马碧侠
西安科技大学 陕西 西安 710054
摘 要:本文简要回顾了我国大学生医保政策的变化，说明了新的大学生医保政策的多重意义；对大学生医保知晓率的问卷调查进行了梳理，分析了大学生医保知晓率偏低问题的具体原因；针对大学生医保政策执行过程中出现的问题，提出了提升大学生医保知晓率的具体措施。
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关键词 :大学生医保;知晓率；现状对策
1 大学生医保政策的确立及现实意义
我国自1952年起，为统招大学生的实行公费医疗制度，在当时的国情下，保障了大学生的身体健康和高校的顺利运行。随着市场经济体制的建立和完善，原有的医疗保障制度所带来的信息不对称性、缺乏对不可预知的医疗经费的管理以及缺乏公开性等弊端逐渐显现，原公费医疗费用支出愈来愈不可预知、愈来愈大，导致财政和高校的压力也随之增加。借助新的医改方案实施的东风，大学生被纳入医保范围。2008年10月25日，国务院办公厅《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国发《2008》119号）决定将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围。国务院办公厅于2011年2月13日发出《医疗卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》（国办发【2011】8号）明确提出将在校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险，标志着新的大学生医保政策的确立。
大学生医保政策的确立和实施具有重大的现实意义。将大学生纳入城镇居民医疗保险，具有涵盖范围大、个人缴费低、门诊医疗同步进行的特征，保证了国家覆盖城乡居民医疗保障体系的无缝衔接。不同类别高校（包括公办高校、民办高校、独立学院）、在校各类大学生均可参保，凸显了教育医疗的公平。中央、省和所在市财政按规定的标准实行分类补助，改进了原有公费医疗模式，拓宽了筹资渠道，缓解了高校及政府的财政压力。
2 大学生医保政策知晓率的调查分析
据中国统计年鉴显示：我国2012年普通本专科生2391.3万人，2012年毕业624.73万人；研究生在校生1719878人，2012年毕业486455人。面对如此之多的在校学生，大学生对现行医保政策的了解就尤为重要，否则，就一个学校仅有的1—3个大学生医保工作人员是远远应付不过来的。
据作者用自拟的问卷对300名（165名女生、135名男生）大学生进行调研发现：知道有大学生医保的占70.3%，不愿意到校医院就诊的学生占45.2%；从大学生获取医保信息的渠道调查发现：来自本校有关网页的29.6%（研究生居多），来自同学间信息交流的占32%，从各学院辅导处获知的医保信息仅占4.5%，从校医院的展板了解信息的占23.1%，通过《学生手册》了解的占7.6%。
在大学生门诊报销过程中，知道校医院为首诊医院的占34.8%，知道大学生医保报销比率为70%的占65.1%，但了解大学生门诊医保统筹支付有上限的仅占21.2%。对门诊转院理解的占35.7%。就医时一定要索要病历的占28.9%。
在送交大学生住院报销资料过程中，知道住院费用的起伏标准、个人支付比例及一个年度最够支付限额的占报销住院人数的13.5%，对住院费用报销周期长存在埋怨情绪的占64.7%。
湖北大学生调查发现：64%的大学生知道大学生医疗保险，有44%生病会首选校医院就诊，90%学生经常在校外药店购药。[1]
西安市大学生医疗保险制度是一项特殊的社会医疗保险制度，《大学生医疗保险实施办法》的制定来源于居民医保，但又不同于居民医保。此制度将大学生群体纳入城镇居民基本医疗保障制度后，实行“属地管理”。 由于不了解报销流程等，大学生的假期异地就医报销因为资料的缺失导致医疗费用报销周期延长。
调查发现，大学生对现行医保政策知晓率低，了解大学生医保政策详细内容的更少，对自己拥有信息的关注度低，缺乏自我生活能力、维权能力的学生更值得我们担忧。
3 提高大学生对现行医保政策知晓率的对策
3.1 举办辅导员医保政策培训 很多的辅导员老师不了解、不重视大学生医保政策的学习，导致很多大学生在报销费用过程中走很多弯路，浪费了人力、物力、财力。大学生绝大多数都是第一次离开父母，以前医疗就医皆是父母包办，对就医流程等知之甚少，因此就需要辅导员老师要告知学生们什么是大学生医保、什么时候门诊报销、什么是定点医疗机构，报销比例多少，就医时索要病历等生活常识。
3.2 巧用现代媒体及传统媒体 学校通过网页、学生手册的宣传是一个方面，但现在的学生对这些信息不在意、不敏感或很麻木，这方面的宣传显然效果一般；而通过辅导员、各班班长口头传达信息会有明显的效果。
3.3 加大校医院硬件和软件建设 校医院应具备基本的诊疗手段和医疗器械。X光机、心电图机、彩超等仪器，其次，从大学生门诊报销的病种统计，11%的学生存在口腔科问题，建议有口腔科设置（每个校区皆有）。医务人员应提高诊疗水平、增强服务意识。《大学生医疗报销实施办法》规定，校医院作为首诊医院，校医院医务人员的诊疗水平就尤为重要，首诊医生的诊断直接决定了学生就医的及时和有效性。在诊疗行为中的工作态度、工作热情、服务意识是医患关系和谐的基础。耐心普及医学知识和医保政策是每个医务人员的职责所在，因为只有医务人员对医学名词、医学诊断更能阐述清楚。
3.4 普及大学生健康教育和生活常识 在大学生报销过程中，有网络成瘾而导致精神疾病的、有连续一个月喝饮料患上糖尿病的、有酗酒的等生活不规律、饮食不合理的不良生活习惯，肆意摧残自己身体的行为，将会对其未来的健康产生不可估量的影响。大学生医保政策规定由于打架、酗酒、医疗纠纷、健康咨询、心理咨询等产生的费用是不予报销的。加强大学生在衣食住行等方面的健康知识普及意义深远。
3.5 提高大学生医疗保险代办机构效率和政策的合理化 大学生停保时间规定为每年5月份，而这个时间段，各高校确切的毕业生名单尚未明确，续保也是同样的道理。有学生因为挂科清考未过、因病休学等需要延期毕业学生在学期末才可知晓，建议大学生按学年制参保、停保，续保只限定为毕业学生。这样减少了我们的工作量，你们的工作量也相应减少。
其次，住院报销周期太长，至少需三个月甚至更长时间，为我们的工作增加了难度。
以上规定均未在实施办法中明文规定，给我们增加了极大工作量。
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参考文献：
[1]夏斌，《大学生医保知晓及应用的调查研究》，湖北第二师范学院学报，2013，30（8）.
作者简介：马碧侠，女，1975年生，硕士，助理工程师，医保专干，主要从事大学生医保工作。