李旻昊
（赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024000）
摘 要：目的：本次研究主要对经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的对比进行观察。方法：选取于2013年6月～2014年6月在我院确诊的早期异位妊娠患者80例，作为本次研究对象，所有患者均进行两种方法进行诊断，即阴道和腹部彩色多普勒超声进行诊断，对比两种方法的诊断结果。结果：经阴道彩色多普勒超声诊断当中有75例（93.75%）诊断出异位妊娠，经腹部彩色多普勒超声诊断当中有56例（70.00%）诊断出异位妊娠；80例患者进行两种检查方式超声影像学表现检出阳性率对比，结果经阴道彩色多普勒超声明显由于经腹部彩色多普勒超声。结论：经阴道彩色多普勒超声和经腹部彩色多普勒超声相比较，前者对于诊断多异位妊娠的检出率高、诊断准确率高、诊断时间更早，对于检查早期异位妊娠的妇女而言，应当首选经阴道彩色多普勒超声，此方法值得在临床上大力推广和运用。
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关键词 ：经阴道彩色多普勒超声；经腹部彩色多普勒超声；对比观察
中图分类号：R445.1文献标识码：A文章编号：1673-260X（2015）03-0174-02
异位妊娠是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，受精卵没有在子宫内着床，而是在子宫外其他部位着床发育。异位妊娠是一种十分常见的妇科疾病，异位妊娠近年来发病率已经不断呈上升趋势，严重的影响着妇女的健康和生活质量，目前检查异位妊娠的方法主要有彩色多普勒超声诊断[1]。因此，本次研究主要对经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的对比进行观察，选取于2013年6月～2014年6月在我院确诊的早期异位妊娠患者80例，作为本次研究对象，最终发现经阴道彩色多普勒超声诊断效果显著由于经腹部彩色多普勒超声诊断，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取于2013年6月～2014年6月在我院确诊的早期异位妊娠患者80例，作为本次研究对象，年龄21～38岁，平均27.23岁，所有患者均通过病理活检已经确诊为异位妊娠。患者停经时间为30～50天，平均43.23天，所有患者均伴有不同程度的小腹疼痛，阴道不规则流血，根据异位妊娠位置将80例患者进行划分，其中峡部25例子、伞部5例、壶腹部50例。所有患者均进行两种方法进行诊断，即阴道和腹部彩色多普勒超声进行诊断。
1.2 诊断方法
仪器选择：所有患者均采用采用阿洛卡α10型彩色多普勒超声仪，经阴道诊断探头频率5.0～8.0HMz；经腹部诊断探头频率3.5～5.0MHz；
取位：经阴道检查：排空尿液，将避孕套套置探头，患者取仰卧位置，双腿稍微弯曲，经阴道进行多角度、多切面扫面，观察患者宫内情况、子宫内膜的厚度、子宫大小以及宫腔内孕囊、观察患者附件部分是否有包块、包块大小、形态、回声、盆腔是否有积液等情况。经腹部检查：患者适当充盈膀胱，取仰卧位置，患者腹部涂超声耦合剂，探头经过置患者耻骨上方，进行多层扫描。
1.3 评价标准
对比80例患者采用经阴道多普勒超声检查和经腹部彩色多普勒超声检查的诊断结果；对比80例患者采用经阴道多普勒超声检查和经腹部彩色多普勒超声异位妊娠超声影像学表现检出率。
1.4 统计学方法
进行试验过程中全部数据应用spss13.0统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 80例子患者采用两种方法诊断结果对比
经阴道彩色多普勒超声诊断当中有75例（93.75%）患者诊断出异位妊娠；经腹部彩色多普勒超声诊断当中有56例（70.00%）患者诊断出异位妊娠，由此可见经阴道彩色多普勒超声诊断的准确率要明显高于经腹部彩色多普勒超声的诊断率（p＜0.05），详情见表1。
2.2 80例患者进行两种检查方式超声影像学表现检出阳性率对比
经阴道彩色多普勒超声：检查出子宫内假孕囊14例（17.50%）、附件区域包快77例（96.25%）、盆腔积液76例（95.00）、原始心血管搏动9例（11.25）、胚芽18例（22.50）；经腹部彩色多普勒超声：检查出子宫内假孕囊3例（3.75）、附件区域包快53例（66.25）、盆腔积液52例（65.00）、原始心血管搏动4例（5.00）、胚芽4例（5.00）；p＜0.05，详情见表2。
3 讨论
异位妊娠所讲的是受精卵种植、发育没有在子宫内，而是在子宫体腔以外的组织或者区域[2]。异位妊娠是一种不正常的妊娠现象，也是我们俗称的“宫外孕”，同样也是妇产科常见的疾病，此病大都是由于患者输卵管管腔内或者管腔周围的炎症导致管腔畅度不佳，进而使得孕卵并未进入子宫而在输卵管内着床发育，且异位妊娠每年已呈上升趋势，在十九世纪初期，异位妊娠的死亡率高达百分之七十[3]。异位妊娠的主要症状有短暂的停经史，一般停经6～8周，一般在停经后发生腹痛、阴道不规则出血等症状，但20%左右患者主诉并无停经史，但是伴有下腹一侧疼痛或阵发性疼痛，严重的患者伴有恶心呕吐、腹泻、头晕、血压下降、休克等症状。由于异位妊娠对女性的身心都有着严重的危害，随时可能威胁女性的生命安全。因此患者一定要及早地进行诊断，以免错过了诊疗的最佳时间。一般来说，女性停经后出现了下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓，就需要警惕是否有了异位妊娠[4]。从本次一般资料可以知道，异位妊娠最长发生的部位是输卵管，根据相关统计表示，输卵管异位妊娠占异位妊娠的95%以上，同时它的发生区域以壶腹部最多，与本次一般资料相符，其次是峡部，伞部最少。因此，早期的发现和确诊十分重要。
目前，彩色多普勒超声是诊断早期异位妊娠的有效方法，经腹部彩色多普勒超声诊断具有操作简便、视野范围广阔，能够清楚观察患者腹腔脏器等优势，但是经经腹部彩色多普勒超声由于探头频率相对较低，分辨率不高，和病变的部分存在一定距离，显现出来的图像质量不好，并且容易受到腹部脂肪、膀胱充盈程度等因素的干扰，使得成像不够准确，通常情况下需要在怀孕5周之后才能够检查出来，不能及早的发现，并且此种方法容易对于子宫靠后的妇女、妊娠包块偏小的妇女漏诊[5]。而经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠，首先患者无需充盈膀胱，不会带来身体上的紧迫感，其次由于彩超的探头能够直接置入患者宫腔，探头频率更高，分辨率也更高，显现出来的图像质量更加清晰，对子宫动脉、卵巢血流敏感，显示率颇高，并且相较于经经腹部彩色多普勒超声的方法能够有效降低检查时间，获得准确的信息，且不会受到患者腹部脂肪、不受肠腔充气、患者体型、瘢痕等因素的影响，能够明确附件包块与子宫等情况[6]。
彩色多普勒超声诊断异位妊娠，主要超声表现有患者子宫稍大，大多数患者子宫内膜明显增厚，有时候可见子宫内膜分离征，形成假孕囊，患者宫内无妊娠囊声像，患者附件区可见混合性回声包块，并且包块的形态呈不规则状态，同时伴包块边界模糊不清，内部回声杂乱，难辨妊娠结构，可见周围组织和包块或者卵巢粘连，存在一些包块内可见卵黄囊、胚芽甚至胎心搏动，存在一些破裂型患者盆腔可见游离液性暗区[7]。
经过本次研究数据，经阴道彩色多普勒超声诊断当中有75例患者（93.75%）诊断出异位妊娠；经腹部彩色多普勒超声诊断当中有56例患者（70.00%）诊断出异位妊娠，（p＜0.05）；经阴道彩色多普勒超声：检查出子宫内假孕囊14例（17.50%）、附件区域包快77例（96.25%）、盆腔积液76例（95.00）、原始心血管搏动9例（11.25）、胚芽18例（22.50）；经腹部彩色多普勒超声：检查出子宫内假孕囊3例（3.75）、附件区域包快53例（66.25）、盆腔积液52例（65.00）、原始心血管搏动4例（5.00）、胚芽4例（5.00）；p＜0.05.由此可以发现经阴道彩色多普勒超声和经腹部彩色多普勒超声相比较，前者对于诊断多异位妊娠的检出率高、诊断准确率高、诊断时间更早，对于检查早期异位妊娠的妇女而言，应当首选经阴道彩色多普勒超声，此方法值得在临床上大力推广和运用。
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参考文献：
（1）杨虹。经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的对比观察[J]。中国药业，2012，21（3）：66-67.DOI：10.3969/j。issn。1006-4931.2012.03.041.
（2）杨丽云。经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床价值[J]。医学综述，2011，17（18）：2878-2880.
（3）俞慧，陈萍。经阴道超声诊断早期异位妊娠的临床价值[J]。临床和实验医学杂志，2013，12（6）：447，449.
（4）何翠霞，郭云辉，张琴，等。经腹部超声与经阴道彩超诊断异位妊娠的对比分析[J]。中国当代医药，2013，20（21）：109-110.
（5）李秋池。经腹部超声与经阴道彩超诊断异位妊娠的临床分析[J]。现代养生B，2014，12（8）：266-266.
（6）卢燕。经阴道彩超与经腹部超声用于早期异位妊娠诊断的比较[J]。中国妇幼保健，2014，29（7）：1054-1056.
（7）凌莉。经腹部超声与经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值观察[J]。中外女性健康（下半月），2013，56（4）：50-50，79.