李亚明
宜兴市人民医院检验科,江苏无锡 214200
[摘要] 目的 探讨乙型肝炎病毒与B细胞性淋巴瘤的相关性。方法 选择我院2012年2月至2013年2月收治的70例B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者为研究组，选择同期收治的80例大肠癌患者为对照组，对两组患者乙型肝炎标志物阳性率共同表达情况进行比较，同时分析B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者不同特征HBsAg阳性表达情况。 结果 B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者19至40岁段、Ⅲ至Ⅳ期其HBsAg阳性率较高，分别为40%、38.24%，明显高于其他年龄段及Ⅰ至Ⅱ期，P＜0.05。另外，研究组大三阳、小三阳及抗HBsAb阴性且抗HBcAb阳性发生率明显比对照组高，P＜0.05。结论 乙型肝炎病毒感染与B细胞性淋巴瘤存在某种相关性，HBV感染可能参与B细胞性NHL病原学原理。
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关键词 乙型感染病毒；B细胞性淋巴瘤；相关性
[中图分类号] R733 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）10（a）－０117-02
相关研究表明非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者中乙型肝炎病毒（HBV）感染率较其他人群高，约2.45%至30.90%[1]；且很多学者研究发现B细胞NHL患者HBV感染率明显高于T细胞NHL患者，特别是弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）[2]。由于乙型感染病毒是引发原发性肝癌的危险要素之一，因此部分学者认为HBV感染可能加剧DLBCL患者肝损害，增加患者死亡风险[3]。目前关于乙型肝炎与非霍奇金淋巴瘤研究较多，但乙型肝炎病毒与B细胞性淋巴瘤研究尚少[4]，为此本研究就此通过对照实验探讨乙型肝炎病毒与B细胞性淋巴瘤的相关性。报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2012年2月至2013年2月收治的70例B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者为研究组，所有患者经病理检查确诊为B细胞性NHL，排除原发性肝癌、妊娠期、精神异常、配合度低等患者。年龄在19至81岁之间，平均（54.2±3.4）岁，病程在6个月至2年之间，平均（1.1±0.2）年。选择同期收治的80例大肠癌患者为对照组，年龄在20至80岁之间，平均（55.0±3.5）岁，病程在5个月至2年之间，平均（1.0±0.4）年。两组患者在年龄、病程等基本信息上差异无统计学意义，P ＞0.05。有可比性。
1.2 方法
对70例B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者相关资料进行查看和分析，包括B细胞性NHL分型，不同年龄段、性别、淋巴瘤分期及其他特征HBsAg阳性表达情况等内容。另外利用ELISA（酶联免疫吸附法）对B细胞性NHL、大肠癌患者HBsAg、HBeAg、抗HBsAb、抗HBeAb及抗HBcAb表达进行测定及比较，其中HBsAg、HBeAg及抗HBcAb均为阳性时称为“大三阳”；HBsAg、抗HBsAb及抗HBcAb均阳性时称为"小三阳"，提示乙型肝炎慢性感染。
1.3 统计学方法
应用spss16.0统计学软件对上述各项数据进行分析，计数资料率表示，χ2检验，P ＜0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同特征B细胞性NHL患者HBsAg（乙型肝炎表面抗原）表达比较，见表1。
2.2 两组患者乙型肝炎标志物共同表达比较
研究组大三阳、小三阳、抗HBsAb阴性且抗HBcAb阳性发生率明显高于对照组，χ2值分别为4.7、3.85及5.44，P ＜0.05。具体情况见表2。
3 讨论
乙型肝炎病毒感染在我国比较流行，2006年国家卫生部统计称我国1至59岁人群乙肝表面抗原携带率占7.18%。且以15至59岁人群为主，高达8.57%[5]。国外相关研究认为乙型肝炎病毒除了具有亲肝细胞性外，还具有亲淋巴细胞性特点，可以对外周血单个核细胞造成感染，表面乙型肝炎病毒感染可能参与淋巴细胞恶性肿瘤发展过程。随着流行病学的不断发展，越来越多研究表明淋巴瘤与乙型肝炎病毒感染存在一定的相关性，认为HBV感染可能是导致B细胞淋巴瘤发生的一项重要危险因子[6]。
Park[7]等人研究发现乙肝感染患者患有NHL概率相比其他高2.8倍；国内相关研究也表明淋巴瘤患者HBsAg阳性率比其他肿瘤及正常人群高，约20%至30%，表明乙型肝炎病毒感染与恶性淋巴瘤之间存在一定相关性。罗吕宏[8]等人研究表明NHL患者HBsAg阳性率明显高于肺癌患者，P ＜0.05；同时B细胞性NHL患者HBsAg阳性率明显高于肺癌患者及同组T细胞性NHL患者，P ＜0.05。表明HBV感染参与NHL（特别是B细胞性NHL）发病机制。崔建华[9]等人研究发现淋巴瘤患者HBsAg阳性率明显高于健康对照人群及其他恶性肿瘤患者，P ＜0.05。另外HBsAg阳性淋巴瘤患者肝功能异常发生率（33.33%）高于HBsAg阴性患者（26.83%），但无显著差异，P ＞0.05。表明淋巴瘤患者乙型肝炎病毒感染概率明显高于其他人群，且可能加重淋巴瘤患者肝功能损害。林雯[10]等人研究发现B细胞型非霍奇金淋巴瘤患者HBsAg阳性率受年龄、淋巴瘤分期影响，18至39岁、Ⅲ至Ⅳ期患者HBsAg阳性率明显高于其他年龄段、Ⅰ至Ⅱ期患者，P ＜0.05。同时B细胞型非霍奇金淋巴瘤患者大三阳、小三阳发生率明显高于大肠癌患者，P ＜0.05。表明HBV感染可能在B细胞型NHL病原学中起作用。本研究在前人研究基础上重点将B细胞性NHL患者（研究组）与大肠癌患者（对照组）乙型肝炎标志物共同表达情况进行对照，表明研究组患者大三阳、小三阳发生率明显高于对照组，P ＜0.05。可见B细胞性NHL乙型肝炎病毒感染率明显高于其他肿瘤患者（如大肠癌），提示HBV与B细胞性淋巴瘤存在相关性，HBV感染可能参与B细胞性淋巴瘤发生发展过程。
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参考文献
[1] 彭芳.非霍奇金淋巴瘤与乙型肝炎病毒感染相关性的研究进展[J].白血病·淋巴瘤,2012,21(9)：102-105.
[2] 张烨.乙型肝炎病毒感染与弥漫大B细胞淋巴瘤关系的探讨[D].浙江大学,2012.
[3] 张文军,李启英,项颖.乙型肝炎病毒感染对弥漫大B细胞性淋巴瘤的预后影响[A].中国医师协会肿瘤医师分会、中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会.中国肿瘤内科进展 中国肿瘤医师教育（2014）[C].中国医师协会肿瘤医师分会、中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会:2014:1.
[4] 刘会彩,陈国华.乙型肝炎病毒基因分型与临床的相关性探讨[J].中国实用医药,2014,10（12）:90-91.
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[6] 季冬梅,曹军宁,洪小南，等.类RCHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤后乙型肝炎病毒的激活情况:一项多中心回顾性研究[J].肿瘤,2010,30(7)：56-59.
[7] Park sc，Jeong SH，Kim J，et a1．High prevalence of hepatitis B virus infection in patient’s with B-cell non-Hodgkin’s lymphoma inKorea[J]．J Med Virol，2008，80(6)：960-966．
[8] 罗吕宏,范云,黄志熠,等.乙型肝炎病毒感染与非霍奇金淋巴瘤相关性的研究[J].中华肿瘤防治杂志,2010,17（18）:1414-1417.
[9] 崔建华,张喜梅,张石峰等.恶性淋巴瘤与HBV感染的相关性分析[J].中国现代医生,2011,49(6)：35-36,50.
[10] 林雯,林英城,王鸿彪，等.乙型肝炎病毒感染与B细胞型非霍奇金淋巴瘤的关系[J].肿瘤研究与临床,2012,24(1)：28-30.
（收稿日期：2014-07-03）