赵金玉 侯广涛
青州市立医院，山东青州 262500
[摘要] 目的 对胰岛素的不同用药方法在糖尿病患者治疗中产生的效果进行对比分析。方法 在该院2012年9月—2013年9月所接收治疗的120例糖尿病患者，并将其平均分成对照组和观察组，每组60例，其中对照组患者进行多次皮下注射胰岛素治疗；观察组患者则采用胰岛素泵连续皮下输注治疗。最后对两组患者的临床治疗效果和胰岛素用量进行对比分析。结果 两组患者经过治疗后，其血糖均有明显的下降，两组患者治疗前后的血糖值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的血糖达标时间明显的少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的胰岛素用量明显的少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对糖尿病患者实施胰岛素泵连续皮下输注，不但有助于缩短血糖恢复时间，同时还可以减少胰岛素用量，值得推广使用。
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关键词 胰岛素；用药方法；糖尿病
[中图分类号] R97[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（b）－０018-02
[作者简介] 赵金玉（1964-），男，山东胶州人，本科，主治医师，从事全科医学工作。
在临床慢性疾病中，糖尿病是一种极易导致其他并发症的常见的疾病，持续高血糖与长期代谢絮乱会导致全身组织器官以及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭，应该及时有效控制病情的发生。有效控制糖尿病并发症的发生需要积极的降糖量强化治疗。在糖尿病的治疗中，胰岛素皮下注射是常用于2型糖尿病的一种安全、有效的方式，但操作不便。目前胰岛素泵的应用使之得以改善[1]。为了给糖尿病住院患者强化治疗，现以该院2012年9月—2013年9月所接收治疗的120例糖尿病患者为研究对象，分别对他们采取了胰岛素泵连续皮下输注和多次皮下注射胰岛素治疗，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治的120例糖尿病患者为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组各60例，其中对照组中男性患者38例，女性患者22例，年龄在38~76岁，平均年龄（43.6±1.4）岁；BMI在24~28 kg/m2之间，平均BMI为（26.2±2.1）kg/m2；病程在4~8年之间，平均病程为（6.2±1.5）年。观察组中男性患者34例，女性患者26例，年龄在34～74岁，平均年龄（43.7±1.6）岁；BMI在25~29 kg/m2之间，平均BMI为（27.1±1.9）kg/m2；病程在3~7年之间，平均病程为（5.6±1.3）年。患者都符合糖尿病分型及诊断标准。120例均为2型糖尿病患者。
1.2治疗方法
观察组给患者输入的基础胰岛素，批准文号为国药准字J20100037）是通过埋置针头24 h用导管输入进患者体内，每日的注射总量为0.5 U/（kg·d），胰岛素要在每日进餐前给患者输注。平均分配于三餐前，末梢血糖值的检测使用罗氏血糖仪，基础量的调节和三餐前追加量都根据血糖值进行调节[2]。对照组的治疗方式运用在三餐前的30 min内给患者皮下注射2/5、1/5、2/5的胰岛素注射液，起初用量为0.45 U/（kg·d），同样末梢血糖值的检测使用罗氏血糖仪。同样基础量的调节和三餐前追加量都根据血糖值进行调节，基本的治疗措施也要给予跟进，如调节血压，改善血液循环，降脂等。
1.3观察项目
对观察组和对对照组的餐后血糖、低血糖、血糖达标时间、每日胰岛素使用量等情况都有血糖仪来进来检测计算。
1.4统计方法
临床所得数据均使用spss16.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。
2结果
两组患者经过治疗后，其血糖均有明显的下降，两组患者治疗前后的血糖值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。根据观察组和对照组的空腹血糖值的比较，治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
根据对照组和观察组达到目标血糖值的时间，观察组血糖达标时间为（7.5±2.1）d，对照组血糖达标时间为（12.6±5.3）d.观察组的达标时间明显比对照组缩短，差异有统计学意义（t=3.624，P＜0.05）。
根据对照组和观察组的低血糖发生率和胰岛素用量比较，观察组的的胰岛素用量为（0.5±0.2）U/kg，低血糖发生率为3.3%；对照组的胰岛素用量为（0.6±0.2）U/kg，低血糖发生率为5.0%，观察组的低血糖不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.875，P＜0.05）；观察组组患者的胰岛素用量明显少于对照组，差异有统计学意义（t=2.614，P＜0.05）。
3讨论
在以上分析中，可以明显的发现对糖尿病患者实施胰岛素泵连续皮下输注，其效果非常显著。其中糖尿病也是现代临床中极为常见的多发性疾病[3-4]。对患者的正常生活甚至对生命都会产生十分严重的影响。其是由糖尿病是一组由遗传因素和环境因素长期共同作用所致的、以高血糖为特征的慢性分泌代谢性疾病，目前尚无根治的方法，治疗的目的是控制血糖、纠正代谢紊乱、预防并发症，提高患者生活质量。以往2型糖尿病主要通过胰岛素注射来降低血糖值，操作不便。胰岛素泵是今年来发展应用于临床的一种持续输注胰岛素，有效控制糖尿病患者的血糖值是它最直接的目的。它是通过一条与人体相连的软管向人体内输注。患者血糖值可以因此而得到全天稳定[5]。因此以上患者在进行治疗过程中，采用胰岛素泵实施治疗的观察组患者，不管是其血糖达标时间，还是胰岛素用量和不良反应发生率，其效果均要优于采用皮下注射的对照组患者。其中胰岛素泵的生理模式是将人体健康胰腺分泌的胰岛素。对患者在夜间的时候微量胰岛素通过胰岛素泵来进行输入，可有效使夜间低血糖发生的情况降低，相对减少患者在餐前或全天使用胰岛素用量，避免大剂量短效中效胰岛素在进行注射后在体内的重复影响，患者也会因为使用胰岛素泵的注射次数而减轻了大量的痛苦，低血糖的情况也会很少发生，患者的生活质量会因为糖尿病的减轻而会有所改善，在这治疗期间，以上120例患者均没有出现并发症以及其他疾病的状况。由此可见在糖尿病患者治疗中，采用胰岛素泵连续皮下注射，其不但效果显著，还具有较高安全性[6]。
糖尿病的治疗主要包括对患者的血糖监控、糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、以及其他心血管疾病危险因子的检测和控制，除了运用胰岛素泵持续皮下输注、注射胰岛素及服降糖药等的治疗方法，患者也可在饮食上控制血糖的增高[7]。例如合理控制饮食等。经过对比研究，两组患者的治疗结果为：两组患者经过治疗后，其血糖均有明显的下降，两组患者治疗前后的血糖值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的血糖达标时间明显的少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的胰岛素用量明显的少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可以看出，胰岛素泵持续皮下输注及胰岛素皮下注射的给药方式都可明显改善糖尿病患者的症状以及降低血糖，但观察组不管在血糖的控制方面还是胰岛素的用量方面的效果都比对照组要好，所以，胰岛素泵连续皮下输注对治疗糖尿病有显著的效果，有助于缩短血糖恢复时间，还可以减少胰岛素用量，并且极大的减少了患者并发症的发生，值得在临床推广和使用。
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参考文献
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（收稿日期：2014-01-05）