【摘要】 目的 探讨血管超声和脑血管造影在诊断颈动脉狭窄方面的效果差异。方法 95例缺血性脑血管病变患者， 分别对其进行脑血管造影和血管超声检查， 对两种检查方法的临床检查结果进行对比分析。结果 两种检测方法对颈动脉狭窄程度的检查结果比较差异无统计学意义（P>0.05）， 血管超声对中度颈动脉狭窄的检查敏感性略低于其他狭窄程度。结论 血管超声在诊断颈动脉狭窄方面同脑血管造影具有较高的一致性， 可作为此类人群的筛查诊断工具， 但是对于中轻度狭窄者， 若患者临床症状同诊断结果不符， 建议结合脑血管造影检查以进一步确诊。
【关键词】 血管超声；脑血管造影；颈动脉狭窄；诊断价值
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.023
随着近年来我国居民生活方式的转变和老龄化社会的到来， 缺血性脑血管疾病的发病率呈现逐年上升趋势， 对患者的正常生活造成严重影响。临床研究指出， 缺血性脑血管疾病患者多存在不同程度的颈动脉狭窄表现， 且由于此类患者病情极易恶化， 因此及早发现并治疗对于保障患者的生命安全具有十分重要的临床意义[1]。随着近年来超声技术的不断发展， 有报道指出无创血管超声技术可用于颈动脉狭窄的早期诊断。本次研究为探讨血管超声技术对于颈动脉狭窄的诊断价值， 随机选取本院近年来收治的缺血性脑血管病变患者95例， 并对患者的临床影像学资料进行回顾性分析， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选取本院2013年4月～2015年3月收治的缺血性脑血管病变患者95例， 男54例， 女41例， 年龄42～83岁， 平均年龄（59.1±8.6）岁。所有患者均符合临床缺血性脑血管病变的诊断标准， 且排除造影剂过敏者、心肝肾功能障碍者。
1. 2 方法 所有患者均行脑血管造影和血管超声检查。首先进行血管超声诊断：选用飞利浦超声诊断仪， 将探头频率设定为8.0 MHz， 对颈内动脉、颈外动脉和双侧颈总动脉进行扫查， 根据扫查结果对颈动脉直径进行评估， 从而对患者的颈动脉狭窄程度进行判断。然后行脑血管造影检查， 选用飞利浦INTEGRIS造影机， 首先对患者的右股动脉进行穿刺， 取猪尾导管实施颈动脉非选择性造影。之后再进行双侧颈动脉造影， 根据造影检查结果判断患者的颈动脉狭窄状况。
1. 3 观察指标 对血管超声和脑血管造影检查对颈动脉狭窄的检出结果进行观察记录。
1. 4 统计学方法 采用spss17.0统计学软件对数据进行分析处理。等级资料比较采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
本次研究中， 血管超声共计检出颈动脉重度狭窄31例， 中度23例， 轻度15例， 正常19例， 颈动脉闭塞7例；脑血管造影共计检出颈动脉重度狭窄34例， 中度18例， 轻度16例， 正常20例， 颈动脉闭塞7例。两种检测方法对颈动脉狭窄程度的检查结果相比差异无统计学意义（P>0.05）， 血管超声对中度颈动脉狭窄的检查敏感性略低于其他狭窄程度。见表1。
3 讨论
临床研究指出， 颈动脉狭窄会造成血管狭窄处出现血小板聚集或斑块脱落， 引起血栓引发缺血性脑卒中[2]。目前临床治疗颈动脉狭窄的原则主要为稳定斑块以避免形成血栓， 需根据患者的颈动脉狭窄程度确定治疗方案。因此， 寻找一种简便、有效的颈动脉狭窄检查方法具有十分积极的意义。目前临床用于颈动脉粥样硬化诊断的方法主要包括脑血管造影、颈部血管超声两种方法， 其中脑部血管造影被临床视为颈动脉狭窄的主要诊断标准， 但是由于其治疗成本较高、操作复杂， 且存在一定风险， 因此在颈动脉狭窄高危人群的诊断筛查中得到广泛应用[3]。
颈部血管超声检查是近年来在超声技术不断发展的基础上兴起的一种新型无创检查技术， 戴继宏等[4]报道指出， 血管超声对于颈动脉不同程度狭窄均具有较为满意的敏感性。本次研究显示， 脑血管造影和血管超声在判断颈动脉狭窄程度方面差异无统计学意义（P>0.05）， 一致性较高。但是血管超声对于中度颈动脉狭窄的检查敏感性较低， 易出现漏诊。此种情况主要是由于对于50%以下的颈动脉狭窄， 其血流动力学并未发生明显改变， 从而造成血管超声无法对其狭窄程度作出准确判断。而对于颈动脉闭塞， 在脑血管造影和血管超声的检查图像中均表现为无血流通过， 因此二者具有高度诊断一致性。本次研究中， 血管超声对于轻度血管狭窄的诊断敏感性高达93.75%， 同部分报道中的结论存在一定出入， 主要由于血管超声的检查结果受到检查医师的经验、操作水平的影响较大。
综上所述， 血管超声在诊断颈动脉狭窄方面同脑血管造影具有较高的一致性， 可作为此类人群的筛查诊断工具， 但是对于中轻度狭窄者， 若患者临床症状同诊断结果不符， 建议结合脑血管造影检查以进一步确诊。
参考文献
[1] 林本， 刘国光. 彩色多普勒超声和数字减影血管造影检测颅外颈动脉狭窄的临床对比研究. 岭南心血管病杂志， 2014， 20（4）： 508-511.
[2] 张善春， 迟路湘. 血管超声与脑血管造影诊断颈动脉狭窄的对比研究. 中华老年心脑血管病杂志， 2012， 14（4）：408-410.
[3] 姜艳娜， 李文娜. 血管超声与脑血管造影对颈动脉狭窄患者的诊断对比分析. 中西医结合心血管病电子杂志， 2014， 2（16）： 65-66.
[4] 戴继宏， 才宇. 血管超声与脑血管造影诊断颈动脉狭窄的对比研究. 中国基层医药， 2013， 20（7）：1035-1036.
