张 峰
湖北省武汉市洪山区武汉老卫协洪山同和门诊部,湖北武汉 430070
[摘要] 目的 针对奥美拉唑联合铝碳酸镁药物用于老年胃溃疡并发胃出血的安全性及有效性进行分析研究。方法 随机选择2012年6月—2013年6月期间，该院消化内科收治的胃溃疡并发胃出血老年患者80例，作为该次研究的对象，将其平均分为对照组和观察组，对照组患者实施奥美拉唑治疗，观察组实施奥美拉唑联合铝碳酸镁药物治疗，对两组患者的治疗总有效率、不良反应、复发率等进行比较分析。结果 观察组患者与对对照组患者的临床治疗总有效率分别为95.00%、67.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者与对照组患者的不良反应发生率分别为12.50%、52.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组患者的复发率分别为7.50%、32.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥美拉唑联合铝碳酸镁药物用于老年胃溃疡并发胃出血治疗，可以提升临床治疗效果，降低不良反应的发生率和复发率，安全性更高，有良好的治疗效果，可以将其在临床治疗中进行推广应用。
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关键词 ] 奥美拉唑；铝碳酸镁；胃溃疡；胃出血
[中图分类号] R57 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（c）-0117-02
胃溃疡是临床治疗中，常见的消化道疾病，当前人们生活节奏的加快，各种压力的增加，加上饮食不规律，没有一个良好的生活习惯，导致消化系统疾病的发病率不断的增高。胃溃疡引发的胃出血、胃穿孔，严重的威胁着患者的生命安全，所以加强治疗，提高临床治疗效果和安全性。奥美拉唑联合铝碳酸镁药物在胃溃疡并发胃出血治疗中，可以减少并发症的产生，提高治疗效果，提高患者的生活质量，缓解患者的临床症状，安全性更高。该研究选取2012年6月—2013年6月期间该院收治的胃溃疡并发胃出血老年患者80例，针对奥美拉唑联合铝碳酸镁药物用于老年胃溃疡并发胃出血的安全性及有效性进行研究分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选择2012年6月—2013年6月期间，该院消化内科收治的胃溃疡并发胃出血老年患者80例，作为该次研究的对象，将其平均分为对照组和观察组。对照组男性29例，女性11例，年龄61~84岁，平均年龄为（71.9±2.3）岁，病程5个月~10年，平均病程（6.5±2.2）年，溃疡大小1.6~12.0 mm，平均溃疡大小为（6.2±0.6） mm。观察组男性28例，女性12例，年龄60~85岁，平均年龄（72.1±2.4）岁，病程6个月~9.8年，平均病程为（6.2±2.1）年，溃疡大小为1.5~13.0 mm，平均溃疡大小为（6.4±0.7） mm。所有患者的病情出现周期性的、反复性的发作，且疼痛多发生在患者的饮食后30 min，可以持续疼痛1~2个小时，疼痛的范围具有一定的限制，患者对病症产生的疼痛忍受程度不同，所以在表现出来的临床正常不同，门诊确诊为胃溃疡合并胃出血。两组患者的基本资料无较大的差异性，差异无统计学意义(P＞0.05)，因此具有可比性。
1.2纳入标准
①经胃镜检查以及病理诊断，确诊患者的病症为胃溃疡并发胃出血；②患者的上腹出现明显的疼痛、同时伴有明显的恶心、反酸等严重临床症状；③患者无性心脏、肺脏、肝肾疾病；④对患者进行实验室血常规、尿常规检查，确定患者的肝肾功能无明显的异常；⑤患者与过敏史；⑥患者自愿参与该次研究，签署知情同意书。
1.3治疗方法
对照组：奥美拉唑治疗。对照组所有患者早晚服用奥美拉唑（江苏亚邦爱普森药业有限公司生产，批号：H20084521，规格20 mg/粒），40 mg/次，2次/d。
观察组：奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗。观察组患者的奥美拉唑治疗同对照组，40 mg/次，2次/d，早晚服用，铝碳酸镁（重庆华森制药有限公司生产，商品名：威地美，批号：H50021189，规格0.5g/片）的服用为0.5~1 g/次，3次/d，饭后服用。在两组患者治疗的过程中，加强对患者饮食的控制，禁止食用刺激性食物。在治疗的过程中，针对患者产生的不良反应，及时的调整用药时间和用药量。1个月为一个治疗疗程，且实施连续用药治疗，在治疗过程中，定期对患者的肝肾功能进行检查。对患者进行1年的电话随访，调查患者的病情复发情况。
1.4观察指标
临床治疗有效率、不良反应、复发率。
1.5评价标准
显效：患者的临床症状得到明显的好转，胃溃疡、炎症等现象完全消失；有效：经过治疗患者的临床症状好转，对其进行检查，患者的胃部炎症、胃溃疡的缩小程度＞10%。无效：经过治疗，患者的胃溃疡、胃部炎症以及临床症状均为明显的改善，或者患者的病情加重。
1.6统计方法
该次研究中，涉及到的相关数据，采用统计学软件spss 18.0对数据进行分析处理，其中计数资料采用%表示，使用χ2检验。
2 结果
通过对奥美拉唑联合铝碳酸镁药物用于老年胃溃疡并发胃出血的安全性及有效性进行的研究，结果显示，奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗、奥美拉唑治疗的临床治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05），由此说明奥美拉唑联合铝碳酸镁药物用于老年胃溃疡并发胃出血安全性更好，治疗效果更好。该次研究中观察组患者的临床治疗有效率、不良反应发生率、胃溃疡复发率均与对照组患者的治疗差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。
3讨论
胃溃疡是消化系统性疾病，是因为胃黏膜经常性的接触到高浓度的胃酸，幽门螺杆菌等的侵扰和影响下，产生的一种疾病。当患者受到幽门螺杆菌的侵入之后，先造成患者的胃黏膜损伤，之后在高浓度胃酸的影响下，病情进一步的发展，进而形成胃溃疡[1]。胃黏膜受到严重的侵蚀，不仅会造成胃溃疡，还会造成胃出血、胃穿孔等，随着病情的发展、恶化，会转化为胃癌，所以胃溃疡合并胃出血，严重的影响着人们的生命安全。胃溃疡合并胃出血的发病机制和诱因较为复杂，饮酒、吸烟、饮食不规律等，均是其发病的诱因[2]。
该研究中奥美拉唑联合铝碳酸镁药物治疗老年胃溃疡并发胃出血的安全性、有效性进行分析研究，结果显示奥美拉唑联合铝碳酸镁药物的治疗效果显著，治疗的总有效率达到95.00%，与单用奥美拉唑治疗有效率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。奥美拉唑联合铝碳酸镁药物治疗，产生的不良反应较低，且患者的胃溃疡合并胃出血的发病率较低。由此证明，奥美拉唑联合铝碳酸镁药物治疗老年胃溃疡合并胃出血，安全性更高，治疗效果更好，同时说明，奥美拉唑联合铝碳酸镁药物治疗老年胃溃疡合并胃出血，具有较高的临床应用价值。
该研究的结果，与邹燕平[3]的研究结果进行比较，患者的复发率有一定的下降，由此说明奥美拉唑联合铝碳酸镁药物治疗老年胃溃疡合并胃出血，可以降低患者的复发率。该次研究结果与袁晓宏[4]的研究成果进行比较，患者的总治疗有效率较高，与冯莉[5]的研究结果比较，治疗有效率较高，复发率较低，满意度较高，由此说明该次研究中，奥美拉唑联合铝碳酸镁药物治疗老年胃溃疡合并胃出血，效果显著，可以有效的提升患者的临床治疗效果，提高患者的生活质量。
当前随着人们生活节奏的加快，各种压力的增加，没有良好的生活习惯，使得胃溃疡等消化系统性疾病在青年、老年人群中的发病率出现增加的趋势。胃溃疡发病后，会产生很多严重的并发症，例如胃出血、胃穿孔等，胃溃疡并发胃出血不仅影响患者的进食，削弱患者的体质，还严重的影响着患者的工作、学习、生活。胃溃疡并发胃出血患者的病情较为严重，危及到患者的生命安全，其在临床上的表现主要为腹痛、呕血、腹胀、反酸、黑便等。由于患者的胃部的收缩、舒张功能下降，使得患者的胃酸分泌过多，肠胃黏膜被患者的胃消化液所消化，黏膜肌层被损伤，引发胃出血。
奥美拉唑是一种抑制剂，有非常强的抑制序酸作用，用于胃溃疡并发胃出血治疗，安全性较高，且可以快速的发挥药物的功效，对胃酸的分泌有一定的抑制作用[6]。奥美拉唑通过对胃酸分泌的抑制，降低其对患者胃黏膜的损伤，使得胃黏膜有充足的时间自愈，进而实现胃溃疡并发胃出血的治疗。奥美拉唑在应用的过程中，产生的不良反应小，安全性高，且见效快，其可以为胃蛋白酶的分泌进行抑制，对胃酸分泌进行抑制，在胃溃疡、胃出血治疗中，对患者的血压、胃腔温度等不会产生明显的影响，且可以改善患者的临床症状，提高患者的生活质量[7]。而铝碳酸镁是一种不溶于水的结晶粉末，胃溃疡、胃出血的治疗中，通过增加胃黏膜上皮细胞的内源性前列腺素的合成，促进胃部溃疡部分的愈合。将奥美拉唑联合铝碳酸镁，在胃溃疡并发胃出血治疗中，可以起到中和胃酸的作用，辅助奥美拉唑治疗,将胃溃疡并发胃出血的临床治疗效果提升，降低不良反应的发生，以及胃溃疡的复发[8]。
在胃溃疡合并胃出血治疗中，奥美拉唑与碳酸铝镁联合治疗效果显著，安全性较高，但是治疗中，患者产生的不良反应，复发率还需要进一步的改善，为了提高胃溃疡合并胃出血患者的临床治疗效果，需要在临床治疗的过程中，不断的进行深入的研究，寻找最佳的治疗方法，提高患者的生活质量和生存质量。
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参考文献]
[1] 侯杰.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果[J].临床合理用药杂志，2014,7(9):31-32.
[2] 刘建庄.100例胃溃疡合并胃出血治疗观察[J].河南职工医学院学报，2014,26(1):19-20.
[3] 邹燕平,陈荷花,洪卫国，等.奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血132例疗效分析[J].中国医学创新 ,2013,10(36):118-120.
[4] 袁晓宏.用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的疗效观察[J].求医问药，2013,11(8下半月刊):61-62.
[5] 冯莉.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果观察[J].中国当代医药，2013,20(2):78-79.
[6] 张松.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果观察[J].健康之路，2013,12(6):77.
[7] 马井安.铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡40例[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(20):23-24.
[8] 许秀燕.46例胃溃疡患者采用铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗的临床效果观察[J].中国中西医结合消化杂志,2014,22(6):339-340.
（收稿日期：2014-08-27）