吴晓飞 张弓 张殿龙 曹铭谦 国玉红
大连大学附属中山医院普外四科，辽宁大连 116001
[摘要] 目的 探讨观察超声引导下穿刺并生理盐水冲洗在治疗乳腺脓肿上的临床效果。 方法 选取该院于2011年6月—2012年6月所收治的40例乳腺脓肿患者，将40例患者随机分成实验组和对照组各20例，其中实验组采取超声引导下穿刺并生理盐水冲洗的方式进行治疗，对照组采取传统手术治疗方式进行治疗，对两组患者的治疗结果进行比较分析。结果 通过比较发现，两组患者通过不同的治疗方式在治愈率上无明显差别。但是，和传统手术方式相比较，超声引导下穿刺并生理盐水冲洗治疗乳腺脓肿的临床效果更加明显，具有费用低、无明显伤痛、无出血等多方面的优势。 结论 乳腺脓肿患者在治疗的过程中，采用超声引导下穿刺并生理盐水冲洗的治疗方式，其在临床上的效果非常显著，具有多方面的优势，具有重要的临床应用价值。
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关键词 超声引导；生理盐水；乳腺脓肿
[中图分类号] R655.8[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（a）－０024-02
乳腺脓肿是产后哺乳期女性中的一种常见疾病，很多情况下它都是由急性乳腺炎在早期处理不当所引起的[1]。乳腺脓肿患者在治疗的过程中，传统式的外科切开引流方式，不仅会造成比较大的创伤，在治疗的时间和费用上还比较长和高，对于现代女性来讲是非常难以接受的。随着临床医学技术的不断发展和进步，超声引导下穿刺并生理盐水冲洗方式在治疗乳腺脓肿上得到了有效的应用，并得到了广大患者的欢迎。该研究选取2011年6月—2012年6月的40例乳腺脓肿肿患者为研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在该院于所收治的40例乳腺脓肿患者中，患者的年龄为20~35岁，40例患者均有生育哺乳史。其中处于哺乳期的26例，非哺乳期的14例，乳腺双侧脓肿6例，单侧的脓肿34例，脓肿的直径在2.5~5.5 cm，患病时间为5~15 d。
1.2方法
①实验组：患者取平卧位，采用高频彩色多普勒超声检查，将穿刺点予以确定[2]。然后实施常规性的消毒工作，采用2%利多卡因进行局部性的麻醉，在超声引导下采用18G PTC针穿入到患者的乳腺脓肿腔内，此时将针芯推出，接上延长管，腔外部接上注射器进行抽吸。这一操作完成后，患者的乳腺脓肿腔内会有脓性液体的留出，将脓液抽取干净，并将手术前以500 mL生理盐水合并24万U的庆大霉素溶液对患者的脓腔反复冲洗，直至所抽出的液体呈现比较清亮的状态予以拔针[3]。对患者体内所抽出的脓液进行常规、生化、药敏、细胞学等方面的检查。在手术实施后的30 min内，如果患者的脓液观察为多发性的，从同一穿刺点沿着不同的方向逐个进行穿刺治疗。在手术后的3~4 d内定期做超声复查，如果患者的脓腔直径≥1.0 cm，需实施二次治疗；如果直径<1.0 cm，停止治疗[4]。患者在治疗的过程中需停止哺乳，并将患者侧乳房乳汁吸尽，待炎症得到有效控制后再进行哺乳。
②对照组：传统式的外科切开引流方式。
1.3统计方法
对所有数据采用spss13.0系统软件进行分析，分析的过程中对计数资料采用χ2进行检验，用t来对计量资料检验。
2 结果
两组患者通过不同的治疗方式在治愈率上无明显差别。但是，和传统手术方式相比较，超声引导下穿刺并生理盐水冲洗治疗乳腺脓肿的临床效果更加明显，不论是在换药次数、伤口愈合时间、疤痕长度、乳漏方面（实验组0例，对照组2例）都具有明显的优势，手术后的复发率（实组组0例，对照组3例）也比较低。见表1。
3讨论
临床显示，乳腺脓肿多发生在女性产后的3~4周的哺乳期，乳腺脓肿如果处于深部不仅会出现向外破溃的症状，也会向深部形成乳房后脓肿，在严重的情况下会导致乳房组织的大面积坏死[5]。对于乳腺脓肿的治疗，传统的手术方式虽然也能够取得比较好的治愈效果，但是患者在手术中所承受的痛苦是比较大的，而其伤口在愈合后会有较长疤痕的遗留，乳房也会发生变形的情况，严重影响女性患者的美观。
根据患者乳腺结构的特殊性，超声引导下穿刺在治疗乳腺脓肿时，不仅定位准确，还能准确的观察到患者乳房内各脓腔的大小和位置，克服了传统穿刺漏穿的缺陷[6]。同时，在穿刺完成后，冲洗中生理盐水的实施，在加快脓肿周围炎症吸收的同时，还有效的实现了脓腔的愈合速度，对患者术后的康复有效明显的效果。从该研究的观察中发现，这种方法在治疗乳腺脓肿的过程中，方法比较简单，微创技术的采用有效的减轻了患者的痛苦，手术后经过有效的康复，不仅保持了乳腺的泌乳功能，还保持了女性乳房的完美。
综上所述，乳腺脓肿患者在治疗的过程中，采用超声引导下穿刺并生理盐水冲洗的治疗方式，其在临床上的效果非常显著，并具有多方面的优势，在临床治疗乳腺脓肿上值得大力的推广和应用。
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参考文献
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[2]王励,龚菁菁,孙莹玥.超声定位下穿刺治疗乳腺脓肿36例临床效果观察[J].实用医院临床杂志.2012(1):137-138.
[3]牛冰.超声引导下穿刺冲洗治疗乳腺脓肿的临床效果分析[J].中国保健营养,2012(14):245-246.
[4]刘波.超声引导下局部穿刺冲洗治疗乳腺脓肿疗效分析[J].中国实用医药,2012(18):64-65.
[5]李文英,陈亚青.超声对不同病灶大小乳腺癌鉴别诊断价值的探讨[C]//中国超声医学工程学会第八届全国腹部超声学术会议论文汇编.青岛：中国超声医学工程学会腹部超声专业委员会，2010.
[6]王洋杨,李南林,于铭,等.超声引导下穿刺冲洗治疗乳腺脓肿[J].中国美容医学,2012(8):191-192.
（收稿日期：2013-12-28）