寸永海
德宏州第二人民医院精神科，云南德宏 678400
[摘要] 目的 研究观察奥氮平对冰毒所致精神障碍的治疗疗效，为临床实践和理论研究提供依据。方法 针对2012年2月—2014年2月期间收治的80例冰毒所致精神障碍患者的临床资料进行分析，随机分为实验组与参照组，每组40例。实验组患者使用奥氮平进行治疗，参照组患者使用利培酮治疗，观察两组患者治疗疗效和治疗的安全性。结果 实验组治疗总有效率为95%（38/40），参照组治疗总有效率为82.5%（35/40）。实验组优于参照组，组间具有明显差异，P<0.05具有统计学意义。两组患者经过治疗，不良反应情况对比，P<0.05具有统计学差异。结论 奥氮平治疗冰毒所致精神障碍疗效显著，但是会有副作用出现，但与使用利培酮治疗的参照组相比，副作用较小。因此，奥氮平在临床治疗中具有广泛应用价值。
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关键词 ] 奥氮平；冰毒；精神障碍；临床疗效；治疗效率
[中图分类号] R749.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（a）-0122-02
[作者简介] 寸永海（1966-），男，汉族，大专，主治医师，主要从事精神病专业方面的工作。
冰毒就是甲基苯丙胺的别称，是一种兴奋剂。冰毒外形为白色晶体，因此贩毒者称之为冰毒。冰毒具有使大脑兴奋、抵抗疲劳的作用，小小剂量就可以使人们兴奋好久。一般吸毒者在吸入冰毒之后，临床表现为话多、兴奋、情绪高涨[1]等等，没有疲劳感，工作学习劲头十足。但是临床研究辨明，长期服用冰毒对身体损害极大。如若过量使用冰毒将会导致急性中毒的情况出现，严重者产生精神障碍。或者长时间使用冰毒一旦突然停止[2]，患者会出现慢性中毒症状。针对这种情况的治疗一直以来采用输液的方式。本文针对本院收治2012年2月—2014年2月期间收治的80例冰毒所致精神障碍患者资料进行分析，分为实验组与参照组分组治疗，观察疗效。具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
针对2012年2月—2014年2月期间收治的80例冰毒所致精神障碍患者的临床资料进行分析，随机分为实验组与参照组，每组40例。实验组男性30例，女性10例；年龄分布在20~42岁之间，平均年龄为（31±2.1）岁；病程分布在1~3.5年之间，平均病程为（2.25±0.6）年。参照组男性26例，女性14例；年龄分布在22~47岁之间，平均年龄为（34.5±1.7）岁；病程分布在0.8~2.2年之间，平均病程为（1.5±0.41）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面未见明显组间差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
实验组患者使用奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司国药准字H20010799）进行治疗，刚开始给予患者10mg/d，以后可根据患者具体情况，5~20mg/d。参照组患者使用利培酮（西安杨森制药有限公司国药准字H20010309）治疗，起始剂量为每天1 mg，之后根据患者病情调整剂量。观察两组患者疗效以及不良反应。
1.3疗效判定
显效：患者经过治疗，精神状态好转，能够正常生活。有效：患者经过治疗，精神状态有所转变，但还需进一步治疗方可痊愈。无效：治疗后，无任何好转迹象，甚至病情进一步恶化。
1.4统计学处理
本次研究分析采用spss 21.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料采用均数±平均数（x±s）表示，计数资料采用（n，%）表示，P<0.05，具有统计学差异。
2结果
2.1治疗效果
实验组治疗总有效率为95%（38/40），参照组治疗总有效率为82.5%（35/40）。实验组优于参照组，组间具有明显差异，P<0.05具有统计学意义。两组患者经过治疗，不良反应情况对比，P<0.05具有统计学差异。详见表1。
2.2不良反应分析
两组经治疗后，其血常规、肾功能、肝功能在治疗前后均无明显差异，表明两组药物安全性较高；在治疗过程中，奥氮平发生过度镇静、嗜睡以及头晕等症状的几率较大，但症状较轻，在得到及时有效的对症处理后，所有症状均得到有效缓解。
3讨论
冰毒可使精神活动得到明显改善，通常人体在接触且吸食冰毒后，在很短的时间内会增高自身警觉性，有着相对清晰的自我感觉意识，同时具有反应机敏、话语增多、情绪高昂、注意力集中、信息十足、精神饱满、疲劳消失等基本特征，同时还会导致大部分使用者发生极度恐慌、幻觉妄想等症状[3]。部分使用者还会发生杀人以及自杀等情况。世界各国为了使人类受到冰毒的危害得到减少，采取严厉的打击措施阻止吸毒、贩毒以及制毒等工作。近些年来，人们的生活水平有所提高，很多人为了在生活中寻找刺激，吸入冰毒的现象越来越多。冰毒具有兴奋、抗疲劳的功效，长期服用成瘾，给患者的生活带来巨大的危害[4]。尤其是精神障碍患者，不仅影响自己正常生活，还给家属带来负担[5]。目前，我国虽然在对病毒所致的精神障碍治疗的研究项目及具体治疗病例数均较少，但是许多研究结果表明，无论是应用典型还是非典型抗精神药物对进行治疗，均可达到一定的治疗效果。
奥氮平与利培酮均是目前临床上广泛使用的抗精神药物。奥氮平属于新型抗精神病药物，其药理机制主要是以选择性的方式对中脑边缘系统5-HTA2受体、多巴胺D2受体进行阻断，从而获得抗精神病的治疗效果，可以使精神分裂症兴奋激越、妄想、幻觉等临床症状得到明显改善，获得较为理想的治疗效果，该研究结果与国外研究结果相似[6]。此外，病毒所引起的中枢性递质的异常变化，在停止使用病毒及抗精神药物的作用下，患者相关的递质也迅速等到恢复，达到正常状态。本文研究奥氮平的治疗疗效，实验组使用奥氮平进行治疗，参照组则使用利培酮治疗，结果显示使用奥氮平进行治疗的实验组的治疗总有效率明显优于参照组，其总有效率达95%（38/40），而参照组的治疗总有效率则为87.5%（35/40），两组间的治疗总有效率比较具有明显差异性，P<0.05具有统计学意义。
两组患者经有效治疗后，患者血常规、肾功能、肝功能在治疗前后均无明显差异，在治疗过程中，两组患者出现的过度镇静症状得到有效缓解，两组患者均有不良反应情况发生，如：便秘、嗜睡、头晕以及体重增加等，实验组不良反应率虽然大于参照组，但是其症状程度却明显轻于参照组，在用药过程中，即使出现不良反应，却也不会对实验组的治疗效果产生任何影响，两组在不良反应情况对比中，P<0.05具有一定统计学差异，本组研究数据与刘火荣[7]的研究数据互相符合，这也说明了冰毒所致精神障碍患者在采用奥氮平进行临床治疗后，可获得较为明显的治疗效果，降低患者不良反应的发生率。
综上所述，奥氮平治疗冰毒所致精神障碍疗效显著，虽然会出现一些不良反应，但与使用利培酮治疗的参照组相比，其不良反应程度较轻，对治疗效果无任何影响[8]。此外，据研究证实，奥氮平不仅在冰毒所致的精神障碍治疗中具有显著疗效，其在各种精神疾病治疗中也均用一定的应用价值，例如：奥氮平具有一定稳定情感的作用，可有效控制及治疗患者情感性障碍，在治疗神经性厌食和神经性贪食症中，具有显著疗效，此外，其还能有效改善部分难治性精神分裂症与妄想症障碍等，因此，值得在临床疾病中推广及应用[9]。
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参考文献]
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[4]陈立才.奥氮平治疗苯丙胺所致精神障碍的临床分析[J].中国民康医学，2014，26（7）：32-33.
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[9]黄文平，赵祖安，白玉红，等.奥氮平与利培酮治疗痴呆患者精神行为症状的对照研究[J].中国医药导报，2012(25):57-62.
（收稿日期：2014-08-05）