陆淑凤
吉林省通化市人民医院干疗科，吉林通化 134000
[摘要]目的 探析稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性心律失常的临床疗效。方法 选取该院2013年1月—2014年11月收治的98例室性心律失常患者，对其临床资料进行回顾性分析，并在患者知情同意的情况下将其分为治疗组和对照组，治疗组给予稳心颗粒联合美托洛尔，对照组单独使用美托洛尔，分析两组患者的治疗效率及不良反应情况。结果 经治疗后，治疗组患者显效27例，有效20例，其总有效率为（47/49）95.92%；对照组患者显效21例，有效19例，其总有效率为（40/49）81.63%；两组相比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者在不良反应上差异无统计学意义（P>0.05）。结论 稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性心律失常的临床疗效较好，可以显著改善患者临床症状，不良反应少，值得应用。
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关键词 ]稳心颗粒；美托洛尔；室性心律失常；临床疗效
[中图分类号]R5 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742（2015）04（b）-0106-02
[作者简介]陆淑凤（1975.6-），女，本科，专业临床医学，职位医生，研究方向:心血管內科。
心律失常是心脏的异常电活动，在各种心律失常类型中，其室性心律失常是最为常见的类型，该病发病时患者主要表现为胸闷、气促、心悸等，病情严重时能够危及生命。临床上对于该病的治疗多以化学性抗心律失常药物为主，不过，几乎所有的抗心律失常药物都有减轻心肌收缩力和抑制心脏传导系统的作用。为此，该研究笔者通过对2013年1月—2014年11月收治的98例室性心律失常患者，稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性心律失常，疗效较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2013年1月—2014年11月收治的98例室性心律失常患者，在患者知情同意的情况下将其分为治疗组（49例）和对照组（49例），治疗组：男性29例，女性20例，年龄25~76岁，平均年龄为（45.7±5.4）岁，病程2个月~15年，平均病程为（4.46±4.3）年，对照组：男性25例，女性24例，年龄26~78岁，平均年龄为（45.5±5.1）岁，病程1个月~15年，平均病程为（4.57±4.1）年，两组患者在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义，P>0.05。
1.2 纳入标准
①所有患者的诊断均符合《内科学（第七版）》中室性心律失常的诊断标准；②查体或动态心电图诊断为室性心律失常；排除标准：患有严重器质性疾病患者、过敏体质患者予以排除。[1]
1.3 方法
对照组：给予美托洛尔（批准文号：国药准字H32025392）治疗，剂量12.5～25mg，2次/d，口服；疗程为4周。治疗组：在对照组的基础上给予稳心颗粒（批准文号：国药准字Z10950026）进行治疗，开水冲服，剂量一次1袋（9g），3次/d。疗程为4周。
1.4 观察指标
观察两组患者治疗前后血压、心率、血尿常规、动态心电图等情况。
1.5 疗效判定
显效：经治疗后患者临床症状、体征基本消失或消失，心律失常减少90%以上；有效：经治疗患者临床症状、体征自觉缓解，心律失常减少50%~90%；无效：经治疗后，患者的临床症状、体征无改变，甚至加重。[2]
1.5 统计分析
使用spss17.0软件包进行分析数据，计数资料以百分比表示，以c2检验，计量资料以（x±s）表示，以t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果分析对比
经疗程治疗后，治疗组患者显效27例，有效20例，其总有效率为（47/49）95.92%；对照组患者显效21例，有效19例，其总有效率为（40/49）81.63%；两组相比较差异有统计学意义（P<0.05）；见表1。
2.2 两组患者的不良反应情况发生对比
治疗组患者1例恶心、呕吐，1例眩晕，对照组患者1例窦性心律过缓，1例I度房室传导阻滞；两组患者在不良反应上差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
室性心律失常是一种急危重症，多见于器质性心脏病患者，病情较为严重患者能够引起血液动力学障碍，增加死亡率[3-4]。治疗心律失常的药物同时也可以引起心律失常的发生，长期使用，其毒副作用也是临床上比较关注的问题。中医认为，心律失常属于“怔忡”、“心悸”范畴，气血不足、心主血脉、心失所养，致使脉络拙而心悸，稳心颗粒主要的成分为三七、党参、甘松、琥珀等，功能主治活血化瘀、益气养阴、定悸复脉，气阴两虚引起的气短乏力、心悸、头晕等，适用于室性心律失常、早搏患者[5-6]。张长群等人认为[7]，三七能够改善患者微循环，使心肌供血改善，儿茶酚胺兴奋性降低，进而具有较好抗心律失常的作用；党参能够抑制血小板防止血栓的形成；甘松具有膜稳定的效果，可以将折返激动打断，具有良好的抗心律失常疗效；琥珀具有活血利水、宁心护脉的作用。因此，稳心颗粒具有活血通络、益气养阴、安神定志的作用，能够标本兼治，进而调节气血，这与笔者的研究一致[8]。美托洛尔是II类抗心律失常药物，属于β受体阻滞剂，主要的作用机制为减慢自主窦性心律和异位起搏点频率，降低房室节兴奋的传导速度，减低心肌耗氧量，长期使用该药物具有降低冠心病患者发生猝死的几率，不过，随着服用剂量的增加，患者会出现窦性心律过缓、低血压等不良发应，这与石敏的研究结果一致[9]。
本文笔者通过研究，经治疗后，治疗组患者显效27例，有效20例，其总有效率为（47/49）95.92%；对照组患者显效（21）例，有效19例，其总有效率为（40/49）81.63%；两组相比较差异有统计学意义（P<0.05）； 治疗组患者1例恶心、呕吐，1例眩晕，对照组患者1例窦性心律过缓，1例I度房室传导阻滞；两组患者在不良反应上差异无统计学意义（P>0.05），这与段彩玉的研究大致相同[10]。
综述所述，稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性心律失常的临床疗效较好，可以显著改善患者临床症状，不良反应少，值得应用。
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参考文献]
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[7] 张长群，叶亚云. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常90例临床观察[J]. 世界中西医结合杂志，2012（3）:230-231+270.
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[9] 石敏. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常的疗效分析[J]. 中华中医药学刊，2012（10）:2366-2368.
[10] 段彩玉. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的疗效及不良反应[J]. 中外医疗，2012（28）:110-111.
（收稿日期:2015-01-11）