【摘要】目的：探讨医院药房中草药科学储藏管理对策的综合影响，以此为基础，进一步优化医院药房的中草药储藏方式。方法：随机抽取本院2019年3—5月中草药药房内中草药样本100份，分析虫蛀、霉变、变色等质变情况，进行合格率检测；随后通过科学储藏管理对策干预后，随机抽取本院2019年6—8月中草药药房内中草药样本100份，检测合格率。比较干预前后随机抽取中草药样本的合格率。结果：科学储藏管理对策干预后的100份中草药样本中，虫蛀、霉变及变色的发生率分别为1%、3%和1%，中草药样本的抽样质检不合格率为5%，明显低于科学储藏管理对策干预前的12%，干预前后比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在医院中草药药房内实施储存设备更新、改善室内通风、定期质检等管理策略，能够有效降低中草药的质检不合格率，值得在院内药房的中草药管理工作中继续推行。
【关键词】中草药 科学储藏 医院药房 管理对策
随着国家对中医药发展的重视、民众对中医药的认知和接受度不断提升，国内中医院乃至西医综合类医院对于中草药的使用率都有逐年上升的趋势［1］。我国传统中医药作为一个巨大的医学宝库，正在我国国民的日常保健、疾病治疗及病后康复等卫生保健工作中发挥着重要作用［2］。然而与西药药剂不同，中草药材主要源于自然界，仅仅经过简单的洁净、去皮、炮制等工序，最大程度保留了中药材的本来面目；同时包括花草类药物、根茎类药物、矿物类药物及动物类药物，中草药来源较广、种类繁多，整体上提高了药物的储藏和管理难度［3］。在中草药材的储藏过程中，由于管理和储存方式不当，中草药不可避免地存在虫蛀、霉变、变色、泛油、性味减淡等质变问题［4］。中草药的质变将不同程度降低中草药的药性，影响中草药的临床疗效，甚至可能对患者的身体健康造成一定损害。综上可知，高效且科学的中草药储藏管理对于医院内中草药药房的管理工作至关重要。为了进一步探讨医院内中草药科学储藏管理对策的综合影响，对本院的中草药储藏方式进行优化，我院开展针对中草药科学储存管理的相关研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究随机、系统抽取本院2019年3—5月及2019年6—8月中草药药房内中草药样本100份，包括薄荷、菊花等花草类药物；葛根、党参、大黄、防风等根茎类药物；代赭石、滑石、海浮石等矿物类药物；蜈蚣、蝉蜕、地龙等动物类药物，具体情况见表1。
表1 100份中草药材的基本情况
1.2 方法
本研究采取综合性中草药药房中草药储存管理方案：①更新药房内中草药材储存器材。通过向医院管理层申请、相关部门审批、公开招标、公司引进的方式，及时对中药房内落后储存设备进行更新换代，引进最新的中草药储存器材。中药房内应配备空调、湿度检测器、排气扇等，保证中药房内器材的完备和相关工作的进行。②保持中药房内定时通风。中药材储存的房间应定时通风，保持室内温度、湿度在标准范围内，减少中草药霉变、变质的可能性；同时如果出现温度、湿度过高或过低的情况，药房管理工作人员应及时采取药材转移、室内控温等处理措施［5］。③改进中药材的封装方式。传统的中草药材主要采取大包封装的方式，一旦开袋必须在特定时期内用完，否则可能造成药物变质，导致药性流失、临床疗效下降。为了进一步改进中草药材的储存方式和储存质量，本院中药房采取分小袋封装、即用即开的方式，进一步保证中草药材的质量并减少药物浪费情况。④根据每个月的临床用药特点合理设计中草药材的采购计划，减少药物浪费；并对采购的中草药材进行质量验收；同时定期清理药柜里的药材粉末、碎屑和过期、变质的药材，综合保证药材的质量。⑤定期开展中药材质量抽检工作。在中草药房内，定期开展中药材的质量抽检工作，完善中药材管理工作的相关奖惩机制，对药房内中药材管理工作人员进行监督。
1.3 观察指标
本研究通过随机抽取本院的100份中草药样本的基本资料及质量检测报告信息进行统计学分析，通过统计学检验排除抽样造成的系统误差；同时比较2019年3—5月及2019年6—8月的样本抽样质检合格率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
调查参考100份中草药材样本的性状、药味等质量报告进行综合评价，结果发现100份中草药样本在随机抽样的组成、品种分类上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。通过科学储藏管理对策干预后的100份中草药样本中，虫蛀、霉变及变色的发生率分别为1%、3%和1%，中草药样本的抽样质检不合格率为5%，明显低于科学储藏管理对策干预前的12%，干预前后比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 100份中草药材通过科学储藏管理方式干预前后的质检报告比较［n（%）］
项目 n 虫蛀 霉变 变色 总发生
干预前 100 2（2.00） 6（6.00） 4（4.00） 12（12.00）
干预后 100 1（1.00） 3（3.00） 1（1.00） 5（5.00）①
注：与干预前比较，①P＜0.05。
3 讨论
中草药材种类丰富且临床适用病症广泛，其制作的汤剂、膏方、成品药在中医院乃至西医综合医院内使用频率都十分高。中草药材源于自然界的动植物乃至矿物等原始物质，因此“天然”是中草药材的一大特点，其药物仅是经过简单的洁净和炮制，未采取现代化的防腐处理，与西药相比，中草药材在转运和储存过程中难度更大、要求更高。中医学认为，中草药材的药物功效源于它们的性、味、色及本身生长特点，如果药材储存不当，发生了类似虫蛀、霉变、变色、泛油等变质现象，不可避免会降低药物的功效，甚至可能产生某些毒副作用，对患者的生命健康造成威胁［6］。
因此在医院中草药药房内采取科学的储藏管理对策对于保证中药材的质量、减少不必要的药材浪费至关重要［7］。为了进一步探讨医院内中草药科学储藏管理对策的综合影响，对本院的中草药储藏方式进行优化，我院开展针对中草药科学储藏管理的相关研究。通过引进先进的药房设备、保持中药房内定时通风、采取分小袋封装、定期开展中药材质量抽检等方式，优化中药房内的药材储藏管理。2019年3—5月和2019年6—8月在本院中草药房内分别抽取中草药样本100份，通过对随机抽取的100份中草药样本的基本资料及质量检测报告信息进行统计学分析，通过科学储藏管理对策干预后的100份中草药样本中，虫蛀、霉变及变色的发生率分别为1%、3%和1%，中草药样本的抽样质检不合格率为5%，明显低于科学储藏管理对策干预前的12%，干预前后比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，医院中草药药房内实施储存设备更新、改善室内通风、定期质检等综合管理策略，能够有效降低中草药的质检不合格率，值得在院内药房的中草药管理工作中继续推行。
【参考文献】
［1］ 林嫚婷，姜文娴，吴菁，等．武汉市11家大型三甲医院中草药房调剂工作现状调查［J］．中国药师，2021，24（3）：610-613．
［2］ 张其成，刘理想，李海英．近十年来中医药文化发展回顾［J］．中医药文化，2009，4（1）：22-26．
［3］ 韩佳伟．中药房不常用中药饮片管理存在的问题与措施分析［J］．中医药管理杂志，2021，29（2）：119-121．
［4］ 谢敏．探究中药房中药饮片养护管理存在的问题及解决的对策［J］．智慧健康，2021，7（4）：179-181．
［5］ 胡若琰，王美琴．中药饮片采购管理分析与管理质量改进［J］．中医药管理杂志，2021，29（1）：142-143．
［6］ 冯良容．中药调剂质量对用药疗效和安全性的影响［J］．临床合理用药杂志，2021，14（1）：116-117．
［7］ 麻爽．医院中药房中药饮片质量管理中的问题分析及对策［J］．中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（35）：190-191．