温栋梁
河南省舞钢市舞钢职工医院放射科，河南舞钢 462500
[摘要] 目的 探讨分析腰椎间盘突出MRI与CT诊断的效果，并为今后临床诊治工作提供有力的依据。方法 回顾性分析该院收治的100例腰椎间盘突出患者的病历资料，患者手术之前均进行MRI和CT检查，并对两种检查方法诊断准确性进行判断。结果 统计学分析结果表明，其中影像诊断结果主要有38例（38%）为椎间盘突出、22例（22%）为椎间盘影出、15例（15%）为椎间盘脱出、10例（10%）为椎间盘游离、8例（100%）为椎间盘Schmor结节以及7例（100%）为椎间盘真空象。该组100例腰椎间盘突出患者经MRI检查之后98例确诊为腰椎间盘突出，其诊断的准确率为98%，而腰椎间盘突出患者经过CT检查，仅仅有85例确诊为腰椎间盘突出，CT诊断确诊率为85%。腰椎间盘突出患者MRI与CT诊断正确率进行比较，腰椎间盘突出患者的MRI诊断正确率明显优于CT诊断正确率，MRI诊断正确率和CT诊断正确率进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腰椎间盘突出检测中MRI的检出率最高，但是有着相对较长的扫描时间和较高的价格，CT在腰椎间盘突出检出率低于MRI的检出率，但是比较适用，总的来说，在腰椎间盘突出诊断中，应合理的结合MRI和CT两种诊断方法进行诊断，进而将其检出率提高，并为腰椎间盘突出的治疗提供有力的依据。
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关键词 腰椎间盘突出；MRI；CT；诊断；效果
[中图分类号] R681.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）09（c）－０189-02
腰椎间盘突出作为临床医学常见的一种疾病，外伤是其主要的发病原因，反复的腰部扭伤以及过重的持物以致于患者锥间有着相对较大的受力，进而出现纤维环破裂[1]。研究表明[2]，腰椎间盘突出传统的诊断方法主要是依据于患者的临床症状和体征情况进而进行的一种综合性诊断。但是近年来，随着医学影像学技术的逐渐成熟，大量影像学设备被广泛的应用于腰椎间盘突出临床诊断中[3]。为探讨分析腰椎间盘突出MRI与CT诊断的效果，并为今后临床诊治工作提供有力的依据，该院通过对2012年3月—2013年8月收治的100例腰椎间盘突出患者进行MRI与CT两种方法的诊断，有着一定的诊断价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的100例腰椎间盘突出患者，其中影像诊断结果主要有38例（38%）为椎间盘突出、22例（22%）为椎间盘影出、15例（15%）为椎间盘脱出、10例（10%）为椎间盘游离、8例（100%）为椎间盘Schmor结节以及7例（100%）为椎间盘真空象。58例（58%）为男性，42例（42%）为女性；最大年龄为69岁，最小年龄为35岁，平均年龄为25岁，最长病程为6年，最短病程为2个月，平均病程为3年。
1.2 诊断方法
通过对SIEMENS16层螺旋CT机以及SIEMENS0.35T永磁性MR机加以采用。其中CT检查方法：借助于SIEMENS16层螺旋CT机对100例腰椎间盘突出患者进行定位片的确定，其中的层厚为3 mm，层间距为1 mm，其倾斜角为300，矩阵设置为255×510，在实际的扫描过程中，其扫描的层面和椎间隙中心线相互平行，常规扫描腰椎L3/4~Ls/S1 3个椎间隙，在每个间隙上进行4层的扫描，并借助于其骨窗和软组织进行观察。MR检查方法主要是保证腰椎间盘突出患者通过对常规矢量状面SE序列T1WI成像加以采用。
1.3 观察指标
观察腰椎间盘突出患者MRI与CT两种诊断方法的检出准确率，并进行对比分析。
1.4 统计方法
该组资料所有数据均采用spss13.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验。
2 结果
100例腰椎间盘突出患者MRI与CT诊断结果如表1所示，其中影像诊断结果主要有38例（38%）为椎间盘突出、22例（22%）为椎间盘影出、15例（15%）为椎间盘脱出、10例（10%）为椎间盘游离、8例（100%）为椎间盘Schmor结节以及7例（100%）为椎间盘真空象。MRI诊断结果中，38例（38%）为椎间盘突出、20例（91%）为椎间盘影出、14例（93%）为椎间盘脱出、10例（10%）为椎间盘游离、8例（8%）为椎间盘Schmor结节以及7例（7%）为椎间盘真空象。CT诊断中，33例（87%）为椎间盘突出、18例（82%）为椎间盘影出、13例（87%）为椎间盘脱出、10例（10%）为椎间盘游离、7例（88%）为椎间盘Schmor结节以及7例（78%）为椎间盘真空象。
该组100例腰椎间盘突出患者经MRI检查之后98例确诊为腰椎间盘突出，其诊断的准确率为98%，而腰椎间盘突出患者经过CT检查，仅仅有85例确诊为腰椎间盘突出，CT诊断确诊率为85%。腰椎间盘突出患者MRI与CT诊断正确率进行比较，MRI诊断正确率明显优于CT诊断率，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
目前，随着医学影像学技术的进步，CT作为临床影像学重要的检查手段之一，不仅仅有着较快的扫描速度，同时也有着相对较低的价格，在腰椎间盘突出上有着一定的诊断价值，但是CT对于椎间盘游离的诊断和鉴别有着某种程度上的局限性[4]，其存在的放射性对于诊断结果也有着一定的影响。大量实验数据表明，MRI诊断方法不存在放射性，其检出率相对较高，有着较大的临床优势，但是MRI诊断方法有着相对较长的扫描时间和较贵的价格[5]。
该院2012年3月—2013年8月收治的100例腰椎间盘突出患者，其中影像诊断结果主要有38例（38%）为椎间盘突出、22例（22%）为椎间盘影出、15例（15%）为椎间盘脱出、10例（10%）为椎间盘游离、8例（100%）为椎间盘Schmor结节以及7例（100%）为椎间盘真空象。58例（58%）为男性，42例（42%）为女性；最大年龄为69岁，最小年龄为35岁，平均年龄为25岁，最长病程为6年，最短病程为2个月，平均病程为3年。腰椎间盘突出患者的性别、年龄以及病程等情况进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。通过对SIEMENS16层螺旋CT机以及SIEMENS0.35T永磁性MR机加以采用。其中CT检查方法：借助于SIEMENS16层螺旋CT机对100例腰椎间盘突出患者进行定位片的确定，其中的层厚为3 mm，层间距为1 mm，其倾斜角为300，矩阵设置为255×510，在实际的扫描过程中，其扫描的层面和椎间隙中心线相互平行，常规扫描腰椎L3/4~Ls/S1三个椎间隙，在每个间隙上进行4层的扫描，并借助于其骨窗和软组织进行观察。MR检查方法主要是保证腰椎间盘突出患者通过对常规矢量状面SE序列T1WI成像加以采用，并观察腰椎间盘突出患者MRI与CT两种诊断方法的检出准确率，并进行对比分析，所有数据均采用软件SPSS13.0软件进行统计学处理。
统计学分析结果表明，100例腰椎间盘突出患者MRI与CT诊断结果如表1所示，其中影像诊断结果主要有38例（38%）为椎间盘突出、22例（22%）为椎间盘影出、15例（15%）为椎间盘脱出、10例（10%）为椎间盘游离、8例（100%）为椎间盘Schmor结节以及7例（100%）为椎间盘真空象。MRI诊断结果中，38例（38%）为椎间盘突出、20例（91%）为椎间盘影出、14例（93%）为椎间盘脱出、10例（10%）为椎间盘游离、8例（8%）为椎间盘Schmor结节以及7例（7%）为椎间盘真空象。CT诊断中，33例（87%）为椎间盘突出、18例（82%）为椎间盘影出、13例（87%）为椎间盘脱出、10例（10%）为椎间盘游离、7例（88%）为椎间盘Schmor结节以及7例（78%）为椎间盘真空象。该组100例腰椎间盘突出患者经MRI检查之后98例确诊为腰椎间盘突出，其诊断的准确率为98%，而腰椎间盘突出患者经过CT检查，仅仅有85例确诊为腰椎间盘突出，CT诊断确诊率为85%。腰椎间盘突出患者MRI与CT诊断正确率进行比较，MRI诊断正确率明显优于CT诊断率，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，腰椎间盘突出检测中MRI的检出率最高，但是有着相对较长的扫描时间和较高的价格，CT诊断不仅仅有着较快的扫描速度，同时也有着相对较低的价格，在腰椎间盘突出上有着一定的诊断价值，CT在腰椎间盘突出检出率低于MRI的检出率，但是比较适用，总的来说，在腰椎间盘突出诊断中，应合理的结合MRI和CT两种诊断方法进行诊断，进而将其检出率提高，并为腰椎间盘突出的治疗提供有力的依据。
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参考文献
[1] 刘东旭.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值比较[J].当代医学,2013（8）:99-100.
[2] 王唯成,翟昭华. 腰椎间盘突出症X线诊断价值及与CT的对比 [J]. 川北医学院学报,2013（5）:414-417.
[3] 谢忠伟. 腰椎间盘突出MRI与CT诊断的准确性及临床价值[J].深圳中西医结合杂志,2014（1）:25-27.
[4] 侯爱平. 腰椎间盘突出症X线平片与CT诊断分析[J].基层医学论坛,2012（35）:4710-4711.
[5] 刘志伟,李梦龙. 腰椎间盘突出症的影像学表现分析[J].中国保健营养,2012（14）:2957-2958.
（收稿日期：2014-06-23）