文/ 重庆市黔江区妇幼保健院 曾为华
【摘要】医院中的档案建设是医院在管理及医疗服务中形成的最能反映医院工作状况的历史记录，是医院等级评审工作的重要依据。通过医院等级评审，发现并改进医院工作中的不足，推动医院标准化管理，提升医院工作质量。本文主要对黔江区妇幼保健院在等级医院创建过程中档案建设工作作了分析探讨。
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关键词 医院；档案建设；等级评审；保健院
一、档案建设在医院等级评审中的作用和意义
（一）在医院等级评审中开展档案建设工作的重要意义。医院评审的目的和意义在于通过等级医院评审，不断促进医院加强管理，促使医院不断提升、强化医疗质量和服务水平，为广大人民群众提供优质的医疗服务。医院等级评审是卫生行政部门对医院实行监督管理的最基本手段，也是医院寻找差距、寻求自身发展的必然途径。在医院等级评审中，医院档案建设具有重要的作用。医院中的档案建设是医院在管理及医疗服务中形成的最能反映医院工作状况的历史记录，是医院管理质量的具体体现，是医院发展最真实、最权威的写照，具有凭证性的价值，同时它直接关系到医院评审专家组对医院概貌的了解，是医院等级评审工作的重要依据。因此，我们要重视医院档案建设工作，做好技术档案、行政管理档案、人事管理档案等医院档案工作。
（二）在医院等级评审中开展档案建设的具体工作。一是技术档案建设。医院技术档案管理的重要任务是全面管理各级技术人员的业务技术信息及全院性技术信息，技术档案的建设工作主要分为两类：第一，技术人员技术考核情况、技术职称变更情况、进修、培训、发表的论文、取得的科研成果及带教情况。第二，进修人员信息、本院开展的各类学术讲座情况、科研成果、开展的新技术、新设备信息。技术档案为医院现代化管理提供了可靠的依据，使医院管理在现代医学模式转变中，由单纯经验型、粗放型向科学型、集约型转变，促进了医疗技术水平和医疗服务质量的不断提高，增加了社会效益与经济效益，提高了医院的竞争实力。充分利用开发科技档案，有利于医学科研成果的开发、推广和应用。在生命医学研究工作中，按照客观事物的运动规律，要想加快科学研究的进程，取得更多的科研成果，就必须拥有大量充分可靠的资料。二是行政管理档案建设。行政管理档案主要包括常规的编制部门文件、医院对内、对外发布的各类正式公文，医院年度工作计划、各种医疗合同文件、院级领导主要日程安排、记录、工作记录等材料。在医院档案建设工作中要做好行政档案的管理工作。三是人事管理档案建设。在医院等级评审中，医院、医生的医风、德风是重要的评审依据，是体现医院服务质量的重要指标，因此要建立健全医德医风的建设，健全人事档案管理，采取有效的措施，充分发挥医术精湛、医德高尚的医务人员的模范带头作用，树立良好的医院形象。四是建立医院档案规章制度。医院每年都要派人到档案部门进行培训学习，提高档案管理综合素质，根据《档案法》及《重庆市档案管理条例》的相关要求，搞好制度化建设，主要有《归档制度》《人事档案管理制度》《档案保管制度》《档案工作保密制度》《档案室安全防范制度》等。
二、通过开展档案建设工作所取得的主要成就
（一）通过开展档案建设工作，使日常档案再创新突破。通过加强档案日常管理，切实做到档案资料整齐有序，聘请专职档案员全面负责档案整理归档工作。明确每类文件材料整理规范、排列顺序、移交时间等，做到文件材料“月月清、年年清”。同时，指派专人参加由市档案局举办的档案人员继续教育培训。通过档案基础编研材料撰写、档案登记备份工作和数字档案室建设、档案分类与管理等方面的学习，全面系统掌握档案管理理论知识，为提高档案管理水平打下扎实的理论基础。
（二）通过医院档案建设，服务于医院医疗工作。医院档案建设应结合等级医院评审的具体情况，积极挖掘综合档案室有利用价值的档案信息，开发医院现有资源，服务于医院医疗工作，从而服务于医院等级建设。
（三）通过开展档案建设工作，医院的重要部位流程得到了规范，医院分区更趋合理。积极向先进档案管理单位学习，规范工作流程，提高工作效率。
（四）通过开展档案建设工作，健全并落实了制度职责，院内管理更加规范。通过二甲创建，规范了行政质量管理、公共卫生妇幼保健管理、财务及后勤服务管理、医疗保健质量管理、护理质量及院内感染管理、门急诊管理等。
（五）通过开展档案建设工作，社会经济效益得到同步增长。通过二甲妇幼保健院建设，黔江区群体保健管理进一步加强，孕产妇系统管理、儿童系统管理及各项重大公共卫生服务管理更加规范，妇女儿童健康水平明显提高。
综上所述，医院中的档案建设是医院在管理及医疗服务中形成的最能反映医院工作状况的历史记录，它直接关系到医院评审专家组对医院概貌的了解，是医院等级评审工作的重要依据。通过医院等级评审，发现并改进医院工作中的不足，推动医院标准化管理，提升医院工作质量。黔江区妇幼保健院在“二甲”创建过程中，是对医院的管理水平、医疗技术水平、服务水平的一次“大阅兵”，通过档案建设工作，使黔江区妇幼保健院在医院等级评审过程中更加完善，从而使医院的医疗水平和工作质量得到更大提高。
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参考文献：
[1] 游嵘. 档案建设在医院等级评审中的作用[J]. 机电兵船档案，2010,(05):36-37.
[2] 金毅. 试论档案管理在等级医院评审中的作用[J]. 医院院长论坛，2011,(06):4143.