苏 静
河南省三门峡市中心医院肿瘤内科，河南三门峡 472000
[摘要]目的探讨榄香烯注射液治疗恶性胸腔积液的临床效果，生活质量及不良反应。方法把45例恶性胸腔积液患者随机分成治疗组及对照组。治疗组23例，采用榄香烯注射液胸腔注射，对照组22例用顺铂胸腔灌注化疗。连用3次，判断临床疗效。结果治疗组与对照组有效率分别为82.8%，65.2%。比较两组临床疗效，P<0.05，差异有统计学意义。不良反应对照组较治疗组发生率较为严重，持续时间长。P<0.05，差异有统计学意义。结论榄香烯注射液治疗恶性胸腔积液具有良好的临床效果，不良反应轻，值得在临床应用上推广使用。
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关键词 胸腔积液;恶性肿瘤;胸腔内注射;榄香烯乳注射液
[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742（2014）03（c）-0095-02
[作者简介]苏静（1980.6-），女，山西平陆人，本科，主治医师，研究方向：肿瘤内科。
恶性胸腔积液是恶性肿瘤的常见并发症之一，该病在早期往往没有典型的临床表现，而发病的时候常常已到了疾病晚期。据有关临床统计资料表明，大部分恶性胸腔积液都是由于恶性肿瘤胸膜转移所致，其中发生率最高的是肺癌、其次是乳腺癌、最后是淋巴瘤以及其他肿瘤，而这三种肿瘤引发的恶性胸腔积液几乎占据了所有恶性胸腔积液的75%，其他肿瘤主要包括消化道肿瘤、间皮瘤、肉瘤等，约占总数的25%[1]。恶性胸腔积液的治疗比较困难，易反复，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响。榄香烯注射液是目前治疗恶性胸腔积液的常用药物，为了进一步观察榄香烯注射液治疗恶性胸腔积液的临床效果，该研究选取该院2011年8月—2013年7月收治的45例恶性胸腔积液患者进行研究分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治的45例恶性胸腔积液患者，所有患者均经原发病病理学及胸腔积液脱落细胞学检查确诊。随机分为治疗组（A组）及对照组（B组）。治疗组23例，有13例为男性，10例为女性，最大年龄为74岁，最小年龄为29岁，平均年龄（54.56±3.11）岁，患者的病情类型为：肺腺癌11例，肺鳞癌2例，胃腺癌2例，乳腺癌3例，淋巴瘤1例，卵巢癌1例，间皮瘤1例，宫颈癌1例，滑膜肉瘤1例；治疗组22例，有12例为男性，10例为女性，最大年龄为75岁，最小年龄为30岁，平均年龄（55.56±3.09）岁，患者的病情类型为：肺腺癌10例，肺鳞癌1例，胃腺癌1例，乳腺癌2例，淋巴瘤2例，卵巢癌1例，间皮瘤2例，宫颈癌1例，滑膜肉瘤2例。2组患者年龄、性别、病情类型等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
患者入院后均进行常规营养支持和对症治疗，行胸水彩超定位，留置中心静脉导管缓慢引流，尽可能的在48h内将胸腔积液全部引出并注入药物。在该基础上，对A组患者胸腔注入剂量为200mg的普鲁卡因，然后注入50mL浓度为0.9%的氯化钠注射液和200mg榄香烯注射液的混合物进行胸腔灌注，灌注后闭管。灌注前常规给予吗啡针5~10mg止痛治疗。B组：胸腔内注入0.9%氯化钠注射液50mL+顺铂40mg/m2，嘱患者要积极的翻转体位，应保持15min/次的频率。持续翻转2h，这样可以使药物与胸膜腔均匀接触，同时要密切观察患者用药后的反应，一般情况下，注药24h后患者可能出现胸水增加，患者往往会表现出胸闷、气短等症状，发现患者出现这些症状的时候要立即进行处理，可以开放留置管引流胸水[2]，1次/周，连用3周后评价疗效。
1.3疗效判断标准
完全缓解（CR）：经治疗后相关症状消失，胸水完全吸收或胸膜增厚，并且这种状态持续在1个月以上；部分缓解（PR）：相关症状有明显的减缓但是没有消失，胸水减少超过50%，且这种状态持续在1个月以上；无效（NC）：无以上情况改变者。有效率（CR+PR）。
生活质量评价，采用生活质量测评表对患者的生活质量进行评估，好转：卡氏评分在10分以上，且状态维持1个月时间以上；稳定：卡氏评分无明显变化。恶化：卡氏评分减少≥10分。不良反应：患者出现、皮疹、发热、肝肾功能损伤、胸痛、骨髓抑制、消化道反应等情况。
1.4统计方法
该次统计数据均采用spss17.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验。
2结果
A组CR5例，PR13例，NC4例，有效率为82.8%，B组疗效评价CR3例，PR13例，NC7例，有效率为69.6%。对比两组数据结果显示差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
A组发热3例，胸痛3例，胃肠道反应1例，骨髓抑制0例，肾功能损害2例，B组发热3例，胸痛1例，胃肠道反应14例，白细胞减少8例，肾功能损害2例。治疗组较对照组白细胞减少发生率明显减少，胃肠道反应发生率低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
临床表明，如果恶性肿瘤晚期合并恶性胸腔积液，就表明病情已经步入晚期阶段，其治疗比较困难，预后差，同时，很多患者会因为病情原因产生悲观、绝望的情况，加上的体质的原因无法开展化疗治疗。目前对恶性胸腔积液的处理一般应用留置胸腔置管并胸腔内注射化疗药物，可以改善胸水带来的胸闷、气短、呼吸困难等临床症状，同时控制胸水生成而引起的低蛋白血症、电解质紊乱、贫血、感染等并发症，但是这些化疗药物有一定的不良反应，常常引起食欲下降、恶心、呕吐、白细胞下降、乏力、肝肾功能损伤等，榄香烯是从姜科植物温莪术中提取的抗癌有效成分萜烯类化合物，随着这种药物的疗效凸显，国家已将它纳入二类非细胞毒性抗肿瘤药，分析该药物的成分结构发现，榄香烯中的β-榄香烯组分发挥着主要的抗肿瘤作用，其药理是通过抗肿瘤活性[3]，它能够有效的抑制肿瘤细胞生长和分化，并诱导肿瘤细胞凋亡，它还能够对人体的免疫系统起到保护作用[4]，临床研究表明，β-榄香烯组分对癌细胞的DNA、RNA及蛋白质合成均有抑制作用。除此之外，在胸腔液的控制与治疗过程中，它能够有效的防止液体的渗出，从而降低胸腔积液的含量[5]。同时相对于大多数化疗药物而言，该药毒副作用小，无明显肝肾功能损害，不发生骨髓抑制[6]。
由该次研究可以看出，采用榄香烯注射液胸腔注射治疗的对照组其CR5例，PR13例，NC4例，有效率为82.8%，而采用顺铂胸腔灌注化疗的对照组疗效评价CR3例，PR13例，NC7例，有效率为69.6%。对比两组数据结果显示差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，采用榄香烯注射液胸腔注射治疗比顺铂胸腔灌注化疗更具有良好的效果，能提高治疗有效率；同时，通过查看表2的数据结果发现，采用榄香烯注射液胸腔注射治疗能有效的降低不良反应发生率。综上所述，榄香烯注射液治疗恶性胸腔积液具有良好的临床效果，不良反应轻，值得在临床应用上推广使用。
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（收稿日期：2013-12-03）