陈业冰
厦门市第五医院妇产科，福建厦门 361101
[摘要] 目的 探讨囊肿剔除术在治疗妊娠合并卵巢肿瘤患者治疗过程中的临床疗效。方法 收集100例妊娠合并卵巢肿瘤患者，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组患者使用常规药物治疗的方法进行治疗，观察组患者在常规治疗的基础上使用囊肿剔除术进行治疗。两组患者在治疗完成后比较两组患者的治疗效果以及并发症发生情况。结果 两组患者在经过治疗后均有所好转，但观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者。观察组患者的治疗总有效率98%明显优于对照组患者的治疗总有效率80%，同时观察组患者的并发症发生率4%明显优于对照组患者的并发症发生率12%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在对妊娠合并卵巢肿瘤患者治疗的过程中，使用囊肿剔除术的方法效果更佳，同时并发症发生率更低，安全可靠。在实际的对妊娠合并卵巢肿瘤患者治疗的过程中值得推广应用。
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关键词 妊娠合并卵巢肿瘤；囊肿剔除术；疗效分析
[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）04（a）-0065-02
[作者简介]陈业冰（1980.8-），女，本科，主治医师，研究方向：妇产科疾病。
妊娠合并卵巢肿瘤较为常见，但由于其特点，会对患者的身体健康造成极为严重的危害。在对妊娠合并卵巢肿瘤患者治疗的过程中，常规治疗方法为药物治疗，但这种方法的治疗效果往往不佳[1]。随机选取2009年5月—2014年5月间该院收治的妊娠会并卵巢肿瘤患者100例为研究对象，对妊娠合并卵巢肿瘤患者治疗的过程中，使用囊肿剔除术的方法进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院收治的妊娠合并卵巢肿瘤患者100例，患者年龄为22~35岁，平均年龄为（26.56±1.32）岁。所有患者经过相关标准确诊为妊娠合并卵巢肿瘤患者。将所有患者随机分为观察组患者对照组，各50例。对照组患者年龄为22~33岁，平均年龄为（26.06±1.36）岁。观察组患者年龄为23~35岁，平均年龄为（26.98±1.46）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者使用常规药物治疗的方法进行治疗，在治疗过程中使用注射用重组人干扰素进行治疗，在该次研究中使用北京远策药业有限责任公司生产的国药准字为S19990013的远策素进行治疗。观察组患者在使用常规治疗的基础上使用囊肿剔除术进行治疗。在实际的治疗过程中，需要将患者卵巢中的囊肿进行剥除，同时将患者的健康卵巢组织进行保留。在实际的手术过程中，需要尽可能的保证患者的卵巢正常组织。两组患者经过治疗完成后比较两组患者的治疗效果以及并发症发生率情况。
1.3 疗效标准
在该次研究中，疗效标准为，显效：患者临床症状全部消失，患者无任何不适发生。有效：患者临床症状有所好转，有轻微不适发生。无效：患者临床症状无任何好转或加重，出现严重不适。同时需要记录患者的并发症发生率。
1.4 统计方法
将数据纳入PSS17.0软件中分析，计数资料采用c2检验，并以率（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者经过治疗后临床症状均有所好转，但观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者的治疗效果，观察组患者的治疗总有效率98%明显优于对照组患者的治疗总有效率80%，同时观察组患者的并发症发生率4%明显优于对照组患者的并发症发生率12%。如表1所示。
3 讨论
近年来随着我国超声检查技术以及围生期医学水平的不断提升，对于妊娠合并卵巢肿瘤的检出率也在不断的提升，从而为正确处理妊娠合并卵巢肿瘤提出了及时有效治疗的前提条件，因此目前囊肿剔除术在治疗妊娠合并卵巢肿瘤患者的过程中得到了较好的发展。
在该次研究中，对照组患者使用常规的药物治疗方法进行治疗，观察组患者在药物治疗的基础上使用囊肿剔除术进行治疗。两组患者在治疗完成后我们发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，同时在并发症情况方面观察组患者也明显优于对照组患者。通过分析我们发现，囊肿剔除术是一种安全可靠的手术方式，通过囊肿剔除术，能够有效的对患者的病灶进行清除，并且改善患者的临床症状[3]。
妊娠合并卵巢肿瘤是产妇妊娠期间常见的一种合并症，临床中妊娠合并卵巢肿瘤并没有显著症状，妊娠合并卵巢肿瘤的临床症状和卵巢肿瘤的性质、所在部位、大小、妊娠时期、并发症等因素有直接关系。妊娠期妇女的激素水平、解剖结构、血管分布等情况会增加卵巢肿瘤破裂、感染和扭转的几率，所以除了妊娠不同时期可见的现象外，妊娠合并卵巢肿瘤常表现出腹痛、腹胀，还可能会表现出阴道不规则出血、腹部包块或者阴道异常分泌物等。卵巢肿瘤虽然不会对胎儿的生长发育造成直接影响，但是卵巢肿瘤造成的危害还是要比非孕期大一些，在孕期子宫不断增大时，卵巢肿瘤也会增大，增大的卵巢在进入腹腔后，活动范围就会增加或者产后子宫体积变小，导致蒂扭转；也有可能因为卵巢肿瘤体积太大从而对子宫的增长造成影响，引起晚期早产、流产，也有可能在妊娠子宫的压迫下引起出血或者破裂等，情况严重还可能会出现母婴死亡。在分娩时，卵巢肿瘤还可能嵌顿在盆腔中，引起阻梗性难产。卵巢肿瘤病变会对剖宫产手术操作的风险增加。所以对妊娠合并卵巢肿瘤进行早期诊断和治疗对母婴健康具有非常重要的意义。
在妊娠的影响下，卵巢肿瘤的症状容易被掩盖或者引起症状不典型，这样在对妊娠合并卵巢肿瘤进行诊断时就会比较困难，不能获取早期诊断。对卵巢肿瘤进行有效检查最可靠的方法就是在孕早期进行仔细的妇科检查，但是大部分孕妇因为害怕检查引起流产而不愿意接受检查，所以就容易出现漏诊的情况；而在孕中期和孕晚期，因为增大子宫的遮挡，就很难诊断卵巢肿瘤。随着医学技术的不断发展和进步，产前和孕期B超检查的应用越来越广泛，让B超检查成为了妊娠合并卵巢肿瘤诊断的有效手段，而且B超检查还可以对肿瘤的性质进行初步判断。但是B超检查也具有一定的局限性，随着患者孕期的增加，子宫在增大时会遮挡肿物，而且周围的肠内气体很多，导致假阴性率上升。所以要加强孕前和早孕妇科检查，如果早孕患者没有进行妇科检查，就应该给予常规B超检查。超声检查不仅需要对肿瘤大小进行监测，同时还需要评估肿瘤声像学变化以及血流阻力指数。
在临床治疗妊娠合并卵巢肿瘤时，不仅需要对肿瘤进行有效治疗，同时还需要考虑到妊娠情况，现阶段并没有循证医学证据的治疗指南，在临床治疗时应该要根据肿瘤的大小、形态学以及多普勒血流特点等对肿瘤的组织学类型进行初步判断，从而对患者进行个体化的治疗。妊娠合并卵巢肿瘤大部分为良性，在影像学检查没有标明恶性，而且没有并发症的情况，可以对其进行动态监测直到孕中期，在这个阶段大部分功能性卵巢肿瘤已经自然消退，而且胎儿的主要器官也已经完成了发育，所以适合进行手术治疗。而目前广泛使用的腹腔镜囊肿剔除术更是减轻了手术对患者的伤害，帮助患者能够在术后得到较好的恢复，因此效果较好，在临床上值得推广应用。
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（收稿日期：2015-01-06）