徐峰
桂林市第二人民医院综合内科，广西桂林541000
[摘要] 目的 探讨苯磺酸氨氯地平用于治疗老年高血压的临床疗效。方法 资料选自在该院就诊的老年高血压患者120例，分为两组，每组60例，对照组给予硝苯地平缓释片的治疗，研究组给予苯磺酸氨氯地平治疗，对两组患者的临床治疗效果情况、各项指标情况、不良反应发生情况进行分析。结果 研究组总有效率为96.67%，显著高于对照组81.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者的血压均显著降低，但是两组相比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组不良反应发生率为1.67%，显著低于对照组15.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年高血压的治疗中苯磺酸氨氯地平治疗较硝苯地平缓释片的治疗具有更佳的临床治疗效果，可将治疗总有效率显著提高，降低患者的血压以及不良反应的发生率，值得临床广泛推广应用。
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关键词 ] 苯磺酸氨氯地平；老年；高血压；临床；疗效
[中图分类号] R544[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（c）－０104-02
[作者简介] 徐峰(1968，4-)，男，主治医生，主要研究老年病内科方面。
临床中老年的高血压疾病具有较高的发病率，而且原发性高血压较为常见，具有较长的病程，通常导致其他脏器的功能出现衰退现象，对老年人身体健康以及生命安全造成严重的影响[1]。而苯磺酸氨氯地平血管的选择性以及生物活性较强，其在老年高血压的治疗中具有较好的临床疗效，可将治疗总有效率显著提高，降低患者的血压以及不良反应的发生率[2]。为探讨苯磺酸氨氯地平用于治疗老年高血压的临床疗效。该院对2011年4月—2013年4月间诊治的老年高血压患者予以苯磺酸氨氯地平治疗，取得较好效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料选自在该院就诊的老年高血压患者120例，分为两组，每组60例。其中对照组女23例、男37例，年龄为45~84岁，平均年龄为（54±0.31）岁，病程为2~21年，平均病程为（6±0.22）年，包括28例重度患者、20例中度患者以及12例轻度患者；研究组女22例、男38例，年龄为44~83岁，平均年龄为（53±0.43）岁，病程为3~18年，平均病程为（5±0.64）年，包括29例重度患者、20例中度患者以及11例轻度患者。所有患者均符合高血压诊断相关标准，排除心力衰竭的症状、药物过敏、肾以及肝功能的不全患者，两组患者的病程、性别、年龄、疾病类型等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者在治疗之前的两周内皆停用了其他的降压药物，之后才到血压的监测阶段。在此基础上对照组给予硝苯地平缓释片的治疗，研究组给予苯磺酸氨氯地平治疗。具体的操作如下：对照组2次/d的对硝苯地平缓释片(批准文号：国药准字H20084558；规格：10 mg)进行口服，且10 mg/片；研究组每日的清晨口服5 mg的苯磺酸氨氯地平片（5 mg的批准文号为国药准字H109502、24 mg与10 mg的国药准字为H20093660；规格为5 mg、10 mg），剂量为5 mg/d，但是注意疗效欠佳时可增加到10 mg/d。对两组患者进行8周的观察后比较服药前的基础血压。而血压的测量方式为同一个医护人员对袖带式的水银柱的血压计进行采用，将坐位的右臂血压作为基准，且3次/周，注意测量3次的平均值即为1次，且对患者用药期间与用药之后不良反应进行观察。
1.3 评定标准
治疗后患者疗效评定标准：显效为患者的舒张压降低了10 mmHg及以上，且降到正常或者是降低20 mmHg及以上；有效为患者舒张压降低10 mmHg以内，且降到正常或者降低10~19 mmHg左右，亦或者患者收缩压降低30 mmHg以上；无效为没有同上述的标准相符合。总有效=显效+有效，而降压达标为8周末的血压值在140/90 mmHg以内。
1.4 统计方法
采用spss 17.0软件包对数据进行处理，组间计量资料用均数±标准差（x±s）表示，用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者的临床治疗效果情况
两组患者的临床治疗效果为研究组总有效率96.67%，显著高于对照组81.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者的各项指标情况
治疗后两组患者的血压均显著降低，但是两组相比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
2.3 两组患者的不良反应发生情况
研究组不良反应发生率为1.67%，显著低于对照组15.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
老年人中较为常见疾病为高血压，且随着人类寿命不断的延长我国老年人的数量亦逐渐呈上升趋势，而老年的高血压疾病患者亦随着增加。此外，肾衰竭以及周围的血管病、冠心病等疾病主要的危险因素为高血压，特别是老年的高血压患者，此类患者通常具有较长的病程，较多的并发症以及合并病，因此临床中抗高血压的治疗以及相关药物的选择较为困难[3]。
老年高血压的患者因为内环境的稳定功能以及机体代谢功能逐渐减退，其压力感受器在血压调节的灵敏度方面显著降低，亦逐渐减退自动调节血压波动的能力，因此血压较易波动[4]。而老年高血压的患者心脑疾病发生同血压剧烈的波动具有直接的联系，因此选择作用持久且有效的降压药物将老年高血压患者24 h的血压控制住，使其维持平稳且正常水平是减少肾、脑、心等重要器官受损害的关键部分。而医学技术技术不断发展的同时，临床中广泛的运用苯磺酸氨氯地平来治疗老年高血压[5]。每天早上只需口服1次的苯磺酸氨氯地平就能维持一天的血压，虽然该类药物治疗较为缓慢但是较为平稳，亦具有较长的药效持续时间，其同血管之间具有较强的相互作用，吸收较快且渗透性较好。苯磺酸氨氯地平所具有的独特性还表现在对于老年人晨起时血压的升高具有较强的降压功效，而对于心脑血管以及内脏等只有较小的不良反应，属于安全性较高的生物药剂之一，可同人体很好的结合，亦不会造成任何依赖性。与此同时，该类药物对于老年高血压患者出现的手发抖、呼吸不畅等症状亦有较好的改善。在该次研究中研究组总有效率为96.67%，显著高于对照组81.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），这同杨俊敏等人的研究中96.9%的总有效率相符合[6]。治疗后两组患者的血压均显著降低，但是两组相比较，差异无统计学意义（P＜0.05），这同刘志辉的研究相符合[7]。研究组出现1例面红的不良反应，而对照组出现了踝部水肿、心悸、面红、头痛、头晕等不良反应，研究组不良反应发生率为1.67%，显著低于对照组15.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），这同王雪清等[5]人的研究相符合。
但是要注意用药的期间，对于老年人的饮食要严格的控制，努力做到定量定时，亦遵循少油、低脂、低糖、低钠的饮食原则[6-7]。还应注意在采用苯磺酸氨氯地平治疗的同时可以同中药相结合来缓解一些不良的反应。通常采取具有活化血管、抗氧化、通经利脉、舒心安神等作用的新鲜松叶、葛根粉以及珍珠粉[8]。此类中药不仅具有将血脂以及降血压功效，亦可有效缓解患者因为使用了苯磺酸氨氯地平导致的头晕以及头痛等不适，亦对心脑血管中血液的循环起促进作用，其可以作为高血压的治疗中长期的一种辅助药物。
综上所述，在老年高血压的治疗中苯磺酸氨氯地平治疗较硝苯地平缓释片的治疗具有更佳的临床治疗效果，可有效降低不良反应的发生率、改善临床各项指标，值得临床广泛推广与使用。
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参考文献]
[1] 刘志辉.苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压100例临床体会[J].现代诊断与治疗，2012，29(9)：1501-1502.
[2] 邓卫燕.苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压200例临床疗效观察[J].中国卫生产业，2011，55(12)：86-87.
[3] 邓喜琳.苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压病的疗效分析[J].中国医药指南，2011，23(2)：222-223.
[4] 范海琴. 缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压病疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，23(11)：78-79.
[5] 王雪清. 苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年高血压临床研究[J]. 心血管病防治知识：学术版，2013，23(9)：31-32.
[6] 左顺英.动态血压监测苯磺酸氨氯地平对老年高血压的降压疗效[J].中国误诊学杂志，2012，23(2)：121-123.
[7] 夏法霖. 苯磺酸氨氯地平治疗社区老年高血压162例疗效观察[J].中国民康医学，2010，22(22)：2845-2846.
[8] 郭炜，陈珮.银杏叶片联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压疗效观察[J].中医药学报，2013，41(2)：90-91.
（收稿日期：2014-01-20）