吴 晟
吉林公安边防总队医院妇儿科心理诊疗中心，吉林长春 130051
[摘要] 目的 探析灼口综合征伴抑郁性精神障碍患者进行氟哌噻吨美利曲辛片疗法的临床效果研究。方法 选取该院2013年5月—2014年5月灼口综合征伴抑郁性精神障碍患者112例，根据随机数字表法分为研究组、对照组，每组56例，研究组服用氟哌噻吨美利曲辛片治疗，对照组服用谷维素疗法，两组均治疗6周，比较两组治疗后的临床效果；根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，比较两组患者治疗后抑郁、焦虑评分情况。结果 研究组、对照组的临床有效率分别为87.5%、66.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组的HAMD、HAMA评分均低于治疗前，但同期相比，研究组的HAMD、HAMA评分显著低于对照组，P＜0.05。结论 灼口综合征伴抑郁性精神障碍患者服用氟哌噻吨美利曲辛片治疗，临床效果确切，值得临床推广。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 临床研究；灼口综合征；抑郁性精神障碍；氟哌噻吨美利曲辛片
[中图分类号] R246.83[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１5）03（b）－０120-02
[作者简介] 吴晟（1976-），男，山东日照人，本科，医师，研究方向：临床心理测试治疗及相关精神与神经内科治疗。
灼口综合征为心因性疾病，常伴有抑郁、焦虑等精神障碍，灼口综合征患者伴有抑郁、焦虑等精神障碍者可达70%左右，如未得到及时有效治疗，严重影响患者的生命健康及质量[1-2]。探析灼口综合征合并抑郁性精神障碍患者的最佳治疗方案具有重要的临床价值，故该院2013年5月—2014年5月对灼口综合征合并抑郁性精神障碍患者服用氟哌噻吨美利曲辛片治疗，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
入选该院2013年5月—2014年5月收治的112例灼口综合征合并抑郁性精神障碍患者，纳入标准：符合中华医学会口腔科学会制定的灼口综合征的诊断标准；符合中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3中抑郁症的诊断标准[3]：（1）症状标准：以心境低落为主，至少有以下4项：①兴趣丧失、无愉快感；②精力减退或疲乏感；③精神运动型迟滞或激越；④自我评价过低、自责，或有内疚感；⑤联想困难或自觉思考能力下降；⑥反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；⑦睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多；⑧食欲降低或体重明显减轻；⑨性欲减低；（2）严重标准：社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果；（3）病程标准：符合症状标准和严重标准至少已持续2周；（4）排除标准：排除严重躯体疾病及其他精神障碍、精神活性物质滥用和依赖、妊娠或哺乳期女性、风湿及类风湿病、糖尿病等全身系统性疾病。均为无精神病性症状的抑郁症，病程2~5年，平均病程（2.4±1.1）年，其中男52例，女60例，年龄17~73岁，平均年龄（45.6±3.1）岁。随机数字表法分为研究组、对照组，每组56例，两组患者入院时的平均年龄、性别、病情严重程度等基线特征大体一致（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
研究组：服用氟哌噻吨美利曲辛片，晨服，1片/次，1次/d；对照组服用谷维素，1片/次，3次/d；两组均治疗6周，比较两组治疗后的临床效果；根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，比较两组患者治疗后抑郁、焦虑评分情况。
1.3药物与试剂
氟哌噻吨美利曲辛片（商品名：黛力新；批号：H20080175），谷维素片（批号：H22023897）。
1.4判断和评估标准[4]
两组患者采用HAMD表24项版本：对抑郁情绪、自杀、睡眠质量、工作兴趣等24项内容测定。评分项目：大部分采用0-4分的5级评分法，各级标准为：无（0）、轻度（1）、中度（2）、重度（3）、极重度（4）；少数项目采用0~2分的3级评分法，其分级标准为：无；轻-中度；重度。总分超过35分为严重抑郁；20~35分为肯定有抑郁症，8~20分为可能有抑郁症；8分以内为正常。HAMA所有项目采用0~4分的5级评分法，各级的标准为：无（0）、轻度（1）、中度（2）、重度（3）、极重度（4）。总分超过29分，可能为严重焦虑；超过21分，肯定有明显焦虑；超过14分，肯定有焦虑；超过7分可能有焦虑；小于6分，没有焦虑症状[5]。减分率=（治疗前评分—治疗后评分）/治疗前评分×100%。口腔疼痛程度：应用VSA法评估，疼痛级别：无痛0~1分；轻度疼痛：2~4分；中度疼痛：5~7分；重度疼痛：8~10分。疼痛性质为刺痛、钝痛、痒痛、烧灼痛及其它。临床疗效评定：临床治愈：味觉变化、口干、口腔黏膜疼痛等症状基本消失；焦虑、抑郁评分减分率>75%；显效：疼痛减轻程度评分改善超过70%；焦虑、抑郁减分率在51%~75%；有效：疼痛评分改善30%~69%；焦虑、抑郁减分率在25%~50%之间；无效：疼痛评分改善低于30%，焦虑、抑郁减分率<25%。临床有效率为临床治愈与显效的百分比之和。
1.5统计方法
全部数据进行spss 18.0软件系统分析，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，采用（x±s）表示，P＜0.05则具有统计学差异。
2结果
2.1两组患者临床效果评估
研究组、对照组的临床有效率分别为87.5%、66.1%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组的HAMD、HAMA表评分比较
治疗后两组的HAMD、HAMA评分均低于治疗前，但同期相比，研究组的HAMD、HAMA评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
灼口综合征（BMS）临床特征主要为口腔黏膜灼痛，但不伴有明显口内检查异常、临床损害体征及组织学改变的良性病变[5]。灼口综合征发病部位较为广泛，可发生于唇内侧黏膜、上颚、舌背、舌尖处，可出现口干、味觉异常等变化。目前认为，神经、精神、系统、局部等因素均可诱发灼口综合征，灼口综合征患者多合并抑郁、焦虑等精神障碍[6]。目前灼口综合征的病理机制尚在研究中，多认为是心因性疾病。目前，对于灼口综合征合并抑郁性精神障碍的临床治疗已成为医学学者的重要研究内容[7]。
该研究对灼口综合征合并抑郁性精神障碍患者进行氟哌噻吨美利曲辛片治疗，结果显示：研究组、对照组的临床有效率分别为87.5%、66.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组的HAMD、HAMA评分均低于治疗前，但同期相比，研究组的HAMD、HAMA评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与刘永芬等[8]的研究结果大体一致，氟哌噻吨美利曲辛片为新型抗抑郁药物，是复合制剂，由10 mg美利曲辛及0.5 mg氟哌噻吨组成[9]，美利曲辛可对突触间隙再摄取5-羟色胺及去甲肾上腺素，使突触间隙单胺递质含量升高，二者互相拮抗，提升临床效果的同时可使胆碱能不良反应和锥体外系反应，改善中枢神经递质的调节作用，使患者的紧张、焦虑、抑郁状态得到改善[10]；同时小剂量氟哌噻吨调节多巴胺D2受体，促进释放及合成多巴胺。综上所述，灼口综合征伴抑郁性精神障碍患者服用氟哌噻吨美利曲辛片治疗，可显著改善患者的临床症状及抑郁、焦虑状态，临床效果确切，值得临床推广。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1]武淳秋.神经封闭加心理疗法治疗灼口综合征的临床效果[J].中国现代医药杂志，2012，14（2）：162-163.
[2]王斌.灼口综合征临床治疗分析[J].中国实用医药，2010，5（22）：122-198.
[3]曲灿荣.灼口综合征45例临床分析[J].中国实用医药，2010，5 （35）：161-163.
[4]许凌云.黛力新治疗灼口综合征的疗效[J].中国实用医刊，2011，38（17）：217-218.
[5]刘艳林，张文玲.中西医结合治疗灼口综合征[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（7）：135-137.
[6]王密腊，邱承林.中西医结合治疗灼口综合征32例临床观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2012，20（1）：162-163.
[7]曾娟.解郁安神颗粒治疗灼口综合征的近期疗效观察[J].中国现代药物应用，2014（21）：122-123.
[8]刘永芬，陈希平，刘金丽.氟哌噻吨美利曲辛片治疗伴郁抑性精神障碍灼口综合征的临床疗效[J].实用口腔医学杂志，2011，27（6）：218-219.
[9]袁福来，单年禧，苏彤.灼口综合征患者心理健康状况及相关因素分析[J].中国临床心理学杂志，2012，20（1）：218-219.
[10]叶萍，耿艺介，余庆婵.灼口综合征患者心理及口腔健康相关生活质量分析[J].中国美容医学，2012，21（1）：135-139.
（收稿日期：2014-12-28）