景天闯
南阳市中心医院药学部，河南南阳 473009
[摘要] 目的 分析抗菌药物专项整治活动前后某三甲医院抗菌药物使用情况，了解干预效果。方法 对抗菌药物专项整治活动前后某三甲医院门、急诊患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口预防使用抗菌药物情况、微生物检验样本送检率等进行统计分析。结果 抗菌药物临床应用各项指标均得到了显著改善。结论 抗菌药物专项整治活动有效促进了抗菌药物的合理应用。
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关键词 ] 抗菌药物；专项整治；合理应用
[中图分类号]R95 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0122-02
[作者简介] 景天闯(1986-)，男，河南南阳人，硕士，药师，主要从事临床药学工作。
抗菌药物是临床应用最为广泛的一类药物，在我国抗菌药物滥用问题十分严重。为此，卫生部组织实施了全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案，现对某三甲医院抗菌药物专项整治活动实施效果进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
某三甲医院，分别随机抽取2011年5月和2014年5月门、急诊处方各200张，住院患者病历各200例，I类切口手术病历各100例进行统计分析。
1.2 方法
参照《2013全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等[1-3]相关要求，对抗菌药物专项整治前后门、急诊患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口预防使用抗菌药物情况、微生物样本送检率进行统计分析。
1.3 统计方法
相关数据采用spss19.0软件进行统计、分析。计数资料用百分数表示，采用χ2检验。
2 结果
2.1 门、急诊处方抗菌药物使用率
随机抽取2011年5月及2014年5月门、急诊处方各200张，对抗菌药物使用率进行统计分析，见表1。整治后门诊处方抗菌药物使用率下降为5.5%(P＜0.05)，急诊处方抗菌药物使用率下降为12%差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2 住院患者抗菌药物使用情况
随机抽取2011年5月及2014年5月住院患者病历各200例，对抗菌药物使用率、使用强度、住院患者微生物样本送检率（送检率）、限制使用级抗菌药物微生物送检率（限制级送检率）、特殊使用级抗菌药物微生物送检率（特殊级送检率）进行统计分析，见表2。整治后各项指标差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.3 I类切口预防性应用抗菌药物情况
随机抽取2011年5月及2014年5月I类切口手术病历各100例，对I类切口抗菌药物预防使用率、给药时机、用药疗程、品种选择、联合用药进行统计分析，见表3。整治后各项指标差异有统计学意义(P＜0.05)。
3 讨论
表1显示，抗菌药物专项整治前门、急诊处方抗菌药物使用率分别为26%、59%，整治后为5.5%、12%，较整治前有显著下降(P＜0.05)，达到了卫生部的要求。住院患者抗菌药物使用情况如表2所示，整治前抗菌药物使用率、使用强度分别为63%、57.32DDDs，整治后下降为39%、34.73%(P＜0.05)，送检率、限制级送检率、特殊级送检率整治前分别为0、0及11.42%，整治后提升至67.3%、68.3%及83.7%(P＜0.05)，达到了卫生部的要求。表3显示，专项整治后I类切口抗菌药物预防使用率为23%(P＜0.05)，较整治前有了大幅下降，达到了卫生部的要求（≤30%），不存在联合用药现象，给药时机也基本合理[4]。用药疗程和品种选择较整治前有了明显改善，但仍存在一些问题，如部分患者抗菌药物预防用药疗程达7 d，品种仍选择三代头孢菌素、左氧氟沙星等，建议继续加强对I类切口手术预防应用抗菌药物的培训和督导，认真学习卫生部38号文件，促进围手术期抗菌药物的合理应用[5-6]。
综上，通过3年的抗菌药物临床应用专项整治活动，抗菌药物各项指标得到了显著改善，促进了抗菌药物的合理应用，提高了该院抗菌药物治疗水平。针对存在的问题和不足，建议继续加强抗菌药物临床应用的管理，逐步完善相关制度、指标体系和长效工作机制，促进抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进。
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参考文献]
[1] 卫计委.关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知[S].卫办医政发[2013]37号.
[2] 卫生部.卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知[S].卫办医政发[2009]38号.
[3] 卫生部.抗菌药物临床应用管理办法[S].卫生部[2012]84号令.
[4] 王会容，罗诚.临床药师干预I类切口围手术期预防用抗菌药物成效分析[J].中国药业，2014，23(16):70-72.
[5] 高宁舟，沈杰，周海峰.I类切口手术围术期抗菌药物应用干预及480例结果分析[J].中国抗生素杂志，2014，39(1):77-81.
[6] 王丽.I类切口手术抗菌药物使用管理[J].江苏卫生事业管理，2014，25(4):66-68.
（收稿日期：2014-10-09）