曲 胜 林爱凤
河北省邯郸协和医院，河北邯郸 056000
[摘要] 目的 探究银屑病患者采用阿维A联合中药复方治疗的方法和效果。方法 选取2013年2月—2014年4月收治的82例银屑病患者进行治疗，随机分组，实验组49例患者采用阿维A联合中药的复合治疗，对照组33例患者仅采用阿维A胶囊的使用，对比患者治疗效果的差异和不良反应。结果 实验组治疗的有效率为93.18%，没有不良症状的出现，对照组治疗有效率为75.76%，不良症状发生率为78.8%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 银屑病患者采用阿维A联合中药给予复方治疗，效果显著，使患者的身体症状得到明显改善，且很少出现不良反应，是一种值得广泛使用的药物。
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关键词 ] 银屑病；阿维A联合中药复方治疗；治疗效果
[中图分类号] R758 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（c）-0005-02
Avi A combined traditional Chinese medicine treatment of skin diseases, psoriasis clinical experience
QU Sheng LIN Aifeng
Hebei Handan Union Hospital，Hebei 056000 ，China
[Abstract] Objective To explore psoriasis patients with Avi A combined traditional Chinese medicine treatment methods and effects. Methods February 2013 April 2014 treated 82 cases of psoriasis treatment, randomized, 49 patients in the experimental group using composite Avi A joint Chinese medicine treatment, 33 patients in the control group using only Avi a capsule of use, differences between patients and adverse effects. Results The experimental group was 93.18% effective treatment, no adverse symptoms, treatment is effective in the control group was 75.76%, 78.8% incidence of adverse symptoms, significant difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion A joint psoriasis patients with Avi medicine given compound treatment, the effect is significant, so that the patient´s physical symptoms significantly improved, and the rare adverse reactions, is a worthy drug widely used. [Key words] Psoriasis; Avi A combined traditional Chinese medicine treatment; Treatment
银屑病也称为牛皮癣，为炎症性的慢性皮肤病，其病程较长，且容易反复发作，大部分患者为终生不愈，发病患者大部分为青壮年，主要的症状为鳞屑和红斑，全身都可能发病，且四肢伸侧和头皮为经常出现的部位，冬季有病情加重的现象[1]。该疾病的病因并不十分情况，但研究发现该疾病的发病原因并不单一，会涉及到较多方面，主要有遗传因素、感染因素、免疫异常和内分泌因素等，根据患者的病程进行分类，主要有进行期、静止期和消退期，患者皮肤会有红色丘疹、斑片或者斑疹，上面还覆有银白色的鳞屑，还伴有点状出血的现象，皮损便捷较为清楚[2]。中医和西医对该疾病在治疗上都有一定的效果，中药一般给予清热凉血解毒。祛风止痒和活血化瘀的治疗。因为该疾病对患者的身心带来较大的伤害，严重降低患者的生活质量，很多患者会滥用药物，不仅加重病情，还对肝肾功能造成损伤[3]。因此需要对患者选择显效且毒副作用较小的治疗方法。选取2013年2月—2014年4月收治的82例银屑病患者进行治疗，采取不同方法，对比治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月—2014年4月收治的82例银屑病患者进行治疗，实验组患者49例，年龄范围：20~76岁，平均年龄为：（43.7±6.9）岁，男性29例，女性20例，对患者在治疗前进行三酰甘油、血尿常规、总胆固醇和血尿素氮以及肝功能的检查，患者均在正常指标之内，且皮损面积大于体表面积的20%，同时排除妊娠和哺乳期的妇女，以及神经系统、心肝肾功能缺损和脂质代谢异常的患者，病程范围：0.3~25年，平均病程为：（9.5±3.1）年，21例患者为寻常型的银屑病，8例患者为脓疱型的银屑病，15例患者为红皮病型的银屑病，5例患者为关节病性的银屑病。对照组患者33例，年龄范围：19~73岁，平均年龄为：（46.7±7.1）岁，男性22例，女性11例，对患者在治疗前进行三酰甘油、血尿常规、总胆固醇和血尿素氮以及肝功能的检查，患者均在正常指标之内，并排除上述疾病患者，病程范围：0.5~24年，平均病程为：（9.1±3.9）年，18例患者为寻常型的银屑病，4例患者为脓疱型的银屑病，9例患者为红皮病型的银屑病，2例患者为关节病性的银屑病。基本资料方面没有显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1实验组 该组患者采用阿维A联合中药的方法进行疾病治疗，其中阿维A的剂量为20~50 mg，中午服用，和食物共同服用，针对患者的病情和体重以及耐受性进行使用剂量的调整，一般当患者得到显著的治疗效果后每2周进行10 mg的减少，当达到每天服用剂量10~20 mg时进行维持治疗，共治疗12周，同时对患者给予中医治疗，根据患者身体和病情将其分为三类给予辨证治疗。对于风热血燥型患者采用养血润肤饮加减，药材方面选择：生熟地、玄参、丹参、首乌、麦冬、天冬、火麻仁各15 g，桑叶、当归各10 g，生甘草和蝉蜕各6 g。对于风湿痹阻型的额患者采取独活寄生汤的加减治疗，选择的药材有：桑寄生、独活、当归各15 g，秦艽、桂枝、防风、川芎、赤芍、土茯苓、鸡血藤、威灵仙、牛膝、甘草各10 g。对于热盛阴伤型的患者则给予清营汤和润燥营养汤的加减使用，选择的药物有：30g生石膏，知母、玄参、生地、麦冬各15 g，黄连、竹叶各10 g，20 g连翘以及3 g人中黄和6 g的生甘草。治疗前后对患者进行血尿常规、血脂和肝肾功能的检查，观察身体是否有不良症状的出现，在治疗期间每周倒要进行复诊，观察患者身体症状的变化和治疗效果。
1.2.2对照组 该组患者仅给予阿维A的治疗，其中阿维A的剂量为20~50 mg，中午服用，和食物共同服用，针对患者的病情和体重以及耐受性进行使用剂量的调整，一般当患者得到显著的治疗效果后每2周进行10 mg的减少，当达到每天服用剂量10~20 mg时进行维持治疗，共治疗12周。治疗前后进行身体指标的常规检查，及时处理不良的身体症状，并观察患者的治疗效果。
1.3统计学分析
对本文出现的数据均采用spss 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用χ2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。
1.4评价标准
针对银屑病的皮损面积和严重度的指数（PASI）评分标准来对患者的体征和症状进行评分，其中体征包括浸润、红斑和鳞屑，病情的严重程度有极重度、重度、重度、轻度和无，得分为：4~0分。该积分（PASI）下降指数的计算方法为：治疗前PASI的积分减去治疗后PASI积分的差值除以治疗前PASI的积分，然后乘100%，痊愈：PASI积分得到95%以上的减少，治疗显效：PASI积分得到60%~95%的减少，治疗有效：PASI的积分得到30%~59%的减少，治疗无效：PASI的积分减少不足30%。
2结果
2.1治疗效果
实验组治疗的有效率为93.18%，对照组治疗有效率为75.76%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），具体数值见表1。
2.2不良反应
实验组患者中没有身体的不良反应，对照组中血钾降低有1例患者，6例患者为血脂升高，19例患者在治疗中有皮肤干燥、口干、皮肤变脆的副作用，发生率为78.8%，两组患者在不良反应上差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
银屑病为常见皮肤病，没有根治的方法。中医在该疾病的治疗上认为血瘀和血热为主要原因，且皮损的病理学变化为角化过度和角化不全，其炎症细胞的浸润和血管的异常增生，一般采用润燥、祛风、滋阴和养血的治疗[4]。实验组患者采用阿维A联合中药的治疗，并针对患者具体情况给予辩证治疗，针对患者的身体症状选择合适的药物进行综合治疗。阿维A是第二代的维A酸，其生物的利用度较高，没有体内积蓄、半衰期较短，在银屑病多年的治疗中有一定的治疗效果，该药物通过对表皮角质形成的细胞进行调控，使异常分化的细胞恢复正常，并减少皮肤组织的炎症，抑制皮肤出现炎症反应[5]。但若仅采用该药物进行治疗，大部分患者会出现皮肤瘙痒、干燥等不良反应，且治疗效果并不显著[6]。对照组患者治疗的有效率为75.76%，不良反应的发生率为78.8%。实验组患者在阿维A药物使用的基础上给予中医药治疗，使机体内部得到良好的调整治疗，从而促进治疗效果的显著提高，实验组患者的治疗有效率为93.18%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，银屑病患者在治疗时采用阿维A和中药复方的综合治疗，可提升治疗效果，明显缓解身体症状，不良反应较少，是一种值得推荐的治疗方法。
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参考文献]
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（收稿日期：2014-07-25）