李江妹
剑川县人民医院药剂科，云南大理671300
[摘要]目的探讨实施药物咨询的内容，并以此促进用药合理性的效用。方法将药物咨询当作医院中的基础性服务，旨在促进用药合理性。分析药物咨询的每一环节，并探讨该环节出现的相关药物咨询的问题，并以此探讨药物咨询对用药合理性所起到的促进性作用。结果将药物咨询每一环节的工作质量提高之后，医院中的药物咨询创建了新的“患者、药物、医师”沟通平台，对医院用药合理性起到了普及作用、推广作用以及促进作用。结论在医疗药学服务中，药物咨询是一项基本性服务，能推动用药的合理性，也能推动病人生命质量的提升，因此应当普及药物咨询，推广药物咨询。
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关键词 ]合理用药；药物咨询；生命质量；用药；合理性
[中图分类号]R95 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2014）03（a）-0078-02
合理用药实则是在药物使用中体现出的一种科学行为，以系统化的管理学、药物学以及医学研究知识为根基，使药物应用得以经济化、有效化及安全化。用药咨询属于医院药学服务中的基本性服务，就是让药师依照所学习、掌握的相关药物信息、药学知识为广大患者提供药物治疗、药物科学应用的咨询类服务，相关药物信息以及药学知识包括：药物安全信息以及药品不良反应、商品学、药动学、药理学以及毒理学、药效学等[1]。本文以患者为主重点针对性的研究探讨实施药物咨询的实际性案例，并以此研究实施药物咨询后的效用。
1资料与方法
1.1一般资料
本院门诊大厅药房之中设有药物使用咨询窗口，但凡在上班时间之中，可以为患者提供随时性、无限制性的相关药物应用的咨询服务，并且咨询工作由主管药师、当班药师来共同担负。在咨询窗口之中，配备的有《药物应用药典》以及《药物实践杂志》、《医院药学杂志》、《新编药物学》等杂志。相关咨询工作，我院要求主管药师、当班药师必须对患者咨询问题予以准确回答、简练回答、及时回答，此外，要将咨询问题予以分类和整理，并不定期的做出总结[2]。
1.2用药咨询
1.2.1患者患者所知道的药学知识以及医学知识绝大部分是极为不全面的，药师都是学习药学知识的技术化、专业化人员，因此应当通过自己所学到的药学知识、医学知识为患者进行药物应用指导，使药物疗效可以最大化，进而使用药依从性和用药合理性、用药有效性、用药安全性得到提升。患者通常所咨询的问题分五类：①药物价格、药物规格。病人通常对药物价格比较关注，尤其药物是否可以医保报销，以及可以报销多少都是病人普遍比较重视、关注的药物问题。因此如何让病人在一个用药合理、用药安全、用药有效的条件下，取得最实惠的药物是当前药物咨询的核心课题。例如：波依定(非洛地平缓释片)在药店中卖25.6元，但在本院卖35.6元，有患者咨询为何药物相同，价格却不相同。药师回复：波依定(非洛地平缓释片)本院是上海的一家施贵宝药品公司所生产，和患者所说价格的药物厂家不同，且规格不同，因此价格不同。即便厂家、规格都相同，倘若未统一进货渠道，那么价格自然不同。结果：患者在听完药师解答之后，不再疑惑。②药物用量、药物用法。药物用量以及药物用法是影响用药安全、药物效用的重要因素。但是因为药品的剂型、规格、包装以及品种不断更新、增多，病人并不了解药物，所以对药物用法、药物用量有很多疑惑。所以关于“药物用量、药物用法”也是病人关注内容之一。药物咨询能帮助患者正确用药，高效用药，合理用药，防止出现过量服用或者用错药的情况。例如：某位患有心血管的女性，前来咨询辛伐他汀、硝苯地平控释药片是否可以一起服用，药物用法及药物用量。药师回复：硝苯地平控释药片属于拜新同的新剂型，并且会在24h之中释放出硝苯地平，依照渗透泵的特性，会让药物释放呈现零级速率。通常该药物的血浆半衰期：25h，因此应当在每日早晨服药1次，每次服用30~60mg，辛伐他汀实则属于他汀类降脂性药品，属于诊治高胆固醇的常用、重点及一线药品。由于人体在晚间会合成胆固醇，因此应当在晚间服用辛伐他汀，初次服用10mg，随后最大可增至80mg。结果：病人表示愿意遵从医嘱[3]。③药品适应症。当前药物常出现老药新用的情况，因此药师要将药品的适应症和功能主治信息向患者做出解答，并且还要将药物临床应用做出解答，使得患者在正确的药品使用指导下提升自身用药的科学度、适当度、依从度以及合理度，进而使患者依从医嘱，实现科学治疗。④药品应用注意事项、不良反应。在药物咨询之中，会有患者提出一些有关不良反应处理以及注意事项的问题。此时，药师要予以用药指导，避免药物用错发生不良反应，进而使药源性病症的发生率得以大幅度降低，药物不良反应也能够随之减少。⑤药物有效期、药物储存。倘若药物储藏不当，就会提前失效，最终影响病人生命质量。所以药师要提示患者依照说明书对药品进行保存，以此确保用药安全、药品质量。
1.2.2医师医师通常对用药咨询所提出的问题则是病人在病理状态中以及特殊生理阶段之中的用药选择、药物应用一定时间后仍无疗效时所用药物的推荐。药物药动学，药物药效学，药物选择，厂家不同药品相同的性价比，新药在国内外的市场应用动态，替代药物的相关评价，和药学专业相连接的药物种类间的作用、药物不良反应。医师通常所咨询的问题分三类：①对药物价效比的咨询。②对联合用药的咨询。③推荐药物、应用方法。
1.2.3护士由于护理的意义以及工作特点，因此护士必须掌握更多先关药物用法、应用剂量、药品配伍理化反应、输液药物特性等知识。护士通常所咨询的问题分两类：①有关溶媒的选择。②输液药物特性[4]。
2结果
在综合分析药物咨询者、药物咨询内容之后，发现药物咨询在开展实施之后，药物咨询每一环节的工作质量都有提高，医院中的药物咨询创建了新的“患者、药物、医师”沟通平台，医护人员与患者、药师可以面对面的针对药物应用问题进行沟通、探讨、交流，药师和患者的沟通交流服务礼貌周到，将医药常识以及用药知识为患者予以积极宣传，使得患者在正确的药品使用指导下，提升了自身用药的科学度、适当度、依从度以及合理度，也使药源性病症的发生率大幅度降低，药物不良反应也随之减少，使得医院纠纷日渐减少，为医院树立良好的优质服务形象，并且对医院用药合理性起到了普及作用、推广作用以及促进作用。医护人员（50位）与患者（50位）、药师（50位）对咨询用药平台的满意度评价，见表1。
3讨论
在医院药物的研究中，合理用药属于重点研究内容。当前，药物品种在医药产业的急速发展中日渐增多，因此出现了很多名称不同、药品相同的药物，关于处方用药也变得越来越复杂，用药不良反应逐渐增多，此时为了扭转这种药物使用局面，要将药师所知药物信息进行说明，让药师把相关药物的标准用量以及标准用法、潜在不良反应等进行详细说明，以此解决药物应用的弊端。药物咨询是一种负责任、科学、直接的咨询类服务，能使用药安全得到保证，能推动病人生命质量的提升。在医院药学的多项内容之中，药物咨询的开展实施属于重点内容，作为一条连接患者及医护人员、药师的沟通渠道，药物咨询能为用药合理性创造极大的促进性作用[5]。总之，在医疗药学服务中，药物咨询是一项基本性服务，能推动用药的合理性，也能推动病人生命质量的提升，因此应当普及药物咨询，推广药物咨询。
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（收稿日期：2013-10-02）