周海蓉
黑龙江省牡丹江市第二人民医院心内一科，黑龙江牡丹江 157000
[摘要] 目的 对氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂患者进行疗效探讨。方法 将该院收治的160例高血压伴高血脂患者，采用随机单盲的分配方式将其分为观察组和对照组各80例，其中对照组给予氨氯地平进行治疗，观察组给予氨氯地平联合阿托伐他汀钙进行治疗，治疗时间以4周为1个疗程，在治疗4周后对比治疗前后两组患者血压、血脂水平的变化以及不良反应发生情况。结果 治疗后，两组患者的SBP、DBP、TG及TC水平均较治疗前有所下降，但观察组的变化更为明显且显著低于治疗后对照组水平，两组比较差异有统计学意义（t=6.127，P<0.05）；观察组出现不良反应的2例，明显小于对照组的12例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对于高血压合并高血脂患者来说，采用氨氯地平和阿托伐他汀钙片联合治疗具有较高的有效性和安全性，值得在临床中推广使用。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 氨氯地平；阿托伐他汀钙；高血压；高血脂；临床疗效
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）07（b）－０126-02
[作者简介] 周海蓉（1977.1-），女，黑龙江海伦人，硕士，副主任医师，研究方向：心血管内科。
目前引起老年人心血管疾病的两个重要危险因素是高血脂与高血压，统计表明，有50%的高血压患者合并血脂异常，且血脂水平与血压级别有关[1]。两者合并存在增加动脉粥样硬化及心血管疾病的患病率及病死率，同时去除这两种危险因素必将获益很大[2]。目前临床上有多种治疗高血压病的方案，研究发现治疗高血压病同时控制患者血脂情况比单纯治疗高血压的临床疗效更好，为对氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂患者进行疗效探讨。该研究以该院2010年6月—2013年6月期间收治的160例高血压伴高血脂患者作为临床观察对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院治疗的160例高血压伴高血脂患者，所有患者均排除相关影响因素，采用随机单盲的分配方式将其分为对照组和观察组各80例，所有患者在入组后接受治疗前进行血脂水平检测示：三酰甘油(TG)>1.70 mmol/L 和(或)总胆固醇(TC)≥5.71 mmol/L。测量血压：收缩压(SBP)/ 舒张压(DBP)≥140/90 mmHg。其中观察组患者中男42例，女38例，年龄54-67岁，平均（61.5±4.3）岁，病程5个月~2年，平均（10.3±3.7）个月；对照组患者中男39例，女41例，年龄55~77岁，平均（72.1±3.9）岁，病程3个月~1.5年，平均（9.7±3.2）个月；两组患者在年龄、性别和病程方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
在对患者进行分组后，对照组给予氨氯地平10 mg/次，1次/d，观察组给予氨氯地平10 mg/次，1次/d，阿托伐他汀钙10 mg/次，每晚1次。根据患者血压控制情况，氨氯地平最高可给药15 mg/次，1次/d。两组治疗时间均以4周为1个疗程。
1.3 观察指标
观察规律用药治疗4周后，两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)变化情况。对两组治疗前后血压及血脂变化情况进行统计分析。同时观察记录两组患者在治疗过程中不良反应发生情况。
1.4 统计方法
采用 spss 16.5统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）的形式表示，采用 t 检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
在治疗后，两组患者的SBP、DBP水平均较治疗前有所下降，但观察组的SBP、DBP水平变化更为明显且显著低于治疗后对照组水平，两组比较差异有统计学意义（t=6.127，P<0.05）；在治疗后，两组患者的TG、TC水平均较治疗前有所下降，但观察组的TG、TC水平变化更为明显且显著低于治疗后对照组水平，两组比较差异有统计学意义（t=7.531，P<0.05）。治疗过程中，观察组出现不良反应的2例，明显小于对照组的12例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
高血压伴高血脂患者属于临床上的高危人群，不及时治疗可导致严重的心脑血管并发症，在我国，心血管疾病已经成为主要的死亡原因之一[3]。积极有效的降脂治疗和降压，无疑可以显著降低心血管事件的发生率、心血管病死率和总病死率。
氨氯地平是临床上常用的钙拮抗剂类降血压药。其口服降压效果好，生物半衰期长，每日口服用药1次便可有效控制24 h血压，减少血压波动性。阿托伐他汀是目前临床上常用的他汀类降血脂药，为HMG一COA还原酶选择性及竟争性抑制剂，可减少胆固醇的合成，从而可以达到很好的降血脂效果[4-5]。研究表明，降压同时联合降脂治疗能有效的控制患者的血压及血脂水平，临床效果明显优于单纯的降压、降脂治疗[6]。通过该研究可以发现，二者联合使用对高血压合并高血脂患者具有良好的临床疗效，可起到1+1>2的作用效果。两种药物联合应用降压降脂治疗过程中，可明显减少不良反应的发生率，较单纯的降压、降脂治疗具有更好的临床安全性。
综上所述，临床上对于高血压合并高血脂患者来说，采用氨氯地平和阿托伐他汀钙片联合治疗具有较高的有效性和安全性，值得进一步推广使用。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1] 陈金秀，王迪，李国峰，等.2种方案治疗高血压合并高血脂症成本-效果分析[J].医药论坛杂志，2006，27(12):102-103.
[2] 黄伟胜，罗森华.阿托伐他汀联合氨氯地平治疗高血压伴高脂血症74例临床效果分析[J].中外健康文摘 ，2013(1):83-84.
[3] 梅芳，黄小平，黄勇，等.苯磺酸氨氯地平治疗高血压的临床分析[J].中国医药指南，2013(12):176-177.
[4] 柯元南.阿托伐他汀治疗高脂血症的疗效和安全性[J].中华心血管病杂志，2001，29(3):132-135.
[5] 张长群，张娈和.不同剂量阿托伐他汀治疗老年高血脂症临床分析[J].河北医药，2013，35(11):1701-1702.
[6] 张金荣.氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂的临床观察[J].上海医药，2013(6):38-39.
（收稿日期：2014-04-20）