摘 要：目的：探讨在糖尿病患者临床治疗中，实施生脉散合六味地黄汤加减治疗的临床意义。方法：选取本院2020年1月至2021年10月收治的120例2型糖尿病患者为研究对象，依据治疗方案不同分为对照组和观察组，各60例。对照组接受二甲双胍方案治疗，观察组在对照组基础上联合生脉散合六味地黄汤加减方案治疗，比较两组治疗结局。结果：治疗前两组患者血糖、血脂水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组血糖、血脂水平均下降，且观察组优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组患者症状积分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：糖尿病患者在基础治疗基础上接受生脉散合六味地黄汤加减方案治疗，可调节患者血糖、血脂指标水平，改善患者临床症状，提升治疗效果的同时，降低不良反应发生率，临床价值较高。
关键词: 2型糖尿病;生脉散合六味地黄汤;血糖;不良反应;血脂;
2型糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性终身代谢性疾病。一旦确诊，患者需要终身治疗以控制血糖水平，否则容易使神经和肾脏受损，从而导致并发症，损害其身心健康，影响其生活质量[1]。应用常规西药治疗2型糖尿病，可以在一定程度上控制患者的血糖水平，但效果不理想，患者容易出现低血糖、出疹等不良反应。中医治疗2型糖尿病有悠久的历史，其中生脉散是一种具有强阴止汗、活气补肾功效的中药制剂。六味地黄汤具有滋阴补肾的作用，在2型糖尿病的治疗中能较好地改善患者的病情[2]。本研究分析对2型糖尿病患者给予生脉散联合六味地黄汤加减治疗的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2020年1月至2021年10月收治的120例2型糖尿病患者为研究对象，依据治疗方案不同分为对照组和观察组，各60例。对照组男性33例，女性27例；平均年龄（56.26±3.25）岁；平均病程（6.23±1.05）年。观察组男性29例，女性31例；平均年龄（56.33±3.19）岁；平均病程（6.29±0.98）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：(1)符合临床2型糖尿病诊断标准[3]。(2)诊治资料完整。(3)配合度较高。(4)无糖尿病并发症。(5)意识清楚，患者自愿签署研究相关文件。
排除标准：(1)恶性肿瘤者。(2)脏器严重损伤者。(3)合并疾病严重者。(4)药物禁忌者。(5)妊娠期者。(6)认知功能障碍者。(7)中途非医学因素退出者。
1.2 方法
两组患者均接受基础检查，以及基础健康指导，控制饮食，配合进行适当运动。
对照组给予二甲双胍（国药准字：H20040154）口服，每日3次，单次500 mg。
观察组在对照组基础上给予生脉散合六味地黄汤加减组方：麦冬、红花、泽泻、生地黄、五味子、黄精、鸡内金、知母各10 g；山茱萸、元参、太子参各15 g；何首乌、丹参、熟地黄、茯苓各20 g。肝肾阴虚证者增加杜仲、枸杞子10 g；阴阳两虚证者则于方中增加使用牡丹皮10 g、肉桂3 g；气阴两虚证者加杜仲10 g、西洋参5 g；阳虚水泛证者加桂枝、制附子各5 g。水煎后取汁400 m L，每日2次，餐后温热服用。
两组均持续治疗12周。
1.3 观察指标
(1)血糖、血脂水平：于治疗前后清晨，取患者空腹状态下5 m L静脉血，常规离心机处理，取血清，经过全自动生化分析仪进行血糖[空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）]、血脂[血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）]指标相关检测[4]。(2)症状评分：以4级评分法对患者临床症状表现进行评分，分值增加则表示症状加重[5]。(3)不良反应：记录治疗期间出现的不良反应。(4)治疗效果：显效，血糖水平恢复至正常范围，症状基本消失；有效，血糖水平接近正常范围，症状有明显改善；无效，血糖水平、临床症状均无明显改善，甚至有加重表现[6]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用spss 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血糖、血脂水平比较
治疗前两组患者血糖、血脂水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组血糖、血脂水平均下降，且观察组优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者治疗前后血糖、血脂水平比较
注：与同组治疗前比较，(1)P<0.05；与对照组治疗后比较，(2)P<0.05。
2.2 两组患者临床症状积分比较
治疗后观察组患者症状积分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者临床症状积分比较
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者治疗总有效率比较
观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.4 两组患者不良反应总发生率比较
观察组患者不良反应总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。
表4 两组患者不良反应总发生率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
3 讨论
糖尿病应尽早诊断，尽早治疗。在中医辨证施治过程中，要辨明主次关系，不能对立经证与虚证。在中医治疗理论的基础上合理用药的同时，还需要对不同类型的糖尿病进行治疗，以取得显著的临床效果。在治疗的过程中，使用西药与中医辨证结合治疗可以调节患者治疗后的血糖水平，并防止糖尿病并发症，改善患者的生活质量[7]。
虽然以往使用二甲双胍等西药可缓解临床症状，将血糖控制在合理范围内，但长期使用容易出现各种不良反应，导致患者治疗依从性下降，对改善预后价值较低。近几年的临床上，慢性疾病治疗方案中逐渐增加对中医疗法的应用，且效果也不断得到多方认可。本研究中，为糖尿病患者所选择的生脉散合六味地黄汤，就属于较为常见且效果明显的中药煎剂之一。其中，生脉散具有养气、活血、滋阴、养血的作用，六味地黄汤具有滋阴补肾和治疗肾阴虚证的作用[8]。两种药物联用后，可进一步加强治疗效果，同时具备较高安全性。本研究结果显示，治疗后观察组血糖、血脂水平优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组症状积分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。生脉散合六味地黄汤属于中药方剂，其中所用五味子具有涩精、滋肾以及生津功效；麦冬可发挥养阴生津以及清心等临床效用；熟地黄可有效发挥补肾阴作用；山茱萸可发挥补肝肾之用。肾虚且有腰膝酸软表现患者，增加使用杜仲，可发挥补益肝肾、强筋健骨效用；气阴两虚证者则治疗应以补气滋阴、固肾涩精为重点，因而选择西洋参，从而发挥健脾养胃、补气养血以及滋阴补肾等效用[9]；阴阳两虚证患者则需要以滋阴扶阳、固肾涩精为主要治疗原则，熟地黄具有补血滋阴以及生精补髓的效用；若患者阳虚水泛则治疗应以健脾温肾、化气行水为主，桂枝、制附子可发挥助阳化气、补火救逆以及利水消肿等作用。选择生脉散合六味地黄汤对糖尿病患者进行辨证治疗，可调节患者血糖变化水平，所得效果显著[10]。本研究中，观察组治疗总有效率96.67%(58/60），高于对照组的83.33%(50/60），组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为6.67%(4/60），低于对照组的25.00%(15/60），组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。生脉散能降低心肌的能量和氧耗，服后有止汗益气的作用。麦冬可有效改善患者B细胞功能，抑制体内糖原分解和合成。六味地黄汤可有效提高糖尿病患者超氧化物歧化酶活性，对预防糖尿病患者组织损伤具有重要作用，具有良好的治疗效果，且药物具有滋阴补肾的作用，能加速糖尿病患者体内自由基的清除，减少不良反应的发生，确保患者治疗期间的安全性，改善患者治疗期间的生活质量[11]。
综上所述，糖尿病患者在基础治疗基础上接受生脉散合六味地黄汤加减方案治疗，可调节患者血糖、血脂指标水平，改善患者临床症状，在提升治疗效果同时，降低不良反应发生的可能性，临床价值较高。