陈文俊
云南省华坪县中医院，云南丽江 674800
[摘要]目的 使用Meta分析法，对α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果进行评估。方法 对2010年1月—2014年12月间已发表的与α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变相关文献报道进行采集与整合，结合现有资料，分析使用α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果。结果 通过对5篇相关文献的分析，最终发现，相较于接受其他药物治疗的对照组患者，使用α-硫辛酸进行治疗的观察组患者治疗效果明显更佳，且患者住院期间无明显不适感或不良反应。经Meta分析，发现合并RR=1.28，95%可信区间（C1）为（1.3，1.60）。结论 α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效显著，适于临床推广应用。
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关键词 ]α-硫辛酸；糖尿病周围神经病变；Meta分析
[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742（2015）4（b）-0120-02
[作者简介]陈文俊（1979-），男，云南华坪县人，中医主治医师，研究方向:内。
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见慢性并发症，是影响糖尿病患者预后的关键因素。目前临床治疗多以改善神经微循环功能、修复神经为主，但治疗效果并不理想。随着我国医疗水平的不断提升，有关糖尿病周围神经病变的治疗也有了新的进展[1]。改善氧化应激状态成为了糖尿病各类慢性并发症的防治机制，α-硫辛酸一类天然抗氧化剂在临床得以广泛应用。为进一步验证α-硫辛酸的应用价值，该研究对2010年1月—2014年12月间已发表的与α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变相关文献报道进行采集与整合，使用Meta分析法，对α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果进行评估。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2010年1月—2014年12月间已发表的与α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变相关文献报道进行采集与整合，在CHKD期刊全文数据库、CHKD硕博士学位论文全文数据库、中国博士学位论文数据库公开发表的医学文献中，检索“糖尿病周围神经病变”、“ α-硫辛酸”等教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 [2]。人工筛选出单纯使用α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变并带有对照试验的教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献，排除α-硫辛酸联用药物或无统计分析的综述性研究。
1.2 方法
首次检索工抽取45篇教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献，经筛选共获得5篇符合纳入标准的教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献。所有文献均描述分组方法为“随机”，观察组治疗药物均为α-硫辛酸，给药方式为将600mgα-硫辛酸加入250mL液体静脉滴注，疗程普遍在3~6周的范围内。治疗期间，全体患者均停止使用其他改善血循环或影响神经传导的药物。
1.3 疗效评估标准
显效:患者临床症状、体征完全消失，腱反射恢复正常，深浅杆菌恢复，MVV＞5m·s-1。有效：患者临床症状、体征基本消失，腱反射好转，深浅感觉较治疗前明显改善，MCV＜5m·s-1。无效:患者治疗前后，症状体征无任何好转或病情进一步加重。
1.4 统计方法
使用Rev Man5.3软件包对所有采集数据做统计学分析，计数资料使用比值比（RR）表示，组间可信区间设置为（95%C1），各组间治疗结果的异质性使用c2检验。未发现异质性则一致选用固定效应模型，作Meta分析；存在异质性则选择随机效应模型作Meta分析。
2 结果
2.1 纳入研究的基本特征
5篇研究报道均通过临床实践验证了α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效，另外，临床常用改善神经微循环药物、神经营养及修复药主要包括:脉络宁、甲钴胺、维生素B1等。
2.2 α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效评价
经Mtea分析，对比两组效果详情如表1所示。经统计学处理，发现各研究结果之间的异质性检验均表示P<0.05，即各研究结果之间存在异质性，这种差异主要由药物剂量、疗程长短所致。详情如表2所示。故选用随机效应模型，最终合并RR为1.28，95%可信区间（C1）为（1.3，1.60）。总体效应经假设检验，得出Z=5.73.P=0.000，研究结果提示，α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效更佳，与其他类型药物的治疗效果对比差异有统计学意义。
3 讨论
在本组研究中，经Meta分析，发现相较于接受其他药物治疗的对照组患者，使用α-硫辛酸进行治疗的观察组患者治疗效果明显更佳，组间对比差异有统计学意义。经Meta分析，发现合并RR=1.28，95%可信区间（C1）为（1.3，1.60）。经分析，异质性存在的主要影响因素包括用药剂量、治疗周期等。不过，考虑到本次研究纳入的文献质量还有待考究，Meta分析本身也并不严谨，因此为提高研究结果的准确性，今后仍需开展大样本的随机对照试验。另外，文献报道显示[7]，糖尿病周围神经病变患者在使用α-硫辛酸进行治疗的过程中，未出现不适感或不良反应，再次证实了α-硫辛酸的用药安全性。不过，现有文献报道均未提及随访情况，因此有关α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的长期效果尚不明确，后期研究应继续跟进。
就现阶段情况来看，糖尿病周围神经病变的发病机制尚不明确，多数研究人员认为是各类因素共同作用的结果。α-硫辛酸是一种带有双硫键的天然抗氧化剂，抗氧化作用极强。近年来，与α-硫辛酸相关的研究报道越来越多，α-硫辛酸的作用机制也越来越明确。经证实，α-硫辛酸有利于提高血流量，增强Na+-K+-ATP酶的活性，有利于促进受损神经加速修复，为神经提供充分营养。而这一系列的作用机制，显然适合用于改善存在不同程度神经受损的糖尿病周围神经病变患者[8]。据了解，目前国内外相关研究均通过大量随机对照试验，验证了α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果。因此，该药物在我国临床得以广泛应用。
综上所述，经Meat分析最终得知，α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变能够获得理想效果，毒副作用小，具备于临床推广应用的意义与价值。另外，为进一步提高研究结果的准确性，设计大样本随机对照试验很有必要。
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参考文献]
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（收稿日期:2015-01-12）