李良 张丽
河南省许昌市人民医院消化内科，河南许昌 461000
[摘要] 目的 探讨针对十二指肠溃疡（Duodenal Ulcer 简称：DU）患者，对其采用阿莫西林+雷贝拉唑+克拉霉素进行治疗后的效果表现。方法 选取该院2010年12月—2012年12月十二指肠溃疡患者120例，采用抽签法对患者实施平均分组，组别名称设为A1组与A2组，各包括患者60例。针对A2组患者对其采用雷尼替丁+甲硝唑+阿莫西林进行治疗；针对A1组患者，对其采用雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林进行治疗。上述两组药物均要求患者口服。完成28 d的治疗之后，对比两组患者疾病改善的程度，并且比较对两组患者进行胃镜检查后获得的效果。结果 对比两组患者完成治疗后的效果表现发现，A1组患者临床疗效高于A2组患者非常明显差异有统计学意义（P<0.05）。对比A1组患者与A2组患者的治愈率以及治疗的总有效率发现，差异有统计学意义（P<0.05或者P<0.01）。对两组DU患者实施胃镜检查后发现，在疾病的愈合率方面，A1组患者高于A2组患者较为明显。对于两组患者在出现不良反应概率的方面差异无统计学意义（P>0.05）。所有的DU患者全部能够进行有效耐受。结论 针对DU患者联合采用阿莫西林+雷贝拉唑+克拉霉素进行治疗，能够在最短时间保证患者出现的溃疡情况可以迅速愈合，将患者出现的不适症状也能够进行有效缓解。并且患者在用药之后，几乎不会出现严重的不良反应，在临床上具有广泛的推广意义。
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关键词 阿莫西林；雷贝拉唑；克拉霉素；十二指肠溃疡
[中图分类号] R975[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（b）－０126-02
[作者简介] 李良（1968.12-），男，河南许昌人，本科，副主任医师，研究方向：消化内镜，肝病方向。
十二指肠溃疡是非常普遍的一种疾病，其与患者出现了胃酸的情况以及患者体内胃蛋白酶具有的消化作用存在着非常大的关系。在临床上医疗人员研究采用阿莫西林+雷贝拉唑+克拉霉素的方法对DU患者进行治疗，最终表现的疗效非常确切[1]，为探讨针对十二指肠溃疡（Duodenal Ulcer 简称：DU）患者，对其采用阿莫西林+雷贝拉唑+克拉霉素进行治疗后的效果表现。选取2010年12月—2012年12月期间120例DU患者为研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院120例DU患者，对所有的患者进行胃镜检查最终全部证实为十二指肠溃疡的情况。在所有DU患者中，男68例，女52例，患者最小年龄为22岁，患者最大年龄为69岁，患者平均年龄为（41.07±8.52）岁；患者发生溃疡的直径最小为0.3 cm，直径最大为2.0 cm，平均直径为（1.2±0.6） cm；全部DU患者均签署知情同意书。采用抽签法对患者完成平均分组。组别名称设定为A1组与A2组，所有的患者都没有出现比较严重的器质性疾病，并且在一般资料等情况差异无统计学意义（P>0.05），存在一定的可比性。
1.2 方法
针对A2组的患者采用雷尼替丁+甲硝唑+阿莫西林进行治疗，药物的剂量分别为150 mg，200 mg以及1 000 mg。要求患者应该口服，每天患者需要服用两次，通常将7 d的治疗定为1个疗程；针对观察组患者，对其采用雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林进行治疗，药物的剂量分别为10 mg、500 mg以及1 000 mg。仍然要求患者口服，需要服用2次/d，要求患者需要饭前服用，通常将7 d的治疗定为1个疗程。在对A1组患者以及A2组患者进行治疗的过程中，要求患者必须将自己临床症状发生的变化进行详细记录，对患者完成4个疗程的治疗之后，对患者进行胃镜检查。此外要求患者的生活作息必须要规律，在规定时间进餐，不能够过分的劳累要始终处于放松的心态，做到有劳有逸。在进食的过程中要注意严禁食用辛辣以及刺激性较强的食物，对于咸冷的食物也需要禁止服用[2]。
1.3疗效判定标准
1.3.1患者临床症状疗效判定治愈：所有DU患者在临床上的症状表现全部消失，患者在临床上表现的主要特征积分减少的概率全部≥80%。显效：患者在临床上表现的症状出现了大部分的好转，并且主要特征积分减少的概率≥60%。有效：患者在临床上表现的症状有一部分好转，并且患者主要特征积分减少的概率在30%~60%。无效：对患者进行治疗后，与治疗前患者的情况进行比较发现，没有显著的改变，特殊的情况下患者在临床上的症状表现有所严重。最终计算总有效率的方法为患者的治愈率与患者的显效率与患者的有效率三者的总和[3]。
1.3.2 对患者实施胃镜检查的疗效判定将对患者进行胃镜检查作为此次治疗的临床效果判断标准。愈合：患者出现溃疡的情况全部消失，或者仅存在瘢痕的情况。好转：患者发生溃疡的面积缩小的程度在1/2以上；无效：对患者进行治疗后与治疗前进行比较，患者出现的溃疡面积没有显著变化，或者出现了并发症的情况将最终的治疗中断[4]。
1.4统计方法
全部采用统计学软件spss 15.0对有关的数据进行统计与分析。计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1对比两组患者完成治疗后临床症状改善的程度
在A1组的患者中，临床症状得到了显著改善最终治愈的患者48例，最终的治愈率为80%。在A2组的患者中，临床症状得到了显著改善最终治愈的患者26例，最终的治愈率为43%。比较两组DU患者最终治愈率的情况发现，差异有统计学意义（χ2=18.496，P<0.01）；对于A1组的患者，最终治疗的总有效率达到了100%，显著高于A2组的患者，差异有统计学意义（χ2=7.169，P<0.05），见表1。
2.2对比两组患者完成胃镜检查之后获得的疗效
对于A1组的患者，经过胃镜检查之后证明为愈合的患者50例，所占的百分比为83%。对于A2组的患者，经过胃镜检查之后证明为愈合的患者30例，所占的百分比为50%，对比两组患者愈合的概率发现，差异有统计学意义（χ2=16.296，P<0.01），见表2。
2.3对比两组患者完成治疗之后出现不良反应的情况
在对患者进行治疗时，一共有5例患者出现了不良反应的情况，其中A1组的患者2例，A2组的患者3例，对比两组出现不良反应的概率，差异有统计学意义（χ2=1.619，P>0.05）。患者出现的不良反应主要有以下几种情况：患者出现了头昏头痛的情况、出现了腹胀以及皮肤过敏的情况，全部患者均能够耐受并且全部同意进行治疗。对患者药物治疗停止后，患者表现的不良反应全部消失。
3讨论
十二指肠溃疡属于一种季节性较强的疾病，致病诱因多为患者情绪过激、着凉或者过度劳累等。患者发病后在临床上主要表现的症状为出现了具有节律性腹痛的情况[5]。因此在临床对患者治疗的过程中主要以对患者胃酸分泌的情况进行有效抑制为主。对患者采用阿莫西林+雷贝拉唑+克拉霉素进行治疗，能够有效加快患者溃疡面的愈合速度，将患者在临床上表现的不适症状进行有效改善，患者在用药治疗后几乎不会出现严重的不良反应，治疗疗程短，显著提高了患者生活质量，具有显著的临床应用意义[6]。
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参考文献
[1]谭秋红.雷贝拉唑、阿莫西林和克拉霉素三联疗法治疗消化性溃疡75例疗效观察[J].中国医药指南，2013，2（28）：229-235.
[2]谭平.雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗十二指肠溃疡的疗效观察[J].中国当代医药，2012，2（28）：88-89.
[3]周晓梅.雷贝拉唑与法莫替丁对十二指肠溃疡疗效的临床对比研究[J].中国水电医学，2012，2（15）：332-336.
[4]李春梅，彭高兰.雷贝拉唑和克拉霉素及阿莫西林三联疗法在胃溃疡中的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，2（28）：305-309.
[5]陈建华.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察[J].当代医学，2012，4（25）：202-205.
[6]张雪芹.奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗十二指肠溃疡的临床疗效[J].中国医学创新，2013，1（25）：109-115.
（收稿日期：2014-01-08）