饶李亮
广东省惠州市中医医院心血管内科，广东惠州 516001
[摘要] 目的 探讨麝香保心丸联合倍他乐克治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床疗效。方法 106例冠心病不稳定性心绞痛患者随机平均分为两组，对照组采用常规调脂、口服硝酸酯类、抗凝、抗血小板类等药物进行治疗，观察组在对照组药物治疗的基础上同时服用麝香保心丸联合倍他乐克进行治疗。观察治疗3个月后两组心绞痛及心电图改善情况。结果 观察组总有效率为96.2%，对照组为50.9%，观察组患者治疗后心绞痛发作次数、治疗总有效率和心电图等改善情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后均无严重不良反应。 结论 麝香保心丸联合倍他乐克治疗冠心病不稳定性心绞痛疗效显著且安全性高。
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关键词 麝香保心丸；倍他乐克；冠心病
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）08（a）－０003-02
[作者简介] 饶李亮（1982.3-），男，广东东源人，本科，主治医师，主要从事心血管内科工作，研究方向:高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭以及心血管急危重症。
随着人口老龄化的加剧和人们饮食习惯的改变，冠心病心绞痛的发病率也在逐年提高，越来越多的人忍受着冠心病的折磨。冠状动脉粥样硬化性心脏病包括不稳定性心绞痛和稳定性心绞痛这两种病理类型[1]。其中，不稳定性心绞痛发病不规律、病程快、危险性高，在治疗时需通过对心电图、临床症状等的观察，配合药物、手术等进行积极的治疗[2]。目前，β受体阻滞剂作为首选抗心绞痛药，被推荐应用于所有冠心病（无禁忌证者），而麝香保心丸是治疗冠心病的中成药，较多的临床试验证明其具有保护内皮、扩张血管的作用[3]。为探讨麝香保心丸联合倍他乐克治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床疗效，该院2012年12月—2013年12月在治疗冠心病不稳定性心绞痛时采用麝香保心丸联合倍他乐克的方法，取得了显著疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的106例临床诊断为冠心病不稳定性心绞痛的患者作为研究对象，随机平均分为观察组和对照组，其中观察组53例，男36例，女17例，年龄47~78岁，平均（64.2±9.6）岁；对照组53例，男34例，女19例，年龄46~79岁，平均（66.4±8.9）岁。所有患者的诊断标准均符合《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》[4]，将患有窦缓、Ⅱ度房室传导阻滞以上、低血压、急性心梗、哮喘的患者排除在外。两组患者的年龄、性别、病程等一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
患者入院后均卧床静养并进行常规的心电图、心肌酶谱等的测量，对照组采用常规调脂、口服硝酸酯类、抗凝、抗血小板类等药物进行治疗；观察组在对照组的基础上加服麝香保心丸（批号：G060307）3次/d，2粒/次和倍他乐克（批号：H32025391）。倍他乐克首次服用量为12.5 mg/bid。治疗2个月后，对患者的心绞痛和心电图改善情况、动态心电图ST-T改变和不良反应等做出评估。
1.3 疗效评估
显效：患者心电图异常状况消失，心绞痛症状消失或明显好转。有效：心电图异常现象有所缓解或ST段恢复＞0.05 mV。无效：心电图和心绞痛状况与治疗前大致相同，并无明显改善。
1.4 统计方法
结果采用统计软件spss 18.0对实验数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料以χ2检验。
2 结果
2.1 心绞痛及心电图改善状况
两组患者症状都有所缓解，观察组患者的心绞痛、心电图改善情况总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 动态心电图ST-T段改变情况
两组患者治疗后，心绞痛发作次数、持续时间和最长发作时间等均有所降低，观察组改善情况明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 不良反应
两组治疗前后均未出现心率异常、肝肾功能异常、体内酸碱电解质紊乱等严重不良反应。
3 讨论
冠心病不稳定性心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病病理类型中的一种，粥样硬化斑破裂出血，随后血小板活化、聚集，导致该处血管血流粘滞系数升高发生痉挛，严重者该处冠状动脉可发生完全性的阻塞，从而导致急性心肌梗死而危及生命[5]。目前，临床上普遍采用常规的调脂药、降压药、抗血小板药等对其进行治疗，虽然有一定的效果，但总有效率并不高，而且长期服用还会产生相应的不良反应。β受体阻滞剂作为首选抗心绞痛药，被推荐应用于所有冠心病（无禁忌证者），麝香保心丸是治疗冠心病的中成药，具有保护内皮的作用。β受体阻滞剂在改善心肌重构、减缓心率、减少心肌氧耗量等方面效果显著[6]。倍他乐克是一种β受体阻滞剂， 能够使心肌细胞的β受体对儿茶酚胺的敏感性和交感神经的兴奋性降低，延长冠脉充血时间从而增加心肌的血流量，改善心肌缺血缺氧的不良状况[7]。人工牛黄、人工麝香、肉桂、蟾酥、人参、苏合香和冰片等是麝香保心丸的主要药理成分，它能够改善心肌缺血、保护内皮、抑制心肌重构和促进血管再生等。
该次研究共对106例患者进行研究治疗，所有患者均为冠心病不稳定性心绞痛，对照组采用常规调脂、口服硝酸酯类、抗凝、抗血小板类等药物进行治疗，观察组在对照组药物治疗的基础上同时服用麝香保心丸联合倍他乐克进行治疗，2个月后心电图和心绞痛的状况均有所改善，但比较两组患者治疗后的总有效率情况后发现，观察组总有效率为96.2%，而对照组为50.9%，两组总有效率相比差异有统计学意义（P<0.05），相关研究结果表明采用常规调脂、口服硝酸酯类、抗凝、抗血小板类等药物同时服用麝香保心丸联合倍他乐克对冠心病心绞痛进行治疗，总有效率达95.8%，与该次研究结果相符[8]。观察组心绞痛发作次数、持续时间等改善情况也均优于对照组，而且观察组治疗后使用硝酸酯类药物用量也有所减少。
综上所述，麝香保心丸联合倍他乐克治疗冠心病不稳定性心绞痛明显优于常规的药物治疗，能够显著改善患者心肌缺血的现象，能显著提高患者的生活质量和生存率，且安全性高、不良反应少，相比于常规的冠心病疗法能够显著提高治疗的总有效率，值得在临床上推广使用。
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参考文献
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（收稿日期：2014-04-30）