符绩军
解放军第187医院干部病房,海南海口 571159
[摘要] 目的 为了进一步研究和探讨军区干部病房的感染病原菌分布及导致感染发生的具体危险因素，从而为相关的临床研究和实践提供参考依据。方法 该次研究选取了2012年1月—2014年1月期间该军区干部病房的住院患者为研究对象，对患者的医院感染发生情况进行了统计，对导致患者感染发生的相关临床因素进行了比较。 结果 ①222例住院患者中，发生医院感染患者共计38例，医院感染发生率为18.45%；②共检出病原菌总菌株数为49株。其中：革兰阳性菌31例，所占比例为63.27%；革兰阴性菌15例，所占比例为30.61%；真菌3例，所占比例为6.12%；③年龄＜70岁患者感染发生率水平显著的低于年龄≥70岁患者；有侵入操作患者感染发生率水平显著的高于无侵入操作患者；住院时间＞1月患者感染发生率水平显著的高于住院时间≤1月患者；营养不良患者感染发生率水平显著的高于无营养不良患者，且组间数据比较差异差异有统计学意义。结论 军区干部病房的感染病原菌分布以革兰阳性菌为主，导致感染发生的危险因素包括年龄、有无侵入操作、住院时间和患者的营养情况，在临床实践的过程中要针对上述危险因素采取相应的措施可降低感染发生率。
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关键词 干部病房；感染病原菌；感染危险因素
[中图分类号] R446.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）12（a）－０085-02
既往的临床研究和报道显示[1]：病房感染对于患者的临床预后生活质量均会产生一定的不良影响。预防和控制感染的发生一直都是医院医护从业人员要面临和解决的棘手问题之一。如果不能有效的预防和治疗医院感染，将严重降低患者的生活质量，甚至威胁其生命健康[2]。鉴于此，为了进一步研究和探讨军区干部病房的感染病原菌分布及导致感染发生的具体危险因素，从而为相关的临床研究和实践提供参考依据，该次研究选取了2012年1月—2014年1月期间该军区干部病房的住院患者为研究对象，对患者的医院感染发生情况进行了统计，对导致患者感染发生的相关临床因素进行了比较，针对患者的病例资料进行了回顾性的研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选该次的病例均为该军区干部病房的住院患者，共计222例。其中，男性患者142例，所占比例为63.96%，女性患者80例，所占比例为36.04%。患者年龄35~67岁，年龄＜70岁的患者112例，所占比例为50.45%，年龄≥70岁的患者110例，所占比例为49.55%。有侵入操作的患者91例，所占比例为40.99%，无侵入操作的患者131例，所占比例为59.01%。住院时间＞1月的患者109例，所占比例为49.10%，住院时间≤1月的患者113例，所占比例为50.90%。营养不良的患者53例，所占比例为23.87%，无营养不良的患者169例，所占比例为76.13%。有吸烟酗酒史的患者64例，所占比例为28.83%，无吸烟酗酒史的患者158例，所占比例为71.17%。
1.2 研究方法
调查研究222例住院患者的感染发生率、病原菌分布情况，并按照性别、年龄、有无侵入操作、住院时间、有无营养不良、有无吸烟酗酒史等情况进行分组比较研究。
1.3 统计方法
该次研究中统计学工具采用PEMS3.1 for Windows 软件包，计数资料数据采用（n，%）表示方法，处理计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 该组研究对象中医院感染发生总体情况
该组研究对象中医院感染发生总体情况如下：该组研究的222例住院患者中，发生医院感染患者共计38例，医院感染发生率为18.45%。
2.2 该组研究对象中感染病例的病原菌分布结果
该组研究对象中感染病例的病原菌分布结果如下：38例发生医院感染的病例中，共检出病原菌总菌株数为49株。其中：革兰阳性菌31例，所占比例为63.27%；革兰阴性菌15例，所占比例为30.61%；真菌3例，所占比例为6.12%。见表1。
2.3 该组研究对象的感染危险因素分析结果
该组研究对象的感染危险因素分析结果如下：按照患者性别情况分析，男性患者感染发生率水平与女性患者感染率水平差异不大，且组间数据比较差异无统计学意义（χ2=0.066 3，P=0.796 8）；按照患者年龄情况分析，年龄＜70岁患者感染发生率水平显著的低于年龄≥70岁患者，且组间数据比较差异有统计学意义（χ2=6.531 7，P=0.010 6）；按照患者有无侵入操作情况进行分析，有侵入操作患者感染发生率水平显著的高于无侵入操作患者，且组间数据比较差异有统计学意义（χ2=23.652 2，P=0.000 0）；按照患者住院时间进行分析，住院时间＞1月患者感染发生率水平显著的高于住院时间≤1月患者，且组间数据比较差异有统计学意义（χ2=26.133 2，P=0.000 0）；按照患者营养情况进行分析，营养不良患者感染发生率水平显著的高于无营养不良患者，且组间数据比较差异有统计学意义（χ2=50.061 3，P=0.000 0）；按照患者吸烟酗酒史情况进行分析，有吸烟酗酒史患者感染发生率水平与无吸烟酗酒史患者感染率水平差异不大，且组间数据比较差异无统计学意义（χ2=0.000 3，P=0.985 9）。见表2。
3 讨论
该次研究数据结果显示：222例住院患者中，发生医院感染患者共计38例，医院感染发生率为18.45%。这一数据略低于国内研究的平均水平[3-5]，这可能与军区干部病房的整体条件水平和医疗技术力量较强相关。
分析该次研究中感染病例的病原菌分布结果我们发现：38例感染的病例中，共检出病原菌总菌株数为49株。其中：革兰阳性菌31例，所占比例为63.27%；革兰阴性菌15例，所占比例为30.61%；真菌3例，所占比例为6.12%。其中金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌为主要的致病细菌。这一研究结果与国内军区医院的报道结果相符[3-4]。这说明，对于军区医院而已，病房内感染的病原菌种类较为单一，并且主要为革兰阳性球菌。根据这一数据结果，我们相关临床医护人员要针对上述致病菌采用有针对性的临床措施和手段，积极对患者实施必要的药敏试验，并根据药敏试验的结果进行抗菌药物的选择。
在针对该次感染病例感染危险因素的分析过程中，通过分组比较，发现：年龄＜70岁患者感染发生率水平为10.71%，显著的低于年龄≥70岁患者23.64%的水平，且组间数据比较差异有统计学意义；有侵入操作患者感染发生率水平为31.87%显著的高于无侵入操作患者6.87%的水平，且组间数据比较差异有统计学意义；住院时间＞1月患者感染发生率水平为30.28%显著的高于住院时间≤1月患者4.42%的水平，且组间数据比较差异有统计学意义；营养不良患者感染发生率水平为49.06%显著的高于无营养不良患者7.10%的水平，且组间数据比较差异有统计学意义。而男性与女性患者，有吸烟酗酒史患者和无吸烟酗酒史患者的感染率水平差异不大，且组间数据比较差异无统计学意义。这提示：年龄、有无侵入操作、住院时间、营养情况是导致医院感染发生的危险因素。
进一步研究后发现，这主要是因为[5-10]：一是年龄较大的患者身体各项机能水平都出现了一定程度的退化现象，机体免疫能力相对低下，同时整体的营养状况也不好，导致患者抗感染能力低下；二是实施侵入操作的患者，其机体相关组织会遭受一定的创伤，与相关器械的接触以及长期处于医院环境中（住院时间较长的患者）也在一定程度上增加了感染发生的风险。以上研究结果与国内外的同类报道结果均相符。
因此，我们在临床实践的过程中，要针对上述临床危险因素采取相应的措施可降低感染发生率。
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（收稿日期：2014-08-27）