刘文巧 刘桂昌 李正富 李世革
云南省昭通市第一人民医院静脉药物配置中心，云南昭通 657000
[摘要] 目的 对静脉药物配置中心在排药调配差错原因进行分析，并找出合理的防范措施。方法 对我院2010年1月—2010年12月优化期间的静脉药物配置出现差错的主要原因进行调查分析，并总结产生差错的原因，提出合适的防范措施。结果通过一系列的防范措施实行，我院静脉用药配置中心排药调配出现差错的几率明显下降。结论 对静脉药物配置中心的配置工作进行严格管理，并适当找出相应的防范措施，能有效提高配置中心药物调配的质量。
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关键词 ] 静脉用药配置中心；差错分析；防范
[中图分类号] R952 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）04（b）-0124-02
静脉用药调配中心主要是在符合卫生环境、GMP标准下，对检验技术人员进行严格的培训工作之后，按照用药调配的相关程序，进行静脉营养、抗生素、麻醉剂等静脉注射药物调配工作，从而对患者进行及时治疗。目前，药物的调配工作出现严重的问题，一些药物在分量上、药物种类上都出现一些差错，从而严重地影响着患者的生命安全。我院自2010年开始，对静脉用药调配中心进行一系列优化，并在2011年开始投入使用，经过对用药调配中心的优化，有效提高了静脉药物调配的准确性，提高了临床用药的安全性以及合理性，保障了患者的生命安全。本文主要针对在优化过程中静脉药物配置出现的问题和优化手段进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院2010年1月—2010年12月优化期间检查出的6012袋输液中出现的差错现象，并对差错情况进行统计分析。
1.2方法
本次研究主要对6012份出现问题的输液报告进行检查，并将出现问题的类型进行归类、总结。其中将差错类型归为以下几点：配置差错、内部差错、出门差错。
1.3统计学分析
本次研究主要采用spss 15.0统计学软件进行分析。
2结果
本次研究发现，出现差错的药物达到152袋，发生差错率达到2.53%；其中配置差错为90例，占1.49%；内部差错为61例，占1.01%；出门差错为1例，0.0166%。
3讨论
3.1静脉用药调配出现差错的主要原因
3.1.1硬件措施导致差错出现 关于硬件措施主要包括以下几个方面：①标签打印数量存在不足情况，如打标签的过程中输液标签纸不足，再加上标签打印的过程中，工作人员马虎处事，未对标签进行仔细观察，从而导致打印出现严重漏洞。②标签的补打出现的失误主要包括：患者需要补打的一次标签转变成为三次标签，这容易导致患者用药的不正确或药品的浪费。
3.1.2药物配给出现错误 药物配给出现失误是药物调配出现质量问题的主要原因之一。根据相关调查显示，由于在发药的过程中，相关工作人员没有对医药进行及时的审核工作，导致药物发配的过程中出现失误，再加上工作人员没有足够的知识储备，配药出现失误几率大大增加。
3.1.3药物调剂过程中出现严重错误 药物调剂的过程中出现的错误主要包括：①工作人员将输液的规格品种进行混淆，如将100 mL的调剂错误调成250 mL；将300 mL的调剂错误调成500 mL等。②相似的药物进行混淆，如葡萄糖酸钙注射液错误进行调剂，从而变成氯化钾注射液；氨曲南注射液错调成为哌拉西林舒巴坦等。③在进行调配的过程中混淆厂家药品。不同厂家药品进行混淆，容易导致药物配给出现错误。④药物标签出现丢失现象，导致患者缺药或用药不正确。⑤成品复查出现差错。在进行复查的过程中，一些药师没有进行严格审核便进行药物输送，从而导致药品出现错误。
3.1.4配送区域出现差错 由于一些药物的标识并不明确，导致送药的工作人员容易将相关药物混淆，如将心脏科药物送到骨科当中，将治疗肾病的药物送到糖尿病治疗区去。
3.2防范措施
3.2.1注意好药物调配的流程环节 注意药物调配流程环节非常重要，其中主要包括以下几点：调整批次→打印标签→标签粘贴→排药→核对→配置→复查→包装输送。
3.2.2医生下医嘱 医生要对护士进行一系列嘱咐，其中包括以下两点： ①注意用药时间。一些医师在用药的过程中不注意控制时间，导致药品浪费。② 医嘱修改。对已修改的医嘱进行及时的更新，避免造成药物的浪费。
3.3加强业务方面的学习
静脉调配成立的时间并不长，因此需要加强工作人员的培训工作，我院针对这种现象及时组织各种业务培训，定期召开各种讲座，并针对出现的一些问题进行现场学习。在学习的过程中还要彼此之间进行互相交流，以保证排药的正确无误。此外，还必须要加强对药品说明书的学习，从而对药品的用量、用法、选择、禁忌、适应症等情况进行熟练掌握。
3.4强化操作培训
操作培训是非常重要的，它要求配置人员在工作的过程中按照相应的标准流程进行配置操作，其中包括标签粘贴、排药、配置、复检等，避免取量出现严重错误；此外，医师还要严格按照消毒流程进行消毒，避免细菌入侵，对患者造成严重影响。同时，在进行操作的过程中，应该注意保证配置速度，医师要注意休息，保证精神状态良好，合理地安排工作和休息时间，保证以最好的状态进行工作。
3.5成立专项小组，提高质量
专项小组进行环节控制，从而对各个流程进行检查，包括排药、配置、审核、输液质量、无菌操作、废弃物处理等，检验人员必须要到现场做好检验工作，对不规范的情况要进行及时纠正，以确保输液质量。
3.6建立相应的日志进行记录
为了提高输液的质量，工作人员必须要建立日志进行记录，发现不合理的情况要及时进行沟通，并将详细内容进行逐项记录。工作人员还必须要对日志进行更新，对出现的问题进行反馈，彼此之间构建良好的沟通平台，从而减少错误的出现。
3.7构建电话沟通记录本
电话沟通记录本非常重要，遇到不合理的情况需要进行记录和沟通之外，药师还要负责全院药物的配置工作，因此工作压力非常大。根据相关调查发现，在一些大型医院当中，药师的沟通工作非常繁忙，一个电话中的内容没来得及处理，另一个电话也出现了。为了能有效减轻药师的工作压力，我院设立了相关记录本，对药师电话中的谈话内容进行记录，从而保证内容的准确性，药师可以根据记录的内容做好相应的标记，并对其进行及时的检查，若出现未标记的情况，则必须要进行及时处理，避免耽搁而造成药品浪费。此外，药师的审核能力也必须要提高，通过定期对出现的问题进行分析，从而提高药师对药品的检测能力。
3.8必须要加强核对制度
核对制度非常重要，在进行药物调配之后的核对工作，输液人员应该要对成品进行严格的把关，面对繁重的工作内容，要注意合理地进行工作分配，避免出现失误。若检查无误后，应该及时打包送到病区当中。
保证输液质量，避免药物调配出现差错，是每一位参与医疗工作的人员需要注意的事情。由于操作者个人的原因或者客观因素，我国一些医院当中静脉用药调配中心存在相当大的问题，这些问题严重影响着药物调配的准确性。因此，必须要不断改进管理，减少配药流程中错误现象，才能有效提高用药的安全性。
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（收稿日期：2014-01-17）