肖海励
郑州大学附属郑州中心医院呼吸内科，河南郑州 450000
[摘要] 目的 研究分析在慢阻肺急性加重期的治疗中采用特布他林联合糖皮质激素的临床应用价值及安全性。方法 选择从2012年12月—2013年12月在该院确诊收治的150例慢阻肺急性加重期患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各75例，对照组患者单纯给予特布他林进行治疗，观察组在对照组的基础上加用糖皮质激素治疗。观察两组患者的肺通气功能改善情况、血气指标以及临床效果，并作对比分析。结果 观察组患者治疗后的肺通气功能以及血气指标改善情况较治疗前均有明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05）；而观察组的改善情况明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的治疗有效率为97.4%，明显高于对照组的82.7%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期患者具有较高的临床应用价值，能够加速改善患者肺通气功能，提高治疗有效率，值得在临床大力推广。
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关键词 ] 特布他林；糖皮质激素；慢阻肺急性加重期；临床疗效
[中图分类号] R45 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）11（b）－０093-02
慢性阻塞性疾病是常见的、具有气流受限特征的一种呼吸系统疾病，病情反复多变且呈进行性发展，慢阻肺急性加重期与感染具有紧密的联系[1]。患者主要表现为呼吸受阻、气流不畅，极易导致患者肺功能减退，极大程度的影响患者生活质量[2]。目前，随着医疗事业的进步，治疗慢性阻塞性肺疾病的药物也不断增多，然而大多数的常规抗生素对处于慢阻肺急性加重期患者的治疗不容乐观[3-4]。该研究对该院2012年12月—2013年12月收治的150例慢阻肺急性加重期患者给予特布他林联合糖皮质激素增加进行治疗研究，效果显著。现将部分研究资料报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择从2012年12月—2013年12月在该院确诊收治的150例慢阻肺急性加重期患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各75例，对照组中男41例，女34例，年龄在45~75岁，平均年龄为（61.3±7.4）岁；其中有26例患者患有慢性支气管炎，32例患有支气管哮喘，17例患有慢性肺气肿疾病。而观察组中男45例，女30例，年龄在47~79岁，平均年龄为（62.6±7.2）岁；其中有20例患者患有慢性支气管炎，31例患有支气管哮喘，24例患有慢性肺气肿疾病。观察两组患者的性别、年龄及病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予对照组患者特布他林（Draco Lakemedel AB，国药准字H20030642）雾化吸入治疗，2次/d，15~20 min/次；观察组患者在对照组的基础上联合糖皮质激素进行治疗，1次/d，1周为1个疗程。在患者治疗2个疗程后对疗效进行判定。
1.3 疗效观察
①治愈：患者的咳嗽、喘息及喘痰等症状完全消失，气短缓解，患者的肺哮鸣音及湿啰音消失，日常生活可以自理；②有效：患者的咳嗽、喘息和喘痰等症状有所缓解，肺哮鸣音以及湿啰音有所减轻，日常生活基本自理；③无效：患者在治疗前后临床症状没有明显改善，甚至加重。
1.4 统计方法
采用spss 13.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料用均数±方差（x±s）表示，配对t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比
观察组患者的治疗有效率为97.5%，明显高于对照组的82.7%，两组对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。详见表1。
2.2 两组患者肺通气功能改善情况的比较
观察组患者治疗后的肺通气功能较治疗前均有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；而观察组的改善情况明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
2.3 两组患者血气指标对比
观察组患者治疗后的血气指标改善情况较治疗前均有明显改善，差异有统计学意（P<0.05）义；而观察组的改善情况明显优于对照组，两组对比差异有统计学意（P<0.05）。详见表3。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是临床呼吸科常见的疾病之一[5]。其临床症状主要表现为食欲不振、呼吸阻力增强，导致患者的营养功能出现障碍以及免疫功能降低[6]。此外，由于患者长期呼吸困难，呼吸道受刺激，会导致黏膜循环障碍以及分泌物难以排出等状况，进一步引起继发感染，导致慢性阻塞性肺疾病进入急性加重期，加剧患者的病情[7-8]。然而，由于目前慢性阻塞性肺疾病的发病机制尚不明确，长期使用常规抗生素进行治疗不仅产生一系列副作用，还导致对肺部的感染难以控制，加大了临床治疗难度[9]。
特布他林是一种短效β2受体激动剂，能使β2受体产生兴奋，通过化学反应使气道平滑肌松弛，大小气道扩张，能够有效抑制炎症介质释放，提升气道纤毛运动，从而有利排痰，达到改善通气功能的作用[10]。糖皮质激素具有抑制炎性介质释放、降低毛细血管通透性、缓解支气管痉挛、抑制溶酶体酶释放以及保护肺泡沫功能完整等多方面功能，对于急性加重期慢阻肺患者具有显著疗效[11]。研究资料表明，特布他林联合糖皮质激素治疗能够有效改善肺通气功能以及动脉血氧分压，降低早期复发风险，有利于患者早日康复[12]。该研究对150例慢阻肺急性加重期患者单纯给予特布他林雾化吸入治疗（对照组）和特布他林联合糖皮质激素治疗（观察组）进行疗效对比，观察组患者的治疗有效率为97.5%，明显高于对照组的82.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后的肺通气功能以及血气指标改善情况较治疗前均有明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05）；而观察组的改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；可见特布他林联合糖皮质激素对慢阻肺急性加重期患者治疗具有巨大的优越性。
综上所述，采用特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期患者具有较高的临床应用价值，能够加速改善患者肺通气功能，缓解患者病痛，提高治疗有效率，值得在临床大力推广。
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（收稿日期：2014-08-17）