刘兴君
抚顺矿务局总医院，辽宁抚顺 113008
[摘要] 目的 探究疏血通治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性与用药剂量的关系。 方法 选取该院从2013年10月—2014年8月份收治的67例冠心病心绞痛患者作为研究的对象，并随机分为A（n=33）和B组（n=34）。在常规治疗基础之上，A组给予6 mL疏血通治疗，B组给予10 mL疏血通治疗，比较两组临床效果和副作用。 结果 治疗后，B组心绞痛症状改善总有效率为94.1%，明显高于A组72.7%（χ2=5.584，P=0.018）；B组心电图改善总有效率为88.2%，明显高于A组的66.7%（χ2=4.484，P=0.034）；A组合B两组均未发现明显不良反应。 结论 疏血通可安全有效地治疗冠心病心绞痛，且在安全用药范围内，较大剂量临床效果更佳。
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关键词 疏血通；心绞痛；不同剂量；疗效
[中图分类号] R541.4[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１5）03（b）－０129-02
[作者简介] 刘兴君（1969.5-），男，辽宁抚顺人，学士，主治医师，主要从事内科临床医疗工作。
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，指冠状动脉管壁增厚变硬、失去弹性，部分管腔内有粥样斑块形成，从而管腔缩小、阻塞致心肌缺血缺氧的心脏病。冠心病现分为ACS（急性冠脉综合症）和CAD（慢性冠脉病）两个大类[1]。ACS又包括不稳定型心绞痛、ST段抬高性和非ST段抬高性心梗；CAD包括冠脉正常性心绞痛、稳定型心绞痛、无症状性心肌缺血和缺血性心衰[2]。冠脉管腔缩小致冠脉血流量降低，心肌发生急剧、暂时性缺血缺氧即发生冠心病心绞痛。冠心病心绞痛多发于中老年人群，是心内科的常见病，临床上治疗心绞痛应注重药物的选择与剂量的把握，故该研究选取该院近一年来收治的心绞痛患者67例，在常规治疗心绞痛基础之上加用疏血通治疗，并根据剂量不同分为A、B两组，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院从2013年10月份—2014年8月份收治的67例冠心病心绞痛患者作为研究的对象，并随机分为A（n=33）和B组（n=34）。A组中，男性：女性=19例：15例，年龄在54~68岁间，平均（62.1±2.3）岁，稳定性心绞痛共有20例，不稳定性心绞痛共有14例；B组患者中，男性：女性=17例：16例，年龄在55~70岁间，平均（61.8±2.1）岁，稳定性心绞痛共有18例，不稳定性心绞痛共有15例。两组的年龄、性别、症状等具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均给予ACEI或ARB、阿司匹林、利尿药、硝酸酯类药物降糖药等综合治疗的基础上，A组患者给予剂量为6 mL/d疏血通注射液（规格：2 mL/支），B组患者亦给予此种疏血通注射液静脉注射，但剂量增加至10 mL/d，两组患者疗程均为14 d。
1.3观察指标
①不同组别每日心绞痛症状改善疗效的比较：显效，有效，无效；②不同组别治疗后心电图复查疗效的比较：显效，有效，无效；③不同组别不良反应的比较。
1.4疗效评定
1.4.1心绞痛疗效心绞痛发作次数、持续时间较给药前降低幅度≥80%，即显效；发作次数、持续时间较给药前降低幅度在50%~79%之间，即有效；发作次数、持续时间降低幅度少于给药前的50%或有所升高，即无效[3]。
1.4.2心电图复查疗效 静息心电图T波倒置恢复正常、ST段压低，判为显效；倒置T波变浅≥1/2或T波转为直立、ST段改善≥1/2，判为有效；倒置T波加深或者直立T波变平、倒置、ST段下降，判为无效[3]。
1.5统计方法
采用spss 18.0软件进行数据分析，计数资料以百分率形式（x±s）表示，行χ2检验。当P<0.05时，差异有统计学意义。
2结果
2.1不同组别心绞痛症状改善疗效比较
用药后，A组显效12例，有效12例，有9 例无效，总有效率72.7%；B组显效21例，有效11例，仅2例无效，总有效率 94.1%；B组心绞痛症状改善总有效率明显高于对照组（χ2=5.584，P=0.018）。
2.2不同组别心电图复查疗效比较
用药后，A组显效 10例，有效12 例，有11例无效，总有效率66.7%；B组显效14例，有效16例，仅 4例无效，总有效率88.2 %；B组心电图改善总有效率明显高于A组（χ2=4.484，P=0.034）。
2.3不同组别不良反应比较
A、B两组患者治疗前后均未发生明显不良反应，两组肝肾功能，血、尿常规等指标治疗前后未出现异常。
3讨论
心绞痛是由于冠状动脉狭窄导致心肌血流量不足进而心肌缺血缺氧。可由劳力、情绪激动、饱食等诱发，常在胸骨上中段之后出现压榨性或窒息性疼痛，发作时间在1~5 min或15 min以内，发作频繁。冠心病心绞痛分为稳定型与不稳定型，稳定型心绞痛冠脉病变为稳定的粥样硬化斑块，不稳定型粥样硬化斑块继发如斑块内出血等的病理改变。劳力负荷终止或者服用硝酸甘油后，稳定型心绞痛往往可以缓解，而不稳定型心绞痛常不能缓解。冠心病心绞痛治疗的原则是降低心肌缺氧并且治疗动脉粥样硬化，治疗关键为稳定冠状动脉斑块，改善冠状动脉血管内皮情况，缓解心绞痛患者的症状，从而降低心肌梗死和不稳定性心绞痛的发生率。
临床治疗冠心病心绞痛药物常选用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，虽疗效良好，但仍有部分患者疗效不满意。疏血通由地龙、水蛭两种成分构成，地龙中的蚓激酶，既溶解纤维蛋白原又对纤溶酶原有激活作用，能够抑制血小板的聚集、溶解血栓，增加冠脉血流量；水蛭含有水蛭素、肝素等抗凝物质，水蛭素可阻止纤维蛋白凝固及血瘀反应，具备促纤溶作用，目前认为水蛭可保护冠脉血管内皮，具有保护心肌作用[3-4]。总的来说，疏血通作用有[5-8]：稳定斑块，抗血小板聚集；抗凝、抗血栓；调脂、改善血循环；④保护内皮功能等作用，可显著缓解症状，有效治疗心绞痛。
鉴于此，该院选取2013年10月—2014年8月份收治的67例冠心病心绞痛患者作为研究的对象，均加用疏血通，但为探讨药物剂量对治疗效果的影响，将患者随机分成组A组（n=33例）和10 mL疏血通治疗组B组（n=34例），结果显示心绞痛症状缓解程度与治疗后心电图复查疗效上B组均优于A组（P<0.05），且两者无不良反应，表明在安全范围内，10 mL疏血通的治疗效果更佳。
综上，疏血通可安全有效地治疗冠心病，且在安全用药范围内，较大剂量临床效果更佳，值得推广应用。
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参考文献
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（收稿日期：2014-12-05）