邓晓波
黑龙江省医院，黑龙江哈尔滨 150000
[摘要] 目的 对哈尔滨地区院办院管与政府办管的社区卫生服务机构居民满意度进行对比分析，说明政府办管的社区卫生服务机构的优势。方法 随机选取2013年3月—2014年6月哈尔滨地区采用“院办院管”模式社区卫生服务机构和“政府办管”社区卫生服务机构各150名居民作为研究对象，通过居民调查问卷的方式对该两种社区卫生服务机构模式的满意度进行对比研究。满意方向包括：医护人员的服务态度、医疗设备及就医费用、就诊流程、就诊方便程度、就诊时间、解释及交流、疗效、健康宣传教育等。结果 “院办院管”和“政府办管”的调查问卷回收率分别为94%、95.3%；其中就诊价格、药品价格、设施设备、就诊方便程度、候诊时间的满意度显示，“院办院管”低于“政府办管”且具有统计学意义（P＜0.05）；对医护人员服务态度、解释与交流、疗效的满意度无明显差异（P＞0.05）；两种模式的居民基本情况无差异性（P＞0.05）。结论 通过调查研究发现“政府办管”模式整体上达到预期效果，居民满意度较高，能够给予居民较为满意的社区卫生服务，但在就诊及药品价格等方面还有不足，仍需改进。
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关键词 ] 院办院管；政府办管；社区卫生服务机构满意度
[中图分类号] R197.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（a）-0186-02
Harbin Modes of Community Health Services Compare Resident Satisfaction
DENG Xiaobo
Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin，Heilongjiang Province，150000 China
[Abstract] Objective The purpose of community health services in Harbin Yuanban government-run hospital pipe and tube resident satisfaction comparative analysis shows the advantages of government-run canal community health services. Methods Randomly selected in March 2013 -2014 June Harbin a "Yuanban hospital tube" model of community health service institutions and the "government-run control" community health service bodies of 150 people as research subjects， by the way residents questionnaire a comparative study of the two community health services mode satisfaction. Satisfaction directions include： health care service， medical equipment and medical costs， treatment processes， ease of treatment， treatment time， interpretation and communication， efficacy， health promotion and education. Results "Yuanban the Hospital" and "government-run control" questionnaire recoveries were 94%， 95.3%； among treatment prices， drug prices， facilities and equipment， ease of treatment， waiting times， satisfaction shows that "hospital Office of the Hospital "below the" government-run control "and was statistically significant （P<0.05）； no significant difference in the attitude of the medical staff to explain and communicate the efficacy of satisfaction （P>0.05）； residents of the two modes The basic situation was no difference （P>0.05）. Conclusion The investigation found that "government-run control" mode to achieve the desired effect on the whole， higher resident satisfaction， can give people more satisfied with community health services， but in terms of price， as well as drug treatment and insufficient， still need improvement.
[Key words] Yuanban hospital tube；government-run control；Community health services Satisfaction
[作者简介] 邓晓波（1962-），女，辽宁辽阳人，本科，副主任医师，主要从事社区儿保、妇保，全科及社区管理工作。
近年来，哈尔滨市推出了“政府办管”模式的社区卫生服务机构的新形势，使社区卫生服务模式由“院办院管”到“政府办管”相继转变[1-2]。该研究随机选取2013年3月—2014年6月哈尔滨地区采用“院办院管”模式和“政府办管”模式的社区卫生服务机构各150名居民作为研究对象，调查对两种模式的满意程度，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机抽样的方式对哈尔滨地区2013年 3 月—2014 年 6 月采用 “院办院管”模式和“政府办管”模式的社区卫生服务机构各30所150名居民，根据两种模式进行社区卫生服务机构就医满意度调查 。共发放各模式150份调查问卷，其中“院办院管”模式社区问卷回收141份，回收率为94%； “政府办管”模式社区问卷回收143份，回收率为95.3%。
1.2 调查方法
1.2.1 调查员的培训 选取医科大学社区实践学生，将他们平均分为两组进行培训。培训过程中要求调查员拥有积极负责的态度，明确调查目的，认真选择调查对象。
1.2.2 调查问卷 通过对市卫生局及社区卫生服务中心管理人员的走访，再结合相关文献的研究分析，自制问卷的内容。并由调查员面对面指导居民填写，尽量避免医务人员的影响，还要保证每份问卷为合格问卷。
1.2.3调查内容 ① 社区卫生服务机构的一般情况； ②社区居民基本信息包括性别、 年龄、文化程度、人均月收入；③居民对社区卫生服务满意度包括：对医护人员的服务态度、医疗设备及就医费用、就诊流程、就诊方便程度、就诊时间、解释及交流、疗效、健康宣传教育等的满意程度。
1.2.4 调查评定 问卷调查分为满意、一般、不满意三项，并依次统计人数。
1.2.5 统计方法 采用 spss 16.0 软件系统分析与处理所有数据，计数资料采用χ2检验，以 P<0.05 则具有统计学差异。
2 结果
对比两种模式社区卫生服务机构居民满意程度，其中设施设备、就诊方便程度、候诊时间、医护人员服务态度、疗效、解释与交流、健康宣传教育的满意度显示，“院办院管”低于“政府办管”且具有统计学意义（P＜0.05）；对就诊价格、药品价格的满意度无明显差异（P＞0.05）。详见表1。
3 讨论
改革开放以来，我国社区卫生服务机构事业飞速发展，各地区的社区卫生服务模式呈现多元化趋势，医院把社区卫生服务机构看作为是医院的一个附属位置，更希望其能够给医院抢夺更多市场和效益。自 2009 年起，哈尔滨市为了进一步完善社区卫生服务机构，从而进行了一系列改革与探索[3]，致使由“院办院管”模式到“政府办管”模式的转变。截止到2013年，哈尔滨市已经建成社区卫生服务机构103家，其服务站136家，95%以上的机构纳入了医保定点机构，基本药物制度覆盖了所有政府办社区卫生服务机构。居民对社区卫生服务的满意度不断，提高社区卫生服务体系日益完善。
该研究对2013年3月—2014年6月哈尔滨地区采用“院办院管”模式和“政府办管”模式的社区卫生服务机构各150名居民进行了满意度调查，结果发现两种模式社区卫生服务机构居民满意程度，其中设施设备、就诊方便程度、候诊时间、就诊价格、药品价格、健康宣传教育的满意度显示，“院办院管”低于“政府办管”且具有统计学意义（P＜0.05）；对医护人员服务态度、疗效、解释与交流的满意度无明显差异（P＞0.05）。这表明无论是哪种模式的社区卫生服务，都应该体现出社区卫生服务的综合性和方便性，把公益性的特点体现出来，让居民切身感觉到并认可这一特点。虽然在机构的基本情况、设施设备、服务功能、服务的公益性、人才队伍建设方面都比原来的 “院办院管”模式占很大优势。让我们体会到“政府办管”模式的成功和运营效果的满意。但经该调查研究发现，“政府办管”模式也存在着某些不足，例如医务人员的服务态度与治疗效果上没有得到改善、财政保障及队伍建设等问题，需要我们进一步完善和改进“政府办管”模式。
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参考文献]
[1] 李鲁.社会医学[M].北京：人民卫生出版社，2006（2）：178－179．
[2] 高经学.袁伟芬.周志衡，等.东莞市“政府办管”社区卫生服务模式的构建和效果评价研究[J].中国全科医学，2012（22）：2518-2520，2524.
[3] 唐忠新.中国城市社区建设概论[M].天津人民出版，2000：10.
（收稿日期：2014-12-08）