展，又有利于人们更好的享受医疗服务。医院成本管理要对目前成本管理中存在的不粗采取有效的措施，提高医院综合管理水平，降低成本，节约资源。
一、医院成本管理控制中存在的主要问题
1.缺乏完善的成本管理控制体系
医院属于事业单位，其成本管理从本质上区别于企业的成本管理，它并非一味地降低运营成本，医院的成本管理在降低成本方面是有限度的。医院的成本管理在医疗技术领域中的渗透性较强，从经济角度来说，其成本核算的指标也不是医院运营需要考虑的唯一因素，医院的成本管理控制需要考虑的情况较为复杂，但现实是我国各大医院并未形成一个完整的、科学的、合理的成本控制管理体系，没有一个完整的体系，工作人员也就无从下手进行具体的管理工作，进而会影响医院的正常运营，甚至会影响到人们的日常就医活动。
2.监管不到位
目前，很多医院虽然确立了成本管理模式，但是在实际工作当中仍然是领导主管的工作方式，这是一种传统的财务管理制度，虽然有利于医院高层领导可以掌握医院发展全局，明确医院内部各级管理人员的工作责任，也是一种行之有效的管理手段。但是随着时代的发展，这种传统的管理方式存在着领导决策、成本预算、成本控制之间的矛盾，由此便增加了成本管理的难度。如果成本管理工作不到位，缺乏科学合理的监管方式，会严重影响医院的正常运行。
3.管理人员的综合素质影响工作开展
随着市场经济的发展，医院发生了很大变化，但是医院的管理者还并没有完全从意识上转变过来。市场经济的发展已经成为医院成本管理的主要工作方向，医院成本管理变得举足轻重。但是有些医院的管理人员的医院成本管理意识非常单薄，同时并不具备成本管理的相关知识，对医院的管理工作仍然停留在财务、会计方面，直接导致医院的成本管理与市场经济发展产生脱节现象，削弱了成本管理对医院的作用，同样会阻碍医院的发展。
二、提高医院成本管理的措施
1.完善成本管理体系
医院现代化的成本控制管理涉及到医院管理的很多方面，工作非常复杂，所以，医院应该建立一套科学合理的成本管理方法。完善成本管理主要从四方面入手：1.需要建立一个成本管理部门，明确部门内部的各项责任。2.必须明确医院成本故那里的目标、范围、原则和方法。3.必须制定突发事件的成本管理预案。4.制定具体的成本核算标准和工作人员的简称制度.
2.加强财务监管
医院成本管理取得的效果如何，还需要相关的财务报表来体现，所以在成本管理的过程当中要认真仔细的对财务数据进行分析研究，加强对财务工作的监督与管理。在这个基础上，将财务数据反映的信息挖掘出来，医院决策人员根据这些数据提供的信息做出正确的决策，对不合适的行为做出及时的调整，这是成本管理的预期目标之一。
3.做好成本管理前的预算工作
预算，是对医院运营中可能产生成本的一个事先评估，是成本管理工作有效而必要的准备和基础。成本管理之所以没有达到预期目标，取得预期的效果，一个很重要的原因就是对预算工作做得不到位，没有全面的考虑到成本产生的环节和突发事件产生成本的可能性。在医院的运营过程中不可避免的会出现一些突发性事件，如果没有预见性的事前成本管理方案，那就很难达到成本控制的目的。
4.增强成本管理的意识
强化成本管理的意识，提高对成本管理的认知。医院的成本管理不只是管理部门的工作、财会部门的工作，而是与医院的全部工作人员紧密关联的工作。医院的成本管理是一个全过程、全方位的管理，这就要求医院的所有人员都应该参与到成本管理的工作当中来。让医院的所以工作人员都意识到成本管理和他们息息相关，才能提高成本管理的效益，促进医院的发展。
总结
随着市场经济发展速度加快，从医院发展的角度来说，尽快采取措施解决医院成本管理中存在的一些问题，不仅可以提高医院的经济效益和社会效益，同时便于患者就医，一举多得。
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参考文献:
[1] 刘瑞文.浅谈医院内部控制管理[J].会计师.2011（10）.
[2] 赵水长.医院成本核算与成本控制方法分析[J].财会月刊.2011（08）.
（责任编辑：赵蕾）