陈 春
南宁市第五人民医院精神科妇女儿童三科，广西南宁 530001
[摘要] 目的 探讨非典型抗精神病药物对女性精神分裂症患者甲状腺激素水平的影响。方法 通过对2012年1月—2014年7月在该院进行治疗的72例精神分裂症患者进行分组，A组患者给予利培酮治疗，B组患者应用氯氮平治疗，C组患者实施奥氮平治疗，选取同期进行健康体检的50名人员。观察比较各组血清甲状腺激素水平差异。 结果 治疗前患者甲状腺激素与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后患者T4、T3水平同治疗前比较明显下降，TSH水平明显增加，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 非典型抗精神病药物可导致精神分裂症患者血清甲状腺激素水平变化，在临床治疗过程中应定期对甲状腺激素水平进行检测。
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关键词 非典型抗精神病药物；精神分裂症；甲状腺激素
[中图分类号] R749 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）03（a）－０103-02
非典型抗精神病药物具有剂量小、不良反应少等特点，在临床得到广泛应用，研究显示[1]，非典型抗精神病药物治疗效果优于传统抗精神药物。近些年研究指出[2]，非典型抗精神病药物可影响患者血清甲状腺激素水平，且不同的药物对甲状腺激素水平影响均不同。该研究2012年1月—2014年7月通过对该院收治的72例精神分裂症患者随机分组，讨论非典型抗精神病药物对女性精神分裂症患者甲状腺激素水平的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年1月—2014年7月在该院进行治疗的72例精神分裂症的患者进行随机分组，分为A组、B组、C组，每组患者均为26例，所有患者均为女性。其中A组患者年龄为18~46岁，平均年龄为（32.17±3.56）岁，平均病程（3.82±1.53）年，平均发病次数（3.06±1.12）次；B组患者年龄为20~47岁，平均年龄为（33.29±3.42）岁，平均病程（3.65±1.24）年，平均发病次数（3.14±1.26）次，C组患者年龄为19~46岁，平均年龄为（33.97±3.83）岁，平均病程（3.77±1.36）年，平均发病次数（3.02±1.86）次，同期在该院健康体检的50名女性，年龄为21~45岁，平均年龄为（32.95±3.63）岁。所有患者经临床诊断均符合精神分裂症诊断标准，同时排除饮食障碍、器质性病变、严重内科疾病、高血压等。各组患者的一般资料均无显著差异（P>0.05），因此具有可比性。
1.2 方法
A组患者给予利培酮治疗，剂量3~5 mg/d，B组患者应用氯氮平治疗，每日剂量250~350 mg，C组患者实施奥氮平治疗，每日剂量10~20 mg，患者治疗期间不使用其他抗精神病药物。所有患者分别于治疗前和治疗后10周在清晨空腹抽取静脉血，置于冰箱中待测，应用免疫分析系统，通过增强化学发光方法测定患者甲状腺激素水平，对照组在清晨空腹采静脉血，测定方法同上。
1.3 统计方法
数据资料利用spss 15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用χ2检验与t检验表示，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2 结果
治疗前患者甲状腺激素同对照组差异无统计学意义（P>0.05），治疗后患者T4、T3水平较治疗前明显下降，TSH水平显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
文献报道[3]，抗精神病药可阻断5-羟色胺和多巴胺，有效抑制甲状腺轴系，最终导致患者甲状腺激素水平发生变化。研究表明[4]，利培酮可阻断α2受体，导致T4和T3水平下降，也有学者指出[5-6]，利培酮对患者血清甲状腺激素水平无明显影响。奥氮平可阻滞5-HT受体和DA受体。治疗前患者甲状腺激素与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后患者T4、T3水平同治疗前比较明显下降，TSH水平明显增加，差异具有统计学意义（P<0.05）。文献指出，经非典型抗精神病药物治疗后精神分裂症患者的T4和T3水平均降低，同该研究结果基本一致。
因中枢神经系统中，甲状腺激素、肾上腺素受体间的相互作用，因此在临床治疗过程中应定期对患者进行甲状腺激素功能检查，尤其是顽固性、持久性治疗患者[7]。甲状腺激素可易化去甲肾上腺素神经传递功能，对β-肾上腺素受体和5-HT产生影响，易化可对精神分裂症患者神经递质产生向下调节功能[8]。抗精神病药物可改善内环境，调整心境障碍，以产生治疗效果[9]。在临床治疗过程中，非典型抗精神病药物较少产生抑郁，甚至在难治性抑郁治疗过程中发挥重要治疗作用，这是否同抗精神病药物与甲状腺激素水平相关，有待于进一步证实[10]。
综上所述，精神分裂症患者在应用非典型抗精神病药物治疗过程中应定期监测甲状腺激素水平，明确抗精神病药物同精神分裂症和甲状腺激素水平的关系，利于临床合理用药和调整治疗方案，可提高治疗效果和预后，临床值得推广。
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参考文献
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（收稿日期：2014-12-18）