彭春晖
沈阳急救中心，辽宁沈阳 110000
[摘要] 目的 研究临床休克患者实施参麦注射液的治疗效果及血流动力学的变化。方法 采用随机数字表法将2013年3月—2014年3月于该院就诊的100例休克患者随机分为两组，实验组采用抗休克常规治疗，对照组在抗休克常规治疗的基础上静脉滴注参麦注射液，比较两种治疗方法的临床疗效及血流动力学指标变化。结果 治疗3 d后，实验组总有效率为96.0% 对照组总有效率为78.0%，实验组优于对照组，具有显著性统计学差异（P<0.01）, 两组在心率、心排出量及左心射血分数上具有显著性统计学差异 （P<0.01），心脏指数差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 静脉注射参麦注射液治疗休克疗效显著，值得临床进一步推广。
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关键词 ] 休克；参麦注射液；血流动力学
[中图分类号] R459.7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）12（c）-0033-02
休克（shock）是指由各种原因引起的以机体代谢失衡、有效血流急剧减少、机体功能紊乱为主要临床表现的一类急性血流循环障碍疾病[1]。引起休克的病因错综复杂，过渡失血、烧伤、过敏等都可引起休克。休克发病迅速，治疗不及时易导致不可逆的细胞损伤，引起脏器的衰竭，因此及时改善有效血流量是治疗的关键[2]。参麦注射液为纯中药成分，可益气固脱、养阴生津，笔者为探究参麦注射液在抗休克治疗中的治疗效果，提高休克患者恢复程度，采用控制变量和统计学方法进行试验，取得了显著成效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年3月—2014年3月于该院就诊的临床休克患者100例，将其随机分为两组，每组各50例。实验组男26例（52.0%），女24例（48.0%）；年龄15～63岁，平均（35.3±13.4）岁；休克早期10例，中期33例，晚期7例。对照组男24例（48.0%），女26例（52.0%）；年龄17～60岁，平均（35.7±13.6）岁，休克早期9例，中期32例，晚期9例。两组患者组间一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组首先进行抗休克紧急治疗，将患者选取平卧位，保持呼吸道、建立静脉通路，随后针对患者病因对原发病灶手术处理，静脉滴注扩容剂（羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,国药准字H20066740），尽快恢复有效循环血量。实验组在此治疗的基础上静脉注射参麦注射液（国药准字Z51021880）50 mL/d,用5%葡糖糖注射液稀释15倍后静脉滴注。
1.3观察指标
治疗3 d后，观察患者临床表现， 显效：用药3 h内休克主证快消，血压回升且稳定,48 h内停药病情稳定。有效：用药5 h内主证消退，血压回升且稳定，72 h内停药病情稳定。无效：用药后主证未消失，血压未回升、主证无改善。
1.4统计方法
采用spss 16.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示,用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，用t检验。P＞0.05，无统计学意义，P＜0.05，有统计学意义，P＜0.01，具有显著性统计学意义。
2 结果
实验组总有效率为98.0%，对照组总有效率为86.0%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.01）。详见表1。
两组患者服药72 h后，在心率、心排出量及左心射血分数上比较差异具有统计学意义（P<0.01），心脏指数具有统计学差异（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
当机体遭受强烈有害致病因素刺激时，机体呈现有效循环血量不足、组织氧和血灌注不足和细胞急性缺氧的代谢失衡状态即为休克[3]。包括低血容量性休克、血管扩张性休克和心源性休克三大类，其中感染性休克为最常见的休克类型[4]。目前临床上纠正休克是多在扩充血管容量后，采用阿托品、硝酸甘油、氯丙嗪等扩血管药进行扩张毛细血管前括约肌，虽在一定程度上能增加组织灌流，但若扩容不充分易导致血压下降，为进一步寻找治疗休克的方法，本研究采用参麦注射液治疗，同时利用无创血流动力学检测系统进行检查，诊治时密切监测患者中心静脉压、肺动脉楔入压、心脏指数等血流动力学指标，通过具体参数分析为其临床治疗提供了确实、可信的依据，改变了中医治疗休克症状评价的不准确性，疗效显著。
参麦注射液是生脉散的衍变方，由人参和麦冬组成，其有效成分为人参皂苷、麦冬皂苷、麦冬黄酮组成，具有益气固脱、生津止渴、养阴生津的功效[5]。现代医学认为其具有强心、升压、扩张冠脉、减少心肌耗氧的作用。苏青和研究表明参麦注射液对烧伤性休克具有升压和稳压的作用，能缩短病程、逆转烧伤休克病情发展的作用[6]，但其研究仅限于烧伤性休克，为探究参麦注射液对其他类型休克是否有效，本实验通过无创动力学检测系统中药物干预休克患者治疗后血流动力学参数变化，从定量的角度证实了参麦注射液对对心源性休克、低血容量性休克、感染性休克、创伤性休克、过敏性休克等多种休克都具有良好的治疗效果。由于本品为纯中药制剂，含有皂苷，其与其他药品联用安全性及使用禁忌成为下一步的研究目标。
本研究采用静脉滴注参麦注射液进行治疗，从文中结果显示，实验表明实验组总有效率为96.0% 对照组总有效率为78.0%，具有显著性统计学差异（P<0.01）；实验组治疗后平均心率为（88.53±13.31），平均心排出量为（4.90±0.87），平均左心射血分数为（47.6±3.56），组间比较具有显著性统计学差异 （P<0.01）；平均心脏指数为（2.31±0.81），具有统计学差异（P<0.05）。我们认为对于临床休克且对皂苷不过敏患者建议使用参麦注射液进行治疗。
综上所述，临床休克患者实施参麦注射液进行治疗疗效显著，值得临床进一步推广。
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参考文献]
[1]李智华.参麦注射液联合硝酸甘油治疗心力衰竭的疗效观察[J].中国实用医药，2011，6（6）:61-62.
[2]包永江.无创血流动力学监测对老年人心脏功能的临床研究[J].中国医药指南，2013，7（11）:131-132.
[3]谢红.无创血流动力学监测在2例危重病人治疗中的应用体会[J].中国医学工程，2011，7（19）：116-117.
[4]梁伟雄.血流动力学监测在救治心源性休克中的应用[J].中华全科医学，2013，4（11）：582-583.
[5]黎婉明.亚甲蓝对成人感染性休克血流动力学的影响研究[J].中国当代医学，2014，1（21）：23-24.
[6]苏青和.参麦注射液治疗烧伤休克的临床观察[J].中国中西医结合急救杂志，2014，1(11):57-58.
（收稿日期：2014-10-05）