李春双
黑龙江省大庆市大庆龙南医院神经内科，黑龙江大庆 163453
[摘要] 目的 探讨养血清脑颗粒在慢性脑供血不足患者中的应用效果。方法 该院2012年1月—2014年6月间收治的慢性脑供血不足患者76例，按照用药方案分为对照组（36例）观察组（40例），对照组给予尼莫地平，观察组给予养血清脑颗粒，比较两组患者治疗前后头晕症状及简易智力状态检查量表评分（MMES）和日常生活能力量表评分（ADL）。结果 观察组治疗总有效率达到92.5%（37/40）明显高于对照组61.11%（22/36）；患者头晕症状改善程度明显优于对照组，治疗后两组MMSE与ADL与治疗前相比均明显改善，观察组改善效果更为显著，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足效果显著，可有效改善患者头晕症状及认知功能，值得临床推广应用。
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关键词 养血清脑颗粒；慢性脑供血不足；认知功能；头晕
[中图分类号] R277.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）12（b）－０140-02
[作者简介] 李春双（1979.3-）女，黑龙江双城人，本科，主治医师，主要从事神经内科临床工作。
慢性脑供血不足是临床常见的缺血性脑血管疾病，主要表现为头晕、失眠心悸、记忆力减退等症状，疾病与脑动脉硬化有关，是脑梗死、老年痴呆等脑血管疾病的主要危险因素。养血清脑颗粒属于中成药，大量的临床研究与实践证实，其对于改善头晕头痛、失眠眩晕等症状有着显著的疗效。为探讨其在慢性脑供血不足治疗中的应用效果，特回顾性分析该院2012年1月—2014年6月收治的慢性脑供血不足患者临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院收治的慢性脑供血不足患者76例，按照《各类脑血管疾病诊断要点》中相关诊断标准，所有患者经临床、影像学检查及其他辅助检查后均确诊。按照用药方案分为对照组（36例）观察组（40例），对照组男性24例，女性12例，年龄50~83岁，平均（65.1±2.8）岁；观察组男性25例，女性15例，年龄52~81岁，平均（64.3±2.1）岁。两组患者基线资料各方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均在积极治疗原发病的基础上实施药物治疗。对照组应用尼莫地平片（国药准字H23020496）口服，剂量20 mg/3次/d；观察组患者给予养血清脑颗粒（国药准字Z10960082）冲水温服，每次1袋，3次/d，首次剂量加倍。治疗期间，两组患者均停用血管扩张剂及其他神经保护剂，以六周为一疗程，连续治疗两个疗程后对比疗效。
1.3 观察指标
对比观察两组患者治疗前后头晕症状和认知功能改善情况以及治疗安全性。（1）头晕评价：根据临床表现制定轻度、中度、重度三个指标，轻度：阵发性头晕且无需药物治疗；中度：头晕影响工作但仍可自理，需药物治疗；重度：严重影响生活且需药物治疗；（2）认知功能评价：选用简易智力状态检查量表评分（MMES）和日常生活能力量表评分（ADL），MMES量表共19项，评分范围0~30分，分数越高表示认知功能越好；ADL包括躯体生活自理量表和工具性日常生活能力量表两大项，共14个项目，评分范围14~56分，分数越高表示日常生活能力越差；（3）安全性评估：包括血尿常规检测与血压、心电图检查及药物不良反应等。
1.4 疗效判定
临床治疗效果判定结合患者病变程度改善情况制定治愈、显效、有效、无效四个指标，以治愈+显效+有效为临床治疗总有效率，治愈：临床症状与体征完全消失，恢复正常；显效：病变程度改善≥2级（如重度改善为轻度等），症状与体征改善显著；有效：病变改善程度1级，症状与体征有所改善；无效：无改善或恶化等。
1.5 统计方法
数据均采用双录入法输入Excel表格，采用四川大学华西公共卫生学院PEMS3.1 软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，正态分布采用t检验，非正态分布采用秩和检验，计数资料采用百分率（%）表示，行χ2检验，等级资料采用秩和检验；若P<0.05，则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
两组治疗过程中均未见明显不良反应，观察组治疗总有效率为92.5%（37/40），明显高于对照组，二者差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组治疗前后头晕症状比较
观察组患者头晕症状改善程度明显优于对照组（Z=6.352，P=0.002），见表2。
2.3 两组治疗前后认知功能比较
治疗前两组患者MMSE、ADL评分差异无统计学意义（P＞0.05），两组治疗后MMSE与ADL与治疗前相比，均有所改善，观察组改善效果更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
3 讨论
慢性脑供血不足是由脑动脉循环障碍引起的头晕、头重等症状，为脑血管疾病的一种[1]，是老年群体常见病与多发病，是老年痴呆和脑卒中的重要发病预兆，近年来国内此类患者发病数量逐年增多，以头晕头痛、记忆力衰退、注意力不集中、心烦耳鸣、失眠多梦、健忘疲乏等症状为代表[2]，病情如果不及时加以控制治疗，病情进展会导致脑萎缩、脑梗塞、脑血栓、老年痴呆等病症的发生，严重威胁患者生命安全与健康。因此，慢性脑供血不足的临床治疗要致力于保护患者残留神经功能，改善脑组织缺血缺氧症状，增加大脑血流功能，修复受损神经组织，防止病情进展。
养血清脑颗粒是一种纯中药制剂，为头晕、失眠等疾病治疗中的常用药物。临床研究发现，其可有效改善顽固性失眠患者睡眠状况及头昏脑胀、头痛等其他伴有症状[3]。陈钢等[4]研究发现，在偏头痛治疗中应用养血清脑颗粒可取得较好的效果。脑供血不足属中医头痛、眩晕、郁证范畴[5]，中医认为本病与饮食不节、劳逸过度、内伤七情及年老内伤虚损等因素有关，其病机主要为肝肾亏虚、肝阳上亢、淤血阻滞，故治当以平肝潜阳、活血化瘀为主。养血清脑颗粒成分包括熟地黄、当归、决明子、珍珠母、川穹等多种中药材[6]，其中当归、川芎具有补血活血功效，白芍养血柔肝、缓中止痛，熟地黄补血滋阴，钩藤清热、平肝、息风、定惊，鸡血藤补血活血通络，夏枯草清热散结，珍珠母安神定惊、平肝潜阳，延胡索活血、利气、止痛，细辛祛风散寒、通利血脉，具有养血平肝，活血通络的作用。现代药理学研究表明，当归具有扩张血管、抑制血小板聚集、抗血栓的作用；川芎可扩张血管、改善脑部血流，白芍可抑制中枢神经及周围神经系统，发挥抗血管的作用，使用养血清脑颗粒可显著缓解血管痉挛症状，降低血流阻力，增加脑部血流量，提升红细胞变形能力，从而达到修复缺损脑神经组织、控制病情进展的目的，改善由脑供血不足引起的头晕、失眠等症状，其还可改善血管通透性，保护脑部微血管平滑肌，从而降低血管性痴呆发病率。王宏英等[7]通过大鼠实验研究发现，养血清脑颗粒可增加慢性脑缺血致血管性痴呆大鼠海马区局部脑血流量，可抑制海马神经细胞凋亡，保护大鼠海马神经元。程新旺等[8]研究发现，养血清脑颗粒可有效改善阿尔茨海默病患者认知功能障碍及精神行为的异常。
从该次实践结果来看，采用养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足取得了不错的效果，观察组患者治疗总有效率为92.5%（37/40），与对照组治疗总有效率61.11%相比，明显更高，患者头晕症状改善程度明显优于对照组，日常生活能力和智力量表评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗过程无不良反应，证实了在慢性脑供血不足患者治疗中的优越效果，对提升患者生存质量、改善预后有较高应用价值。鉴于慢性脑供血不足对老年痴呆及脑卒中发病的危险预兆，在发现患者性脑供血不足后，可在血栓前状态小剂量长期服用养血清脑颗粒，通过早期干预达到防治目的，预防脑梗死、改善患者亚健康状态。
综上所述，养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足患者可显著改善头晕症状与认知功能障碍，提升生存质量，疗效安全可靠，值得临床推广应用。
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参考文献
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（收稿日期：2014-09-12）