薛宇全
（赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024000）
摘 要：目的：探讨经椎弓根伤椎内植骨内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法：选自2013年1月至2014年1月我院收治的胸腰椎骨折患者70例，将其随机分成2组，每组35例患者，对观察组患者行经椎弓根伤椎内植骨内固定治疗，对照组患者采用单纯后路融合椎弓根内固定治疗.结果：观察组患者临床治疗的有效率高于对照组患者，并发症发生率低于对照组患者，伤椎后缘高度压缩比及伤椎前缘高度压缩比高于对照组患者.结论：经椎弓根伤椎内植骨内固定治疗胸腰椎骨折疗效显著，治疗有效率高，术后并发症发生率，该种手术方式可作为治疗胸腰椎骨折的首选方式，该种手术方式在临床上具有较高的推广价值.
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关键词 ：椎内植骨内固定；胸腰椎骨折；疗效
中图分类号：R683.2文献标识码：A文章编号：1673-260X（2015）07-0157-02
胸腰椎骨折是临床上较为常见的骨折类型，其具有发病率高，对患者伤害大的特点.胸腰椎骨折主要发病原因与患者脊柱受到创伤有关，常常由于外力的作用，例如，车祸、硬物击伤、高空坠落等造成，严重的影响到患者的身体健康.在治疗胸腰椎骨折方面，主要应采用手术治疗的方式，但是，如果选择的手术方式不科学，不仅无法保证患者在手术中的安全性，还会导致患者术后出现多种并发症，严重的影响到患者远期的生活质量及患者的身体健康，对患者非常不利.因此，在选择治疗胸腰椎骨折的手术方式上应慎重，需要根据患者实际的情况以及各种手术方式的综合应用价值进行选择[1].而在本次的研究中，针对于胸腰椎骨折主要采用经椎弓根伤椎内植骨内固定治疗的方式，并且与对照组患者采用的单纯后路融合椎弓根内固定治疗的方式进行了临床对比，现进行具体的研究.
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察组35例患者中有男性患者15例，女性患者20例，年龄在28岁到49岁之间，平均年龄为34.1士1.5岁.对照组35例患者中男性患者17例，女性患者18例，年龄在26岁到50岁之间，平均年龄为35.2士1.2岁.
1.2 方法
对2组患者进行全身麻醉，待麻醉成功后着手手术，观察组患者行椎弓根伤椎内植骨内固定治疗.以伤椎为中心，取后路正中切口，显露伤椎及横突确定椎弓根进钉点，以适当内倾及头倾角度于正常椎弓根处钻孔，探针探查骨隧道四壁及底均为骨质，透视下确定椎弓根进钉位置.拧入4枚合适长度螺钉，后路充分减压，放置纵杆[2].咬除棘突、椎板剔除软组织后修剪成骨条及碎颗粒骨块，将碎骨块颗粒经骨隧道植入椎体内，常规放置横连，置引流管，最后进行伤口的缝合.对对照组患者按照单纯后路融合椎弓根内固定治疗的流程进行.在术后对2组患者的治疗效果进行观察.
1.3 临床观察指标
对2组患者临床治疗的有效率、术后并发症发生率、伤椎后缘高度压缩比、伤椎前缘高度压缩比等进行临床对比观察.
1.4 统计学方法
采用spss 25.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义.
2 结果
3 讨论
在临床上，胸腰椎骨折的治疗难度较大，一方面原因在于患者骨折的部位较为特殊，另外一方面受到技术水平的限制导致治疗工作困难重重.根据相关调查结果显示，有15%的患者经过不同形式的手术治疗后出现较为严重的并发症，像，螺钉松动、螺帽松动以及纵杆移位等等，对患者的远期生活质量会造成非常严重的影响，给患者造成的伤害也非常大.因此，在临床上，需要寻求更先进的手术技术，提高手术的效果，最大程度的降低术后并发症的发生率，确保患者疾病的彻底康复[3].
在本次的临床研究中，针对于观察组患者采用经椎弓根伤椎内植骨内固定治疗，对照组患者采用单纯后路融合椎弓根内固定治疗，从结果上看，观察组患者临床治疗的有效率高于对照组患者，并发症发生率低于对照组患者，伤椎后缘高度压缩比及伤椎前缘高度压缩比高于对照组患者.观察组患者治疗的效果优于对照组患者.可见，经椎弓根伤椎内植骨内固定治疗胸腰椎骨折具有较大的应用价值.
在针对于胸腰椎骨折的治疗中，采用经椎弓根伤椎内植骨内固定治疗的方式能够有效的解除脊髓神经的压迫，恢复正常脊柱序列和重建脊柱稳定性，并且胸椎和腰椎的复位更佳，对患者的影响也更小.此外，椎弓根的力学特性能够满足手术的要求，对患者疾病的恢复具有非常大的促进作用，而从本次的临床研究结果看也证实了这一点.另外，通过对大量临床研究资料的调查发现，采用经椎弓根伤椎内植骨内固定治疗的方式其固定的完整率能够达到99%以上.因此，经椎弓根伤椎内植骨内固定治疗胸腰椎骨折的优势非常明显.
此外，在采用经椎弓根伤椎内植骨内固定治疗胸腰椎骨折的过程中，为了确保手术的安全性和治疗疗效，还应注意如下几个方面的问题.（1）手术时机的选择问题.胸腰椎骨折是骨科临床上较为严重的骨折类型，而在手术时间上，应该本着越早越好的原则，只有这样才能够提高手术的效果，避免二次手术对患者造成的伤害.因此，针对于胸腰椎骨折患者应该在入院后就着手准备手术工作，以确保对患者的手术效果，进一步减少患者的痛苦，促进患者疾病的快速康复[4].（2）手术过程中的操作问题.经椎弓根伤椎内植骨内固定手术过程较为复杂，其中涉及到几个难度较大的手术操作步骤，因此，在采用经椎弓根伤椎内植骨内固定治疗胸腰椎骨折的过程中，手术医生应确保操作步骤的规范，以避免手术中不安全事件的发生，确保患者手术过程能够更加的顺利，促进患者身体的快速康复.（3）术后抗感染治疗问题.在手术结束后，需要对患者进行抗感染治疗，由于很多患者在术后容易出现伤口红肿、伤口感染等问题，导致患者术后恢复不佳，对患者的健康造成很大的影响，因此，术后应该采取相应的抗生素对患者进行持续的抗感染治疗，减少患者伤口红肿以及伤口感染的情况，最大程度的确保患者术后恢复的效果，实现患者疾病的彻底康复[5].（4）术后的康复指导问题.在手术结束后，医生应该根据患者术后恢复的情况，对患者进行康复指导，尤其是做好患者脊椎的功能恢复工作，通过康复锻炼，确保患者脊椎功能的快速恢复[6].
总之，在治疗胸腰椎骨折疾病上，采用经椎弓根伤椎内植骨内固定治疗的方式，能够显著的提高治疗的效果，患者术后恢复快，并发症发生率低，能够最大程度的确保患者身体的康复，该种治疗方法值得在临床上广泛性推广.
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参考文献：
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（3）华永均，王人彦，汤志刚.胸腰椎骨折术后椎弓根钉断裂的原因分析和对策[J].中医正骨，2010，11（01）：154-155.
（4）俞武良，陆建猛，欧阳甲，韦勇力，方明，王兴武.短节段椎弓根螺钉系统并伤椎固定治疗胸腰椎骨折脱位[J].中国修复重建外科杂志，2010，11（04）：139-140.
（5）赵正琦，顾振芳，孙先泽.经椎弓根植骨椎体成形内固定治疗胸腰椎爆裂骨折[J].中国修复重建外科杂志，2015，01（09）：138-139.
（6）朱童，徐阳，汪婷婷.经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎骨折30例[J].淮海医药，2010，12（05）：158-159.