作者：叶丽燕 丰县人民医院
摘 要：目的：研究在手术室中应用麻醉护士主导的麻醉药品管理模式的临床价值。方法：选取2020年5月至2021年6月本院手术室接收的180例患者为研究对象，依据管理模式不同分为对照组和观察组，各90例。对照组采取常规麻醉药品管理模式，观察组采取麻醉护士主导的麻醉药品管理模式。比较不同管理模式下，两组患者麻醉准备时间、麻醉药物不合理使用率、麻醉药品损耗及督查满意度。结果：观察组患者麻醉准备时间（全身麻醉、静脉麻醉、椎管内麻醉及神经阻滞麻醉）均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组麻醉药物不合理使用率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的药品损耗发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组督查满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在手术室中应用麻醉护士主导的麻醉药品管理模式有助于提升麻醉药物准备效率，缩短患者等待时间，同时可有效规避麻醉药物不合理使用情况的发生，减少麻醉药品损耗，提高麻醉药品督查满意度，值得推广实施。
关键词：麻醉护士主导;麻醉药品;管理模式;手术室;应用价值;
麻醉药品在手术操作中是必不可少的，其主要特点为直接作用于中枢神经系统，一旦患者连续接受麻醉药物干预，其身体极易出现依赖性，甚至发展为瘾癖，因而麻醉药物在临床上一直属于特殊的管制药物[1]。手术室中涉及的麻醉药品往往范围广泛、基数较大，且每日用量相对较多，这就导致手术室成为麻醉药品监管的重点科室之一[2]。在临床传统麻醉药品管理中，一般依靠麻醉医师操作，但在手术室工作开展中，麻醉医师往往承担着繁重的临床麻醉工作，再加上麻醉药物种类繁多，故单纯由麻醉医师兼职管理难以有效满足手术室麻醉药品使用及管理的内在需求[3]。在当下手术技术及设备不断完善，手术患者基数不断增加的现状下，积极优化并完善手术室麻醉药品管理工作尤为关键。对此，本研究选取2020年5月至2021年6月本院手术室接收的180例患者为研究对象，分析实施麻醉护士主导的麻醉药品管理模式在手术室应用的临床价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年5月至2021年6月本院手术室接收的180例患者为研究对象，依据管理模式不同分为对照组和观察组，各90例。对照组男性46例，女性44例；年龄22～73岁，平均年龄（46.80±14.34）岁；麻醉方式为全身麻醉、静脉麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉分别41例、8例、30例、11例。观察组男性47例，女性43例；年龄23～73岁，平均年龄（48.24±15.04）岁；麻醉方式为全身麻醉、静脉麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉分别41例、8例、32例、9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经本院医学伦理委员会审核并通过。
纳入标准：(1)符合手术治疗指征。(2)对研究知情，并签署知情同意书。
排除标准：(1)对麻醉药物过敏。(2)合并严重肝肾功能障碍。(3)合并认知障碍。
1.2 方法
对照组采取常规麻醉药品管理模式。依据专库储存、专人负责制度，强化麻醉药物准备、领取及储存等环节的管理，建立麻醉药物专用账册及取用记录，对药物取用信息进行严格记录，并要求相关人员签字审核。
观察组采取麻醉护士主导的麻醉药品管理模式。主要方式如下：在管理工作开展中，应由麻醉护士清点麻醉药品数量及种类，且需在清点中严格关注麻醉药物的保质期及完整度等信息。同时，麻醉护士还需依据日常使用及库存麻醉药物建立相应表单，包含麻醉药品领用表、使用记录、损坏表及麻醉空瓶回收表等信息。在相关表单建立后，护士需要对麻醉药物进行具体分类，针对相关表单进行归类整理，核实表单填写内容。麻醉医生在领用麻醉药物时，需到麻醉护士处签字，且需在麻醉护士与麻醉医师双重核对领用药品后方可派发。在患者手术结束后，麻醉护士需与麻醉医师共同合作，核对手术中使用的麻醉空瓶，并及时进行核销处理。此外，麻醉护士在工作中还需结合医师开具的医嘱、有效处方等申领麻醉药物，并在严格核对麻醉药物种类、数量，且与他人合作完成双人核对下，登记入库表，确保麻醉药物能够及时入库。另外，在实际管理工作中，麻醉护士还需进行每日自查，对每日麻醉药物数量、使用量、药物取用登记情况进行仔细核对，并需核对麻醉药物有效期，一旦发现麻醉药物出现变质或过期的问题要及时报告给医院相关部门，由相关部门实施销毁工作，严禁变质、过期麻醉药品进入手术室，规避严重安全事件的发生，保障患者的生命健康。
1.3 观察指标
(1)比较两组患者麻醉药品准备时间，包含全身麻醉、静脉麻醉、椎管内麻醉及神经阻滞麻醉。(2)比较两组患者麻醉药物不合理使用率，包括麻醉药品连续使用、过度使用及滥用发生率。(3)比较两组患者麻醉药品损耗，包括药品丢失、破损、过期等情况。(4)比较两组患者麻醉药品督查满意度，由医院药剂科设置的质控小组对麻醉药品管理质量进行评估，评估内容包含麻醉药品使用安全、麻醉药品取用记录、麻醉药品使用效率等，总评分100分，≥80分即为非常满意，≥60分即为满意，<60分为不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用spss 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者麻醉准备时间比较
观察组患者麻醉准备时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者麻醉准备时间比较（±s,min)
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者麻醉药物不合理使用率比较
观察组麻醉药物不合理使用率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者麻醉药物不合理使用率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者麻醉药品损耗情况比较
观察组麻醉药品损耗发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者麻醉药品损耗情况比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.4 两组患者麻醉药品督查满意度比较
观察组督查满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。
表4 两组患者麻醉药品督查满意度比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
3 讨论
在手术室药品管理工作中，麻醉药物的管理十分关键，其不仅关系到药物取用管理，同时也直接关系着患者手术的整体效果及安全性[4]。既往临床对麻醉药物的管理一般采取以麻醉医师为主导的管理形式，但麻醉医师日常工作量较大，麻醉任务繁重，尤其随着当下临床医学不断发展，手术治疗患者数量越来越多，更加重了麻醉医师的临床工作量，导致该管理模式难以持续满足手术室管理需求及患者需要。相关研究资料显示，由麻醉医师兼职管理手术室麻醉药物，会导致麻醉医师工作效率降低，同时也会影响麻醉药物管理质量，甚至可能在某种程度上导致麻醉药物损耗量增加，既会增加医院支出，也不利于保障患者麻醉药物使用安全性[5]。因而在手术室麻醉药物管理中，科学选择适宜的方法尤为关键。
手术室涉及的麻醉药物具有种类多、范围广、数量庞大等特点，再加上手术室麻醉用药往往会涉及精神类药物，存在一定的危险性，且部分药物价格昂贵，因而针对手术室麻醉药物制定科学合理的管理制度十分重要[6]。麻醉护士为主导的麻醉药物管理方案是近几年用于手术室麻醉药品管理中的新型管理手段，这一管理模式能够更为清晰地对麻醉医师与麻醉护士间的职责进行划分，同时也能够有效促进麻醉医师与麻醉护士间合作效率的提高，使二者能够有效配合，协同完成麻醉药品管理工作，确保麻醉药品科学有序地使用，提升麻醉药品使用安全性[7]。本研究结果显示，观察组患者麻醉准备时间短于对照组，同时观察组麻醉药物不合理使用率也低于对照组（P<0.05）。提示将麻醉护士主导下麻醉药物管理模式用于手术室麻醉药物管理中可大大提升麻醉药物管理有效性，进而缩短麻醉药物取用时间，提升麻醉药物取用合理性，规避药物滥用情况的发生。分析可见，由麻醉护士主导的麻醉药品管理，能够制定更为高效、科学的管理制度，且不需分散麻醉医师的精力用于兼职管理，能够有效确保麻醉医师、麻醉护士更好地履行岗位职责，有效规避麻醉药品管理中疏漏问题的出现，并有助于临床上对毒麻药物使用情况的监督管控[8]。如此一来，则可有效减轻麻醉医师的工作量，进而提升其工作效率，促进患者手术的顺利进行。
本研究结果还显示，实施以麻醉护士为主导的麻醉药品管理模式，观察组的麻醉药品损耗发生率为1.11%，低于对照组的12.22%，且观察组督查满意度为96.67%，高于对照组的86.67%，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。这一结果也能够证实以麻醉护士为主导的麻醉药品管理方案有助于提升临床工作质量及效率，进而更好地为患者提供麻醉支持，提升药品管理质量。实施以麻醉护士为主导的麻醉药品管理措施，能够将麻醉医师从繁重的药品管理工作中解放出来，进而使麻醉医师能够全身心投入患者麻醉评估、麻醉方案制订、麻醉准备、麻醉实施、麻醉唤醒等一系列临床工作中，从而更好地为患者提供麻醉支持，使患者能够以更好的心态及机体状态面对手术治疗，减轻其手术恐惧感，提升治疗信心。同时，在以麻醉护士为主导开展的麻醉药品管理中，还可通过制定科学、严格的管理制度规范药品管理方法，通过按批次、使用有效期、生产日期等形式进行分类摆放，以及严格回收已使用完麻醉药品包装等管理措施的实施，确保麻醉药品管理有效性，规避药物滥用情况。另外，在日常管理中，麻醉护士还可结合药物实际特性对麻醉准备室的温度、湿度等进行调节，从而最大限度地确保药物药性不被破坏，严格控制药品损耗，规避无端增加医疗支出的情况。
综上所述，在手术室麻醉药品管理中采取以麻醉护士为主导的管理方案效果显著，有助于缩短患者麻醉准备时间，降低药物不合理使用发生率，减少药品损耗，提升督查满意度，值得在手术室药物管理中推广应用。
[1]李勇胜，秦洁，宾卓莉.护士主导的麻醉药品管理模式在手术室麻醉药品管理中的应用价值分析[J].智慧健康，2019,5(28):193-194.
[2]周洁，夏小丽，冯小梅，等. PDCA循环提高手术室麻醉药品管理质量中的应用[J].江苏科技信息，2020,37(36):69-71.
[3]何素贞，王波，戴妙妙。术室麻醉药品管理模式的应用与价值分析[J].中医药管理杂志，2019,27(6):102-104.
[4]叶美凤，何柳君，陈光，等.基于故障树分析法拟定的手术室药护联合麻醉药品管理模式在手术室麻醉药品管理中的应用[J].中国当代医药，2020,27(25):194-1
97.
[5]崔红娟.用药剂师主导管理模式对手术室的麻醉药品进行管理的效果研究[J]. 当代医药论丛，2019,17(20):99-100.
. [6]许竹雅，韩世范，朱瑞芳，等.中枢神经系统、泌尿系统及麻醉药物护士处方权内容与形式探讨[J]. 护理研究，2020,34(13).2290-2297.
[7]王洪静.手术室麻醉药品管理模式的探讨[J].中国医药指南，2019,17(13):112-113.
[8]王晓丽，张亮. PDCA循环管理模式在医院药房麻醉药品管理中的应用价值研究[J].贵州医药，2020,44(12):2009 -2010.