张照莹
河南省新乡市中心医院重症医学科，河南新乡 453000
[摘要] 目的 探讨重症脑卒中早期开放人工气道的临床价值。方法 选取该院收治的84例重症脑卒中患者，随机将其分为观察组和对照组，各42例，两组患者均行常规脑卒中处理，观察组患者入院后立即建立人工气道，对照组在患者出现血气指标下降或呼吸衰竭现象时开放人工气道。对两组患者的肺部感染发生率、死亡率、误吸率、住院时间、机械通气时间进行对比。结果 观察组患者肺部感染发生率及死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05），但观察组患者的误吸率明显低于对照组差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的住院时间及机械通气时间明显短于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予重症脑卒中早期开放人工气道治疗可有效的减少误吸现象，缩短患者住院时间及机械通气时间，有助于患者恢复，临床效果显著，值得推广和应用。
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关键词 ] 重症脑卒中；人工气道；临床价值
[中图分类号] R657.5[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（b）－０090-02
为探讨开放人工气道的最佳时机，提高重症脑卒中的治疗效果，该研究对2010年6月—2011年6月间收治的84例重症脑卒中患者于不同时机开放人工气道，并取得了良好的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治的84例重症脑卒中患者为研究对象，男53例，女31例，最小年龄43岁，最大年龄78岁，平均年龄59.8岁，其中40例患者合并脑出血，31例患者合并脑梗死，13例患者合并多发性脑梗死；随机将其分为观察组和对照组，各42例。
1.2方法
两组患者入院后均接受脑卒中常规治疗，观察组患者于入院后立即建立人工气道，其主要包含气管、气管插管切开等，同时与患者的呼吸情况为依据决定是否给予患者呼吸支持。对照组患者在入院后则未立即建立人工气道，而是在患者出现血气指标下降或呼吸衰竭现象时开放人工气道。对两组患者的肺部感染发生率、死亡率、误吸率、住院时间、机械通气时间进行对比。
1.3统计方法
采用spss18.0统计学软件对数据进行处理。用（x±s）形式表示计量资料，对组间数据展开t检验；组内计数数据展开χ2检验。
2结果
2.1两组患者肺部感染发生率、死亡率、误吸率对比
两组患者的肺部感染发生率，死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05），但观察组患者的误吸率明显低于对照组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者住院时间、机械通气时间对比
观察组患者的机械通气时间为（25.82±6.26）h，对照组患者的机械通气时间为（35.44±9.87）h，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的住院时间为（31.85±12.99）d，对照组患者的住院时间为（45.17±9.64）d，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
脑卒中是临床上常见的一种脑血管疾病，其主要是由于多种原因造成脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，从而使得患者出现急性脑血液循环障碍的一种疾病[1]。其主要包含出血性脑卒中及缺血性脑卒中两种，其均会导致患者出现呼吸功能障碍，从而造成机体缺氧，尤其是脑卒中缺氧，导致患者病情加重，严重时甚至会导致患者死亡，严重影响着患者的生命健康[2]。因此，临床上必须要及时探讨行之有效的治疗方式，从而有效的改善患者的临床症状，提高其生活质量就显得至关重要。
相关研究表明重症脑卒中的发生机制和患者呼吸中枢受损及意识障碍有着较为密切的联系。因此，在给予重症脑卒中患者针对性颅脑损伤治疗的同时还要加强对患者正常呼吸功能纠正的重视，从而在缓解患者颅脑损伤症状的基础上有效的改善患者呼吸中枢抑制症状。然而常规的脑卒中处理虽能有效的达到减轻患者的颅脑损伤及脑水肿症状及防止脑疝发生的目的，但其在纠正患者由于意识障碍而造成的咳痰反射减弱或消失等方面则不能发挥有效的作用[3]。因此，临床上必须要及时探讨更加有效的治疗方式，从而有效的对患者的呼吸功能进行纠正。人工气道是确保患者呼吸功能正常运行的通道，同时也是患者肺气泡及空气间的有效连接，然而现阶段临床上尚未明确人工气道开放的最佳时机。部分专家学者认为人工气道建立的最佳时机应为应患者出现严重低氧血症、呼吸衰竭等症状后。然而此时患者的机体已经受到不同程度的损害，严重时甚至会导致患者出现不可逆损害脑细胞死亡，从而错失最佳抢救时机。因此，临床上通常在患者入院后便开放人工气道，同时以患者的实际情况为依据确定是否需要给予患者呼吸支持。然而多数专家学者认为过早开放人工气道往往会使得患者院内感染率及肺部感染率增加，从而导致治疗困难增加。然而重症脑卒中急性期抢救生命的关键不仅仅是给予患者针对性的颅脑损伤治疗，同时通畅及呼吸支持同样也会是影响治疗效果的关键因素。相关研究表明，早期人工气道建立不仅能有效的维系患者正常呼吸功能，确保气道通畅，同时还能有效的防止误吸现象发生，此外，还有助于患者胃肠减压，可有效的改善患者缺氧症状，促进患者恢复。
该次研究表明观察组患者肺部感染发生率及死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05），但观察组患者的误吸率明显低于对照组（P<0.05），观察组患者的住院时间及机械通气时间明显短于对照组（P<0.05）。这就说明给予重症脑卒中早期开放人工气道治疗可有效的减少误吸现象，缩短患者住院时间及机械通气时间，有助于患者恢复，临床效果显著，值得推广和应用。
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参考文献]
[1]张为民.重症脑卒中早期开放人工气道的临床价值评价研究[J].中国全科医学，2010，8（16）：143-144.
[2]周秀鸾.护理干预对急性重症脑卒中患者抑郁情绪及神经康复的影响[J].中国实用护理杂志，2011，9（29）：112-113.
[3]秦芳.重症脑卒中患者日常生活活动能力调查分析[J].广东医学，2012，4（23）：154-155.
（收稿日期：2014-01-06）