刘丽莉 黄 艳
中国药科大学高等职业技术学院，江苏南京 210009
[摘要] 目的 对现阶段医患双方对医患关系的认知情况进行分析，对构建和谐医患关系提出相应对策。方法 选取南京市医院的187名医务人员以及193名患者进行问卷调查，两者需要调查的内容主要包括双方对医患关系的认知比例、对患者的了解与检查原因、双方对影响医患关系主要因素的认知比例、医患关系与医务人员服务态度的认知比例。并且进行了第三方的调查，也就是媒体对医患关系的影响，共发出了380份调查问卷。结果 经过调查，医生与患者的认知比例明显有所差异，双方共同认同的因素是医疗体制与媒体舆论是最为主要的影响因素，媒体调查结果认为医患双方都存在着一定的因素。结论 只有加强现阶段医患之间的沟通，树立正确的医疗体制与舆论宣传导向，才能够建立有效预防措施。
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关键词 ] 医患关系；调查问卷；认知情况
[中图分类号] R195 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（b）-0010-03
Look at both sides of the doctor-patient relationship from the cognitive comparison survey of 187 medical staff
LIU LiliHUANG Yan
China Medicine University Collyege of Career Technical college,Nanjing 210009 ，China
[Abstract] Objective At the present stage of the doctor-patient relationship to cognitive situation analysis, to construct the harmonious doctor-patient relationship and puts forward the corresponding countermeasures.Methods Questionnaire survey was carried out from Nanjing city hospital, 187 medical staff and 193 patients, both need to be investigated include both on the doctor-patient relationship, the proportion of patients with cognitive understanding and check reason, both sides of the doctor-patient relationship factors, cognitive proportion physician-patient relationship and medical staff service attitude of the cognitive scale. The survey was conducted by third parties, namely the media effect on relationship between doctor and patient, issued a total of 380 questionnaires.Results After investigation, the proportion of doctors and patients in significant cognitive differences, factors shared is the medical system and the media is the most important factor, media survey results that both parties have some factors.Conclusion Only by strengthening the communication between doctors and patients, medical system and public opinion propaganda line up right, to establish effective preventive measures.
[Key words] The doctor-patient relationship; Questionnaire; Cognition
在医院的医疗实践活动中，医患关系是维系其最为重要的一种关系。但是在现阶段，因为医患关系的紧张，频频发生医患之间的矛盾，导致医患事故的在近年来呈现上升的趋势，给予医疗活动带来了严重影响。而医患关系在功能上可以分为两个，一种是双方个体功能，一种是社会功能[1]。文章将针对现阶段医患关系的具体情况，制定相应的应对对策，文章将选取南京市医院的187名医务人员以及193例患者进行问卷调查，详细报告结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究主要是选取南京市医院的187名医务人员以及193例患者进行问卷调查，本次调查共涉及187名医务人员，其中男性74名，女性113名。年龄在20~35岁有79名，36~45岁有64名，45岁以上的医务人员有44名。193例患者男性100例，女性93例，年龄在35~50岁。选取标准：①受检者具有正常的逻辑思维能力；②受检者是自愿接受调查问卷的调查；③受检者具有一定的知识水平[2]。
1.2方法
1.2.1医患二者对医患关系的调查发放380份调查问卷，其中主要包括：双方对医患关系的认知比例、对患者的了解与检查的原因、双方对影响医患关系主要因素的认知比例、医患关系与医务人员服务态度的认知比例[3]。
1.2.2媒体对医患关系的影响调查发放380份调查问卷，其中主要是包括医患对于媒体报道的可信度、媒体认为造成医患关系的原因、造成医患关系紧张的责任归属三方面[4]。
1.3统计学分析
所述数据调查均采用Epidata数据库进行录人，并使用spss 12.0统计分析软件进行分析，对数据进行描述性统计、χ2检验和秩和检验，检验水准均取α=0.05。
2结果
2.1医患双方对医患关系的调查结果
2.1.1双方对医患关系的认知比例在本次调查中有50.3%的医生认为目前的医患关系一般，30.5%的医生则认为医患关系是不和谐的；只有25.2%的患者认为现在的医患紧张，41.5%的患者认为现在医患关系比较和谐，也就是说医务人员一方认为医患关系紧张的比例明显高于患者一方。详情见表1。
2.1.2医务人员对患者了解的认知情况在调查中，可以知道医务人员对患者的了解程度有136人(72.7%)认为了解，有51人(28.3%)认为不了解。在医务人员对患者进行多次了解的原因调查中可以知道，主要存在四个方面的因素，分别是了解患者病后的生活质量、为了经济效益、明确病因以及经验不足。其中有39.6%与31.%是为了了解患者生病后的生活质量以及明确病因，有24%是为了经济效益，而剩下的5.3%是因为新进医生为了加深对患者的了解，而进行多次检查。此数据表明大多数医务人员是为了能够明确患者的病因，才会多次进行检查，所以大部分医务人员认为对患者非常了解。
2.1.3双方对于影响医患关系因素的认知比例通过卡方检验，在本次调查中，在医务人员方面，对医务方面、患者方面、媒体方面以及对现今的医疗体制等四个方面的认知比例分别是21.7%、36.3%、68.6%、77.5%；而在患者方面，对这四方面的认知比例分别是29.6%、20.1%、22.5%、56.7%，详情见表2。
2.1.4 医患关系与医务人员服务态度的认知比例从调查可以发现患者对于医务人员的服务态度有很多的想法，其中存在两方面的因素，分别是满意的服务与有熟人的关系、送红包的原因，这两点可以说是现阶段，医院服务中的弊病，在调查中可以了解到有51.9%的医生认为患者之所以送红包是因为害怕得不到应有的良好服务，而在患者中有31.1%的人认为送红包是出于医生的主动暗示或索要；另外有47.2%和33.2%的患者认为是否在医院有熟人和是否能得到满意的服务有很大关系或者是有点关系，而在医生的看法中这两项的比例只有27.3%和25.1%。具体情况见表3。
2.2媒体对医患关系的影响
2.2.1医患对于媒体报道的可信度认知比例通过调查医护人员与患者对媒体报道的可信度，发现医务人员与患者对媒体报道的医院事件的情况还是抱着一种信任的态度，有95%的医患持相信媒体的报道的观点，另有5%认为媒体报道不太可信，处于观望状态，详情见图1。这就证明了我国现阶段在媒体公信力这一方面做的非常好，我国广大受众还是相信媒体所报道的事件。
2.2.2造成医患关系的原因在对媒体方面进行调查造成医患关系的原因中，314人（84%）认为看病难、贵，163人（43.8%）认为医生造成误诊，198人（53.2%）认为医生服务态度不好，289人（77%）认为医院难以满足患者的期望，96人（25.8%）认为媒体舆论对于医患关系的负面报道，105人（28.2%）认为医院制度出现问题，162人（43.5%）认为医疗体制不合理以及67人（18%）认为治疗效果不好。
2.2.3造成医患关系紧张的责任归属在对媒体调查中认为造成医患关系紧张的责任归属中，有271人（72.8%）认为是政府方面、258人（69.3%）认为是医院方面、125人（33.6%）认为是患者方面、73人（19.6%）媒体方面以及79人（21.2%）认为是在特殊人群方面，媒体在认知比例上的情况详见表4。
3 结语与对策
3.1医患双方对于医患关系的认知有差异
从表1的数据可以了解到，医患双方对现阶段医患关系的认知比例是存在一定的差异的，有30.5%的医生则认为医患关系是不和谐的；但是只有25.2%的患者认为现在的医患紧张，由此可知医生认为紧张的比例是比较大的。在进行调查的选项中可以了解到，之所以医生认为紧张的比例比较大，是因为医疗活动在医生的生活中占了很大的比重，其中主要有工作强度、舆论压力等因素。基于前文，医患对于媒体所报道的医患关系的可信度还是比较高的，一旦在别处出现了医患纠纷，就会有一种群体感受，且这种群体感受度还会升高，因此在进行医疗活动时，医生面对患者的压力就会增大，在工作上与患者的交流就会变差，从而导致医患关系变差[5]。
3.2相应的解决对策
根据本次调查以及医患双方对于医患关系的认知差异，可以了解到，其问题主要在不全面的医疗体制、医患之间出现的沟通障碍、服务内容的不全面以及媒体的舆论导向问题，因此，下文将针对这几项问题制定相应的应对策略。
3.2.1建立健全的医疗体制在医院中，医疗体制是影响医患关系的一项重要的因素，其对于整个医疗行业、医患环境都起着一个导向的作用。医疗体制主要包括医疗保障制度、医疗服务体系以及医疗服务监管体系[6]。国务院早在2009年就已经出台了针对医疗体制相关的法律文件，因此，各医疗机构和医疗监管部门要严格按照《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，提高医疗保障覆盖面，加强医疗服务监管，构建和谐的医患关系。
3.2.2提高双方的沟通在本次研究调查中可以发现，医患双方产生认知差异，主要是因为信息的来源和对信息的加工的方式不同。因此有条件的医院应当设置专门帮助患者咨询的咨询人员，帮助患者与医生之间进行沟通。医院还可以定期的对医务人员进行培训，了解不同类型患者需求，提高沟通技巧，帮助患者和医生解决实际的困难，达到沟通的效果。并相应的增加医患的法律知识认知，防止医患纠纷的发生[7]。
3.2.3对医院所提供的服务内容进行干预现阶段，非医疗因素在影响医患关系中已经占了一个主要的因素，因此医院在除了需要提高自身的医疗技术水平，还需要对相关的服务内容进行提高[8]。首先在医务人员方面，需要加强职业道德教育，提高医务人员对于患者的服务意识的培养，为了提高医务人员的积极性，可以将医务人员的服务水平、职业道德水平与绩效考核联系在一起；其次是要医务人员将培训中所学的内容应用到实际工作中，做到尊重患者隐私、对患者在医院中的生活服务行为负责，并相应的对医院环境以及保健知识进行宣教。
3.2.4树立正确的舆论导向在本次调查中可以了解到广大的医患对于舆论的看法是非常在意的，其对于医疗结构的了解主要是来源于报纸、网络等。因此要树立正确的舆论导向，首先媒体要端正自身的意识，不能为了吸引广大受众的眼球，以一些耸人听闻或是以偏概全的标题来吸引受众，避免给广大的医患带来不正确的舆论压力；其次是配合相关部门，对疾病的发生、发展和处理方式进行正确的报道，增强患者对医疗机构以及医疗知识的正确认识；再次是能客观的、深度的对发生医患关系问题的原因进行分析，并采取有效的方法解决。
综上所述，本文从医患双方以及媒体的角度对医患关系的具体情况以及相关影响因素进行分析，旨在针对相应的问题提出相关对策，降低医患纠纷给双方带来的巨大损失，构建和谐的医患关系。
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参考文献］
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[6]什么是医疗体制.[DB\OL].news.sina.com.cn/o/2005-09-26/13407038833s.shtml.
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[8]周亮,周瑞敏.医患关系影响因素调查.[J].中国循证医学杂志,2007，7(11)：778-781.
（收稿日期：2014-06-10）