谭 晶1 于 丽2
1.吉林省松原市长岭县人民医院妇产科，吉林松原 131500；2.吉林省通化市东昌区老站街道社区卫生服务中心，吉林通化 134001
[摘要] 目的 探讨妈富隆辅助治疗人工流产术后月经不调临床效果。方法 病例资料均来源于我院妇科近期收治行人工流产术后月经不调患者150例，以随机数字表法分为对照组（75例）和试验组（75例），分别采用常规术后抗生素预防应用，试验组患者则在此基础上加用妈富隆；比较两组患者月经恢复率、月经复潮时间、阴道出血时间，阴道出血量及术后感染率等。结果 试验组患者月经恢复情况和阴道出血情况均显著优于对照组（P<0.05）；对照组和试验组患者术后感染率分别为9.33%（7/75），1.33%（1/75）；试验组患者术后感染率显著低于对照组（P<0.05）。结论 妈富隆辅助治疗人工流产术后月经不调有助于促进月经恢复，降低阴道流血程度及减少感染发生几率，疗效优于单纯抗生素预防应用。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 妈富隆；人工流产术；月经不调
[中图分类号] R169.42 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（c）-0122-02
[作者简介] 谭晶（1980-），女，松原，本科，主治医师，主要从事临床妇产科工作。
作为目前避孕失败后重要干预手段之一，人工流产术对患者子宫及全身状态均有一定影响，严重者可出现盆腔严重感染、月经紊乱及不孕[1-2]。如何改善或预防人工流产术后月经不调发生已成为医学界关注的热点之一。本次研究选取行人工流产术后月经不调患者150例，分别采用常规术后抗生素预防应用，试验组患者则在此基础上加用妈富隆；比较两组患者月经恢复率、月经复潮时间、阴道出血时间，阴道出血量及术后感染率等，探讨妈富隆辅助治疗人工流产术后月经不调临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例资料均来源于我院妇科2013年5月—2014年1月行人工流产术后月经不调患者150例，采用随机数字表法分为对照组（75例）和试验组（75例）；对照组患者年龄19~34岁，平均年龄为(28.92±5.17)岁，孕产次为1~3次，平均孕产次（1.65±0.42）次；试验组患者年龄20~35岁，平均年龄为(29.05±5.20)岁，孕产次为1~3次，平均孕产次（1.69±0.43）次。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者术后常规预防应用抗生素3 d，试验组患者则在此基础上加用妈富隆，1片/d，每片含去氧孕烯0.15 mg和炔雌醇30 μg；两组患者治疗时间均为28 d。
1.3 观察指标
①记录术后8周患者月经恢复例数，计算回复率；②记录患者月经复潮时间，阴道出血时间及阴道出血量；③记录患者术后感染例数，计算感染率。
1.4统计学处理
数据录入分析软件选择Epidata 3.08和spss 17.0，计量资料和计数资料分别采用成组t检验和χ2检验；P<0.05判定为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者月经恢复情况比较
对照组和试验组患者术后8周月经恢复率分别为74.67%（56/75）、98.67%（74/75）；试验组患者术后8周月经恢复率显著优于对照组（χ2=18.695，P=0.003）；对照组和试验组患者月经复潮时间分别为（35.90±7.16）、（28.41±5.83）d；试验组患者月经复潮时间显著优于对照组（t=2.195，P=0.035）。
2.2 两组患者阴道出血情况比较
试验组患者阴道出血情况显著优于对照组（P<0.05）；见表1。
2.3 两组患者术后感染率比较
对照组和试验组患者术后感染率分别为9.33%（7/75），1.33%（1/75）；试验组患者术后感染率显著低于对照组（χ2=6.305，P=0.028）。
3 讨论
人工流产手术是妊娠10周内终止妊娠主要手段之一，包括药物流产和手术流产两类；其中药物流产易不全，如残留宫腔内可诱发大出血，严重威胁生命安全[3-4]；故目前首选手术流产终止意外妊娠，但其操作过程中在宫腔内刮除孕囊组织，对于宫腔侵袭防御机制产生一定破坏作用[5]。
近年来国内外研究证实，人工流产术后给予短效避孕药口服既可降低再次妊娠可能性，又可发挥促进内膜修复，降低阴道出血量及保证正常月经周期建立等作用[6-7]。妈富隆是第一种口服短效避孕药物，主要药物成分为炔雌醇和去氧孕烯；其中小剂量炔雌醇已被证实有助于刺激子宫内膜修复，避免损伤内膜长期不愈而引起的阴道出血现象[8-9]；而去氧孕烯则主要通过高选择性结合孕激素受体发挥作用，在增强子宫内膜腺体分泌功能，刺激蜕膜组织撤退性出血排出方面作用确切[10]。本次研究结果中，对照组和试验组患者术后8周月经恢复率分别为74.67%（56/75）、98.67%（74/75）；试验组患者术后8周月经恢复率显著优于对照组（χ2=18.695，P=0.003）；对照组和试验组患者月经复潮时间分别为（35.90±7.16）、（28.41±5.83）d；试验组患者月经复潮时间显著优于对照组（t=2.195，P=0.035），提示妈富隆治疗人工流产术后月经不调在加快月经恢复进程，减少阴道出血量及时间方面具有优势。而已有研究亦证实，孕激素可提高宫颈分泌液黏稠度，而这一作用对于阻断细菌逆行感染进程具有重要意义[11]。本次研究结果中，对照组和试验组患者术后感染率分别为9.33%（7/75），1.33%（1/75）；试验组患者术后感染率显著低于对照组（P<0.05），则说明长效避孕药辅助抗生素可显著降低人工流产术后月经不调罹患感染风险，符合临床治疗需要。
综上所述，妈富隆辅助治疗人工流产术后月经不调有助于促进月经恢复，降低阴道流血程度及减少感染发生几率，疗效优于单纯抗生素预防应用。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1]潘培芳,蔡美玲,张红,等.雌-孕激素序贯配伍益母草冲剂治疗人工流产后胎物残留的研究[J].实用医学杂志,2011,27(12):2296-2297.
[2]方玉,舒青青,陈洁瑛.流产后即时应用新型短效口服避孕药的临床观察[J].中国计划生育学杂志,2011,19(6):354-356.
[3]王文蓉,虞丰,华金凤.复方短效口服避孕药在人工流产后的应用价值[J].中国计划生育学杂志,2011,19(5):291-293.
[4]La FM, Sundberg J, Howard DM, et al. Effects of the menstrual cycleand oral contraception on singers’ pitch control[J].J Speech Lang Hear Res, 2012, 55(1): 247-261.
[5]Tremollieres F. Oral combined contraception：is there any difference between ethinyl-estradiol and estradiol[J].Gynecol Obstet Fertil, 2012, 40(2):109.
[6]王敏.人工流产后应用短效避孕药的临床观察[J].临床和实验医学杂志,2012,21(12):926-927.
[7]吴丹梅,金松.屈螺酮炔雌醇片在人工流产术后应用的临床观察[J].中国新药杂志,2010,19(24):2316-2318.
[8]许云娥.人工流产术后立即服用妈富隆240例临床观察[J].中国计划生育学杂志,2012,20(2):120.
[9]童英,张蕾,吕佳慧.去氧孕烯炔雌醇治疗药物流产后持续阴道流血的疗效[J].实用医学杂志,2010,33(11):68-69.
[10]陆玲.妈富隆对减轻多次人工流产患者术后并发症的临床观察[J].海峡药学,2013,25(2):121-123．
[11]陈艳红.去氧孕烯炔雌醇片在人工流产术后即时应用的临床观察[J].中国医学创新,2013,10(7):137-139.
（收稿日期：2014-08-04）