李娇健
阜新矿业集团总医院神经内科，辽宁阜新 123000
[摘要] 目的 分析脑血栓患者行抗血小板治疗对神经功能缺损评分与日常生活能力的影响。方法 资料随机选自2013年7月—2014年7月该院诊治的脑血栓患者160例，随机分为两组，80例对照组予以常规治疗，80例研究组在对照组基础上予以抗小血板治疗，对比分析两组神经功能缺损评分、日常生活能力及预后。 结果 研究组的神经功能缺损评分(10.35±2.08)与日常生活能力评分(61.85±19.86)均优于对照组的（15.62±2.13）与（43.79±20.92），比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组mRs评分改善率（0.68±0.39）明显高于对照组（P＜0.05）。 结论 抗血小板治疗能有效改善脑血栓患者的神经功能与日常生活能力，并改善患者预后情况。
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关键词 脑血栓;抗血小板;神经功能;日常生活能力
[中图分类号] R743.22 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）01（c）－０063-02
Clinical Curative Effect Analysis on Curing Maxillofacial Tumor by the Combination of A-L Tonic Granules and Surgery
LI Jiaojian
Fuxin Mining Group General Hospital, Department of Neurology Liaoning Province Fuxin 123000，China
[Abstract] Objective To effect on neurological function and activities of daily living in patients with cerebral analysis of antiplatelet therapy. Methods Randomly selected data from July 2013 to July 2014 for treatment of patients with cerebral thrombosis hospital 160 cases were randomly divided into two groups, 80 cases of the control group were given conventional treatment, 80 cases in the control group, the study group to be based on the anti-small blood board treatment, comparative analysis of two sets of neurological function, activities of daily living and prognosis. Results Study Group neurological deficit score(10.35±2.08) and activities of daily living scores (61.85 ± 19.86) than the control group (15.62 ± 2.13) and (43.79±20.92), a significant difference compared(P<0.05). Research group mRs score improvement rate (0.68 ± 0.39) was significantly higher(P<0.05). Conclusion Antiplatelet therapy can improve neurological function and activities of daily living in patients with cerebral thrombosis, and improve patient prognosis.
[Key words] Thrombosis; Antiplatelet; Neurologic; Activities of daily living
[作者简介] 李娇健（1980.5-），女，辽宁阜新人，本科，主治医师，研究方向：神经内科疾病。
脑血栓属于临床神经内科的常见疾病，具有复发率高、致死率高的特点，严重影响患者的生活质量[1]。依据相关大量临床研究证实，血小板活化及炎症反应引起的动脉相关粥样硬化属于造成脑血栓重要因素。而对脑血栓患者予以有效、早期临床治疗方案，能起到患者预后积极作用。为进一步研究并提升脑血栓患者临床疗效及预后生活质量，该研究主要对2013年7月—2014年7月选取80例脑血栓患者予抗血小板治疗方案疗效分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料随机选自该院诊治的脑血栓患者160例，均符合中华神经学会修订《各类脑血管病诊断要点》的脑梗死诊断标准，且均无血小板治疗禁忌。随机分为对照组与研究组，两组各80例。对照组男女比例43:37，年龄42~79岁，平均年龄（61.08±5.79）岁，病程2~8 h，平均病程（3.27±1.50）h；研究组男女比例41:39，年龄41~78岁，平均年龄（61.26±5.59）岁，病程2~8 h，平均病程（3.70±1.35）h。
1.2 方法
对照组予以吸氧、利尿、强心等治疗，依据病情使用20%甘露醇GTT；并予以脑细胞活化剂，采用降纤、抗凝治疗，维持患者酸碱与水电解质平衡，同时将0.5 g胞二磷胆碱置入500 mL低分子右旋糖酐，1次/d行静脉滴注。研究组在对照组基础上予以抗血小板治疗，阿司匹林（国药准字：H20090978）300 mg/d，氯吡格雷（国药准字：J20130083）50 mg/d。
1.3 观察指标
观察两组治疗前后的神经功能缺损破评分与日常生活能力评分，并记录患者的mRs评分及评分改善率。
1.4 疗效评价
⑴依据第四次全国脑血管病学术会议通过的脑梗死患者神经功能缺损评分标准评价患者治疗前后神经功能的缺损情况[2]。⑵以Barthel指数评价患者的日常生活能力(ADL)。⑶依据Rankin量表评价患者入院后24 h、12个月预后，完全无临床症状为0分；有症状但未出现明显的功能障碍为1分；中度残疾但可以独立行走为3分；中重度残疾且生活需他人帮助为4分；重度残疾且生活完全依靠他人为5分；（入院时mRs评分-12个月后mRs评分）/入院时mRs评分= mRs评分的改善率[3-4]。
1.5 统计方法
研究资料均以spss20.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较以t检验，计数资料以百分比（%）表示，以χ2检验。
2 结果
2.1 两组治疗前后的神经功能缺损评分
两组神经功能缺损评分均改善，研究组改善优对照组（P＜0.05），见表1。
2.2 两组治疗前后的日常生活能力评分
两组的日常生活能力评分均改善，且研究组的改善优于对照组（P＜0.05），见表2。
2.3 两组治疗前后的mRs评分
研究组mRs评分改善率明显高于对照组（P＜0.05），见表3。
3 讨论
脑血栓发病的重要因素为动脉粥样硬化，破裂斑块阻塞患者颈动脉，其中血小板活化起着重要作用，因此抗血小板治疗成为脑血栓治疗的关键[5]。脑血栓进行及时治疗可减少死亡率与后遗症，并有效改善患者预后，该研究选取160例脑血栓患者分别予以常规治疗与常规治疗基础上的抗血栓治疗，对比两组患者的临床疗效与预后情况，以期为脑血栓的临床治疗提供参考。
冠脉粥样硬化与血小板相互作用是脑血栓形成的病理基础，脑血栓的形成初期激活了血小板并激发血栓素的释放，从而致使固体质块的形成。而抗血小板治疗对脑血栓的发病机制进行针对性治疗，以药物组织血小板的聚集、黏附和释放，从而达到预防血栓形成并减少缺血性卒中的发生[6]。该研究中研究组在对照组基础上加用抗血小板治疗，取得较好的临床疗效，其中研究组的神经功能缺损评分由（25.58±2.27）降至（10.35±2.08）分，明显优于对照组（25.71±2.40）分降至（15.62±2.13）分，表明抗血小板治疗脑血栓效果显著,结果与沈明强[7]临床研究文献的结果及相关理论相符合，进而有效证实抗血小板治疗患者具有临床有效可行性。分析其主要原因，研究中应用的抗血小板药物为阿司匹林与氯吡格雷，阿司匹林作为唯一经过药效评价的抗血小板药物，通过抑制血小板前列腺环氧酶与二磷酸腺苷，达到抑制血小板凝集的效果，从而发挥拮抗血小板作用[8]。氯吡格雷属于新型抗血小板药物，其可结合血小板膜表面的二磷酸腺苷抗体，从而抑制血小板的凝集。同时氯吡格雷还可阻断激动剂释放二磷酸腺苷二引发的血小板凝集，且药物具有较长的作用时间，从而持续有效改善患者的神经功能缺损情况[9]。阿司匹林联合氯吡格雷能够抑制血小板凝集的多种途径，从而有效发挥良好抗栓作用，并改善因血栓形成所致的日常生活能力不足情况[10]。同时分析两组预后情况发现，研究组的mRs评分与改善率均优于对照组，提示抗血小板治疗能够通过拮抗血小板的凝集而改善神经细胞的缺血情况，从而有效改善患者的预后情况[11-12]。关于阿司匹林与氯吡格雷所致不良反应，还待临床进一步分析。
综上所述，血小板凝聚对脑血栓发病具有重要作用，进行抗血小板治疗能显著改善患者的神经功能缺损评分与日常生活能力，并有效改善患者预后情况。
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（收稿日期：2014-11-22）