王慧玲 李铁刚
中南大学湘雅二医院普外科，湖南长沙 410011
[摘要] 目的 探讨严重十二指肠损伤的临床治疗效果。方法 选取该院于2012年收治的68例严重十二指肠损伤患者，平均年龄为48岁，随机分为观察组与对照组。对照组严重十二指肠损伤患者34例，对其采用十二指肠憩室化术进行治疗，观察组严重十二指肠损伤患者34例，对其采用暂时性幽门旷置术进行治疗。结果 通过对两组严重十二指肠损伤患者的治疗结果进行对比，观察组的治疗效果相对优对照组的治疗效果，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗严重十二指肠损伤时，采用暂时性幽门旷置术进行治疗，效果显著，值得在临床治疗严重十二指肠损伤时推广使用。
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关键词 严重十二指肠损伤；暂时性幽门旷置术；十二指肠憩室化术
[中图分类号] R656 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（c）-0070-02
[作者简介]王慧玲（1979-），女，湖南张家界人，本科，主治医师，研究方向：普通外科，电子邮箱：jonnce.1018@163.com。
严重十二指肠损伤属于腹腔内部严重创伤，其主要特征是腹部疼痛，或伴有恶心、呕吐等症状。医学上认为出现这类疾病的原因是由于外力使腹腔受到挤压，导致十二指肠破裂。对于这种疾病，临床医学的治疗手段少，而且治疗相对复杂，严重影响了患者的生活质量。经研究表明[1]，采用暂时性幽门旷置术对严重十二指肠损伤患者进行治疗，效果较好，对患者病情有很大帮助，而且可以在很大程度上减轻患者的痛苦，疗效显著。为探讨严重十二指肠损伤的临床治疗效果，该研究选取该院于2012年收治的68例严重十二指肠损伤患者，对其采用暂时性幽门旷置术治疗进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的68例严重十二指肠损伤患者，其中女性严重十二指肠损伤患者38例，年龄在21~62岁之间，男性严重十二指肠损伤患者30例，年龄在20~60岁之间。68例严重十二指肠损伤患者中，根据患者的临床表现症状进行分类，其中42例患者出现腹部疼痛现象，23例患者出现腹膜炎，12例患者出现呕吐现象。患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 基本治疗 所有患者入院后，针对患者的自身实际情况对患者采用合理的基本治疗，以控制患者的病情继续恶化
1.2.2 对观察组患者采用暂时性幽门旷置术进行治疗 医护人员使用可吸收线在患者的幽门处将胃窦部缝合，防止胃液流入十二指肠。对患者的十二指肠受损处进行处理，采用胃造瘘对患者的腹腔减压或采用胃管对患者的腹腔进行减压，对患者的十二指肠造瘘，并在患者的肠道内放置营养管，补充患者在治疗期间所需要的营养[2]。在对患者治疗3周以后，对患者的胃肠道进行造影检查，观察患者的缝线是否已经吸收及肠道的恢复情况。
1.2.3 对对照组患者采用十二指肠憩室化术进行治疗 将患者的胃窦切除后进行Billr othⅡ式胃肠吻合。对患者的十二指肠受损处进行处理，将患者的十二指肠受损部位处理好以后，对患者的十二指肠第二段进行带蒂肠片修补术进行治疗，并采取观察组的减压方式对患者腹腔进行减压[3]。在对患者治疗3周以后，对患者的胃肠道进行造影检查。
1.3 疗效标准痊愈
患者的症状和体征消失，严重十二指肠损伤及由此引发的腹部疼痛及腰背疼痛等现象全部消失。显效：患者的症状和体征明显改善，严重十二指肠损伤及由此引发的腹部疼痛及腰背疼痛等现象都有明显好转。有效：患者的症状和体征有所改善，严重十二指肠损伤及由此引发的腹部疼痛及腰背疼痛等现象都有所好转，但并不明显。无效：患者的症状和体征没有消失，严重十二指肠损伤及由此引发的腹部疼痛及腰背疼痛等现象均没有消失，甚至加重。
1.4 统计方法
采用spss 12.0统计学软件对数据进行分析处理，所得计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
经过治疗，两组严重十二指肠损伤患者病情均有所改善。对两组严重十二指肠损伤患者的治疗效果进行分析比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
医学上认为其主要原因是外部挤压导致患者腹腔压力过大，使患者的十二指肠发生破裂，从而引发患者的严重十二指肠损伤。如部分患者是在车祸中，由于瞬间跌落或剧烈冲击下，造成十二指肠受到损伤。患者十二指肠最初受到损伤时，会引起患者腹部剧烈疼痛，部分患者的腰背部位均会出现不同程度的疼痛[4]。严重十二指肠损伤对患者的影响较大，严重影响到了患者的正常生活，对患者的健康成长造成严重威胁。
目前，国内外对于治疗严重十二指肠损伤的方法较少，主要是通过手术的方法对比患者进行治疗。如十二指肠憩室化术等。由于在对患者进行十二指肠憩室化术治疗时，需要将患者的胃窦部位进行切除，然后进行缝合，导致患者的创伤大，不利于患者的术后康复，容易使患者出现严重的并发症[5]。并且由于患者治疗后的伤口过大，所以患者的后期护理时间相对较长，致使患者在治疗后的日常生活中多有不便，对患者的影响比较大[6]。采用暂时性幽门旷置术对严重十二指肠损伤患者进行治疗，治疗过程相对比较简单，只需对患者的胃窦部位进行缝合，所以患者创伤小，术后患者可以在短时间内恢复健康。在治疗过程阻断了胃液流向十二指肠的通道，减小了十二指肠内的压力，使十二指肠受损部位可以有足够的时间进行愈合。因为在手术过程中，在患者的肠道内放置了营养管，及时对患者肠内补充营养，可以保证患者所需要的营养，提高患者的抵抗力，避免出现其他并发症[7]。通过对表1进行分析，观察组的治疗效果明显高于对照组，充分说明，采用暂时性幽门旷置术对严重十二指肠损伤患者进行治疗，效果显著。采用暂时性幽门旷置术在治疗严重十二指肠损伤过程中，患者并没有出现明显的不良反应或其他并发症，对患者的严重十二指肠损伤治疗有很大帮助，而且患者治疗后后期护理时间短，患者痛苦小，可以使患者在短期内恢复健康[8]。
经研究表明，临床医学认为采用暂时性幽门旷置术对严重十二指肠损伤患者进行治疗，对于患者病情改善很大帮助，并且治疗后对患者副作用小，治疗效果安全，而且可以在很大程度上减轻患者痛苦，疗效显著。所以，采用暂时性幽门旷置术在治疗严重十二指肠损伤的临床应用价值较高，值得临床推广应用。
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参考文献
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（收稿日期：2013-11-30）