彭兴梅1 李爱国2 甘新平1 彭 华3
1.新乡医学院第三附属医院肿瘤内科,河南新乡 453003 ;2.河南省卫辉市新乡医学院第一附属医院骨外科,河南卫辉 453100;
3.河南省卫辉市新乡医学院第一附属医院内分泌科,河南卫辉 453100
[摘要] 目的 探讨人性化护理对于恶性肿瘤患者临终生活质量的改善效果。方法 将抽取2009年6月—2012年6月该院收治的140例恶性肿瘤患者作为研究对象。且将其随机分成对照组和人性化护理观察组，每组70例。对照组给予患者常规护理措施，观察组则给予患者人性化护理措施。比较两组护理前后生活质量核心量表(QLQ-C30)的各项评分。结果 护理之前两组的生活质量核心量表在躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、认识功能、恶心呕吐、疼痛及疲倦等指标方面评分其差异无统计学意义(P>0.05),护理1个月后在上述的指标评分方面差异有统计学意义(P<0.05)，评分差异较大。结论 人性化护理对于恶性肿瘤患者的临终生活质量能起到显著的改善作用。
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关键词 个性化护理；恶性肿瘤；临终生活质量
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)03(a)-0169-02
随着现今人类社会科技的高速发展，气候环境污染加重，日益损害人体健康。近年来全球范围内恶性肿瘤患者呈现不断上升的趋势[1]。恶性肿瘤晚期患者的治愈希望已经极其渺茫，但医护人员应尽最大努力，改善患者的生活质量，最大限度减少患者生理和心理的痛苦，陪患者平静走完生命最后一程。因此，改善患者临终生活质量已受到人们的重视[2]。该研究2009年6月—2012年6月期间对人性化护理在改善恶性肿瘤患者临终生活质量的效果进行研究讨论，旨在探讨人性化护理对于恶性肿瘤患者临终生活质量的改善效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将抽取出该院收治的140例恶性肿瘤患者作为研究对象，所有患者均经过影像学检查和病理活检已确诊为恶性肿瘤。随机分为观察组和对照组，每组各70例。观察组男42例，女28例，年龄55~78岁，平均年龄(60.5±7.2)岁。按照恶性肿瘤类型分为：肺癌15例，胃癌10例，结肠癌10例，肝癌8例，卵巢癌8例，胰腺癌7例,宫颈癌6例，前列腺癌6例。对照组男44例，女26例，年龄56~78岁，平均年龄(61.2±6.8)岁。按照恶性肿瘤类型划分为：肺癌14例，胃癌11例，结肠癌8例，肝癌10例，卵巢癌7例，胰腺癌8例，宫颈癌7例，前列腺癌5例。两组患者在性别、年龄、职业、宗教信仰以及肿瘤类型等资料方面差异无统计学意义。
1.2 治疗方法
观察组为人性化护理模式，对照组为常规护理模式。在药物治疗方面：肿瘤的生物治疗是指通过调动宿主的天然防卫机制或给予机体某些物质来取得抗肿瘤效应的一种治疗手段。如给予细胞因子(如干扰素白介素- 2和肿瘤坏死因子)、抗血管生成剂、细胞分化诱导剂、中药等，激活患者的免疫系统，提高其免疫能力，从而达到杀伤和抑制肿瘤的目的。尽量通过自身免疫力杀死肿瘤细胞，减少化疗对身体的伤害，避免不良反应发生。
疼痛护理方面：依据世界卫生组织三阶梯止痛原则进行针对性的选择止痛药。对于患者应适当性、针对性的给予服用镇痛药，注重个体化治疗，尽量使患者处于无痛状态。与此同时鼓励患者看电视看电影、听轻音乐或多于同一病房的其他患者交流畅谈，以此分散注意力。对其家属应给予心理安慰，进行适当死亡教育，缓解对于亲人逝世的悲伤情绪。
心理方面：医护人员在护理过程中、空余时间多多仔细倾听病人的倾诉，尽量满足患者的要求，根据不同患者的文化程度以及对临终路途接受程度，在心理、感情和精神上的安慰与沟通，或辅助肢体语言给予更多关怀。根据患者对死亡的认知度，适当告知病情进展以及治疗效果，可有效缓解濒临死亡所产生的恐惧与焦虑。
其他方面：在生活上为患者提供舒适卫生额环境，营养可口的膳食以维持躯体机能，保持患者个人身体卫生，勤换床单被褥，防止褥疮或其他并发症发生，减少病人痛苦。增加对患者探视时间，鼓励患者家属、亲戚以及朋友多多探视陪护患者，减少患者的孤单感。
1.3 评价方法
两组患者在护理前后均进行生活质量核心量表(QLQ-C30)评分。
1.4 统计方法
采用spss 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示，组间差异与计数资料予以t及χ2进行检验。
2 结果
护理前两组生活质量核心表(QLQ-C30)评分差异无统计学意义(P>0.05)。进行人性化护理后，观察组在躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、认识功能、恶心呕吐、疼痛及疲倦等指标方面评分明显优于常规护理的对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1
3 讨论
自上世纪80年代临终关怀这一概念的提出以来，恶性肿瘤患者的临终关怀和临终生活质量逐渐受到人们的重视。临终关怀也称为临终关怀与安抚，是指对在医学上判明治疗无效的临终患者及其家属提供全面身心照护与支持[3]。其临终关怀内容包括：在对患者进行专业治疗的同时，应最大程度的减轻患者的疼痛，安抚其心理，尽量满足患者的合理需求，保证患者的正常生活状态和身心舒畅，需注意保护患者的独立性隐私性。对临终给患者家属应进行心理安慰，情绪安抚。该研究结果表明，对恶性肿瘤患者进行人性化护理1个月后，在躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、认识功能、恶心呕吐、疼痛及疲倦等方面评分均优于进行常规护理的患者，其临终生活质量均有明显提高[4]。研究过程和结果说明人性化护理能有效减轻患者生理疼痛感，提高患者的生活质量，有效缓解患者对死亡的而产生的痛苦、恐惧感，让患者感受人世间的美好以及温暖，使患者有尊严且舒适的度过余生，平静祥和的走向人生终点。
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参考文献 ]
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[2]王颖丽，金基林，陈风华，等．晚期肿瘤患者临终关怀服务的现状分析[J]．中国全科医学,2010,13(5) : 3198-3199．
[3]杨晶．人性化护理在改善恶性肿瘤患者临终生活质量中的效果研究[J].中国现代医生,2011,49(10):56-57．
[4]Ramjan JM，Costa CM，Hickman LD，et al. Integrating palliative care content into a new undergraduate nursing curriculum ：the U niversity of N otre D am e，A ustralia--Sydney experience [J]. Collegian,2010,17(2)：85-91.
(收稿日期:2013-11-14)