那 敏
大理州人民医院儿科，云南大理 671000
[摘要] 目的 对急性毛细支气管炎患儿运用普米克令舒雾化吸入进行治疗，对其临床治疗效果进行探讨与分析。方法 从该院收治的急性毛细支气管炎患儿当中抽取100例进行回顾性分析，通过随机对照的方式给予其中50例患儿普米克令舒雾化吸入（A组），另50例则采用地塞米松雾化吸入进行治疗（B组），对两组的临床治疗效果进行对比，并观察患儿声音嘶哑和咳嗽的消失时间。 结果 经过相应治疗，A组中有40例显效，8例有效，2例无效，达
[作者简介] 那敏（1977.6-），女，白族，云南大理人，本科，主治医师，主要从事儿科临床工作。
在小儿患者当中，急性毛细支气管炎属于多发病，此症状比较常见，主要特点是发病急以及病情变化迅速，如果处理不及时会对患儿的生命构成严重威胁。缓解患儿喉梗阻，并使呼吸道保持畅通是小儿支气管喉炎的治疗重点[1]。目前临床上多应用糖皮质激素进行治疗，这得益于糖皮质激素的抗炎作用显著，能够有效缓解喉梗阻。为对急性毛细支气管炎患儿运用普米克令舒雾化吸入进行治疗，对其临床治疗效果进行探讨与分析，该研究2011年1月—2014年1月间对该院收治的100例急性毛细支气管炎患儿中的50例运用普米克令舒雾化吸入治疗，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料源自该院收治的急性毛细支气管炎患儿100例，通过随机对照的方式把患儿分成A组和B两组，每组50例。A组男30例，女20例，年龄在6个月~13.6岁之间，患病时间为1~6 d之间，平均为3.5 d。其中10例属于重度，25例为中度，15例为轻度；B组男31例，女19例，年龄在6个月~13.6岁之间，患病时间为1~7 d之间。其中11例属于重度，23例中度，16例轻度。
1.2 治疗方式
B组先运用降温、抗生素，静脉糖皮质激素应用以及止咳等常规治疗，接着给予患儿地塞米松雾化吸入治疗；A组在常规治疗的基础上给予普米克令舒雾化吸入治疗，每一次吸入的剂量为0.2~0.5 mg，2次/d 对药物重复使用，并对患儿用前后所出现的体征和症状变化进行记录。
1.3 观察项目
对患者用药之后的临床疗效进行观察，并对患儿音嘶哑以及咳嗽消失的时间进行记录。
1.4 评判标准
在治疗24 h当中，显著减轻了患儿的咳嗽和声音嘶哑，其精神状态恢复接近正常水平，呼吸和心率稳定，没有出现烦躁和哭啼现象，说明显效；患儿的咳嗽和声音嘶哑在治疗48 h之内得到减轻，并且精神状态有所好转，说明有效；和治疗之前相比，患儿的咳嗽和声音嘶哑没有得到减轻，甚至加重，说明无效。其中显效率+有效率为总有效率。
1.5 统计方法
该研究所涉及到的数据均通过spss18.0软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。
2 结果
2.1 A组和B组用药后临床疗效对比
经过相应治疗，A组中有40例显效，8例有效，2例无效，达到了96%的有效率。B组中有22例显效，18例有效，10例无效，总有效率为80%，A显著显著高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 A组和B组症状消失时间对比
在患儿音嘶哑和咳嗽消失时间上，A组平均为（4.2±2.6） d，B组平均为（6.8±3.0） d，A组显著优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
在小儿患者当中，急性毛细支气管炎属于多发病，此症状在临床上较为常见，如果不及时处理会威胁到患儿的生命。由于患儿的呼吸系统还尚未成熟与充分建立，其生理解剖防御功能较弱，这就提升了患儿支气管炎的发生几率，再加上症状重，患儿有较弱的免疫能力和较小的喉呛[2]，黏膜当中有丰富的血管以及淋巴，软骨不坚硬，在发生喉炎时会有出血以及水肿的情况出现，从而有梗塞在患儿的喉部出现，降低了患儿的咳嗽功能，难以排出分泌物，并且患儿敏感的神经在受到刺激之后，喉部痉挛的情况非常容易出现，并引发梗阻，严重的会对患儿的生命构成威胁。基于此要想对喉炎并发症进行控制，合理用药是关键所在。由于上呼吸道出现感染而引发细菌感染是急性毛细支气管炎的发生机制，因此临床医生一定要把握好时机，及时把患儿的水肿以及喉梗阻情况解除掉[3]。这就要求临床医生在治疗急性毛细支气管炎当中要控制好患儿呼吸道，使患儿的呼吸道保持畅通，并且及早运用肾上腺皮质激素，从而达到最佳的治疗效果。肾上腺皮质激素的抗炎作用显著，不仅会对变态反应进行控制，而且还能够使喉部水肿得到减轻，使患儿不适症状得到改善，从而使患儿的喉部梗阻得到消除。
作为一种全新的糖皮质激素，普米克令舒的局部抗炎作用非常强，有研究[4]表明，普米克令舒雾化吸入之后，患儿肺部会吸收10%左右的药物，而肝脏内会把80%左右的药物首次代谢掉，因此此药物所引发的不良反应非常少，并且症状较轻，可予以忽略。患儿在雾化吸入普米克令舒之后，此药物会有效结合呼吸道当中的长链脂肪酸而形成布地奈德复合物，此复合物没有活性，这就会降低那些有力的布地奈德数量，经过脂解作用，布地奈德复合物会得到释放并可以有效的补充，以此使肾上腺皮质激素的抗炎作用（局部）时间得到延长。同时，普米克令舒属于全新合成的肾上腺皮质激素，其抗炎效果较强，雾化吸入之后会迅速抵达病变处，以对气道高反应性进行抑制，使腺体分泌得到减少。另外，普米克令舒属于局部应用激素，对呼吸道炎性细胞有着较高的选择性[5]，能够在气道当中直接作用，并会在呼吸道粘膜当中沉积下来，使脂质间释放药物的速度得到减慢，增加了亲和肾上腺皮质激素受体的力度，延长了组织存留的时间以及抗炎时间，使呼吸道阻力得到减少，能够使喉头粘膜水肿得到迅速减轻，使喉梗塞得到解除，改善了患儿的通气，使难以呼吸的患儿症状得到缓解，减少了病程，因此相比地塞米松雾化吸入，普米克令舒雾化吸入达到细胞当中的速度会更快，抗炎作用更为显著，有着较快的气道见效速度。此外，在治疗急性毛细支气管炎上，氢化可的松也会起到相应的效果，然而此药物使用方式要全身静脉注射，不良反应较高。通过该研究的结果可以看出，运用普米克令舒雾化吸入治疗的A组总有效率达到了96%，显著高于运用地塞米松雾化吸入治疗的B组（80%）。同时，在患儿音嘶哑和咳嗽消失时间上，A组平均为（4.2±2.6）d，B组平均为（6.8±3.0）d，A组要显著优于B组。以上差异有统计学意义（P＜0.05）。提示对于急性毛细支气管炎，运用普米克令舒雾化吸入治疗可以起到显著疗效，这一结果与有关文献所报道[6]的结果趋于一致。除此之外，服用小剂量普米克令舒，能够使糖皮质激素的用量得到减少。其中雾化反复吸入是普米克令舒雾化吸入的主要方式，配合空气压缩泵有效解决了患儿与治疗不相配合的问题，确保了药力的发挥，使支气管平滑肌得到扩张，对患儿呼吸通畅度进行了改善，最终使患儿肺部功能得到提高[7]。
综上，在治疗急性毛细支气管炎上，普米克令舒雾化吸入能够起到明显的效果，可以迅速改善患儿音嘶哑与咳嗽，有着较低的不良反应，值得推广。
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参考文献
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（收稿日期：2014-06-10）