孙国华
山东省肥城市人民医院，山东肥城 271600
[摘要] 目的 研究分析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病的治疗效果。方法 在该院接受治疗的94例冠心病患者，运用计算机将其平均分成两组，一组47例患者应用瑞舒伐他汀进行治疗设为对照组；一组47例患者应用阿托伐他汀进行治疗设为研究组。结果 治疗后，两组患者的低密度脂蛋白胆固醇（英简LDL-C）、三酰甘油（英简TG）、总胆固醇（英简TC）等水平均比治疗前有所减小，并且研究组患者高密度脂蛋白胆固醇（英简HDL-C）水平明显高于治疗前，血脂改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者总有效率为95.74%（45/47）远远高于对照组的85.11%（40/47），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在相同剂量的用药情况下，瑞舒伐他汀的调脂效果更加理想，更适用于临床治疗。
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关键词 瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；冠心病；疗效
[中图分类号] R742.5[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）09（c）－０147-02
冠心病是因为血液异常，发生脂质代谢，导致心脏血管壁沉积大量的脂质[1]，造成粥样硬化的一种病理表现。冠心病与高脂血症具有紧密联系。研究发现，通过他汀类药物能够有效的纠正冠心病患者的临床症状及血脂水平，降低心血管事件的出现。阿托伐他汀对冠心病的治疗获得诸多研究组证实，其有效性也取得了广泛认可。瑞舒伐他汀的主要作用在于能够有效调节血脂功能，但关于非调脂能力的试验比较少见。为研究分析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病的治疗效果。现择取2013年2月—2014年2月期间在该院接受治疗的94例冠心病患者，对比论证瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病的临床效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2013年2月—2014年2月期间在该院接受治疗的94例冠心病患者，运用计算机将其平均分成两组，每组患者各有47例。对照组中，包括24例女性患者，23例男性患者。年龄范围44~74岁，平均年龄（57.69±3.27）岁。研究组中，包括25例女性患者，22例男性患者。年龄范围43~77岁，平均年龄（58.73±3.68）岁。全部患者通过影像学检查，诊断为冠心病。同时通过血脂检查，根据高脂血症的临床诊断标准确定为高脂血症。两组患者的各项基本信息之间差异无统计学意义（P＞0.05），试验可比性明显。排除标准：①因为药物所致的高脂血症；②对他汀类药物治疗过敏的患者；③有应用其他影响血脂水平的药物史；④存在严重性的心力衰竭，或是肝肾功能不全的患者。
1.2 方法
研究组：47例患者应用瑞舒伐他汀进行治疗，瑞舒伐他汀（国药准字J20090091），药物剂量为10 mg，1次/d，口服用药，连续用药治疗21d。
对照组：47例患者应用阿托伐他汀进行治疗，阿托伐他汀（国药准字H20093819），药物剂量为10 mg，1次/d，口服用药，连续用药治疗21 d。
1.3 指标观察
采血检查疗前、疗后全部患者的血脂水平，包括HDL-C、LDL-C、TG、TC。用药期间，注意患者的不良反应情况。
1.4 疗效评判
根据《高脂血症临床研究指导原则》对两组患者的临床效果予以评价[2]，显效：TC水平减小＞20%，或是TG水平减小＜40%，又或是HDL-C水平上升＞0.26 mmol/L。有效：TC水平减小＞10%~20%之间，或是TG水平减小＜20%~40%之间，又或是HDL-C水平上升＞0.104~0.26 mmol/L之间。无效：以上标准均没有达标。
1.5 统计方法
选用统计学软件spss13.0对试验数据实施系统化处理，以均数±标准差（x±s）表示计量数据，运用χ2对试验所得计数数据进行检验，运用t对所得计量数据进行检验。
2结果
2.1 血脂水平变化情况
治疗后，两组患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）等水平均比治疗前有所减小，并且研究组患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显高于治疗前，血脂改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2疗效情况
研究组患者总有效率为95.74%（45/47）远远高于对照组的85.11%（40/47），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3不良反应情况
研究组47例患者中，2例消化不良，2例便秘，3例腹胀，发生率为14.89%；对照组47例患者中，3例消化不良，4例便秘，5例腹胀，发生率为25.53%。两组患者发生不良反应概率相比，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
冠心病是心血管内科临床一种十分常见的多发性疾病，该病的病理机制是血液内脂质代谢出现异常[3]，产生大量的脂质积聚在心脏血管内，从而引起心血管动脉粥样硬化，特别容易出现心血管类并发症，对患者的生命健康具有特别大的威胁。通常情况下，冠心病的发病原因是冠状动脉粥样硬化，但是动脉粥样硬化的病理因素还不是完全明确，可能是各种因素综合作用所导致的结果。诸多国内外研究试验指出，颈动脉粥样硬化的发生与心脑血管疾病具有紧密的相关性，可作为评价冠状动脉粥样硬化的预测性因素。该病存在的相关危险因素：不运动、痛风、肥胖、超重、吸烟、糖尿病、高血压、血脂异常、家族史、年龄等。怎样有效控制及预防冠心病的发生、发展，增强患者的生命质量，是现在医学临床需要特别关注的问题。随着临床医学药物治疗的不断研发、进步，药物治疗心血管疾病得到越来越多的医生及患者认可。
调控血脂水平是临床预防、控制冠心病或其心血管事件的重要举措[6]，积极的降脂治疗是现阶段冠心病二级预防的常规治疗。现阶段，许多试验研究发现，他汀类药物相比其他药物能够更加有效的让血清中的 LDL-C 减少至理想水平，同时有效调节其他血脂水平，进而减少心血管疾病的死亡率及相关心血管事件的发生率，现在已经广泛被使用于冠心病的一级、二级预防工作中。他汀类降脂药物除了具有良好的调脂作用之外，还同时具有其他方面的作用，包括抗炎、稳定粥样斑块、避免血栓形成、阻止血小板聚集、阻止血管平滑肌增殖以及提高血管内皮功能等[7]，进而明显减少冠状动脉危险事件的发生率。Hs-CRP 不但是患者机体非特异性反应的一项重要敏感标志物，而且还是动脉粥样硬化产生、病变、发展的有关促炎因子，更重要的是冠心病产生的一项独立危险因子。阿托伐他汀能够明显抑制低密度脂蛋白的合成，减少脂蛋白、血浆内胆固醇的含量，临床治疗时通常将其应用于混合型高血脂病的治疗。瑞舒伐他汀则属于选择性强的一种HMG-CoA还原酶抑制剂[8]，能够针对性的作用于肝脏，发挥非常好的降低胆固醇的作用，同时瑞舒伐他汀与其他他汀类药物相比较，药效作用更强。相关药理学研究指出[9]，瑞舒伐他汀具有较长的半衰期，与羟甲基戊二酰辅酶还原酶活性位点具有较强的亲和力[10]，很少通过细胞色素 P450 酶系统分解代谢，与其他药物之间的互相影响很小。所以，瑞舒伐他汀属于一种高安全性、高效的降脂类药物。其可以明显减小高脂血症患者的TG、LDL-C水平，并且提高 HDL-C 水平。该研究显示，研究组患者的LDL-C、 TG 、 TC 水平均得到明显减少，并且HDL-C 水平显著增高，临床总有效率显著高于对照组，同时其所产生的不良反应发生率远远低于对照组。同时，在药物治疗过程中，应用瑞舒伐他汀所产生的不良反应率约为14.89%，显著性低于对照组应用阿托伐他汀的发生率25.53%。由此进一步验证，瑞舒伐他汀不但具有较好的降脂作用，还可以对血管平滑肌增殖产生有效的抑制作用，改善血管内皮功能，抗炎、抗血小板聚集效果较好，有效避免或减少心血管危险事件的出现。
综上结果具体分析，瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在同等剂量的情况下，瑞舒伐他汀的临床疗效显著优于阿托伐他汀，对冠心病患者血脂水平具有良好的调节作用，并且临床不良反应比较少，安全性更高，更适用于临床治疗。
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参考文献
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（收稿日期：2014-06-22）