邱 宏
山东省滕州市第一人民医院耳鼻喉科，山东滕州 277514
[摘要] 目的 探讨两种特异性免疫治疗方案治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法 选取我院收治的变应性鼻炎患者80例，根据随机对照原则均分为两组，观察组40例行特异性免疫治疗的快速脱敏方案治疗，对照组40例行特异性免疫治疗的常规脱敏方案治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者临床治愈率85.0%、有效率97.5%，明显高于对照组的67.5%、87.5%，两组差异比较具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗期间均无不良反应发生。结论 特异性免疫治疗变应性鼻炎的临床应用中，应用快速脱敏方案治疗相比较于常规脱敏方案具有更好的临床效果，临床治愈率高，并发症发生率低，具有更好的临床应用意义，值得进一步推广。
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关键词 ] 变应性鼻炎；特异性免疫治疗；快速脱敏；常规脱敏；临床疗效
[中图分类号] R765 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（b）-0023-02
变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)作为临床上较为常见的一种过敏性变态反应性疾病，其发病机理多由于特异性个体接触致敏原后体内免疫系统由IgE介导的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。目前临床上存在着多种治疗此病的临床方案，其中常见的包括药物治疗、免疫治疗、环境控制和患者教育治疗等。但是由于本病的发病原因比较复杂，目前许多治疗方案均难以达到临床治愈的目的[1-2]。近年来，随着免疫学的不断发展，免疫治疗技术的不断更新，而且特异性免疫治疗(SIT)具有较高的安全性和可靠性，渐渐成为治疗变应性鼻炎的重要手段之一。我院应用特异性免疫治疗变应性鼻炎常用的治疗方案有快速脱敏治疗方案和常规脱敏治疗方案[3]。本文将对2012年12月—2013年12月我院收治的80例变应性鼻炎患者的临床资料进行回顾性分析，比较特异性免疫治疗中快速脱敏治疗方案和常规脱敏治疗方案治疗变应性鼻炎的临床效果，现文章报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年12月—2013年12月我院收治的80例变应性鼻炎患者的临床资料为研究对象，根据随机化对照原则均分为两组，其中行常规脱敏方案治疗的40例为对照组，男27例，女13例，年龄16~37岁，平均（27.1±1.7）岁，病史1~5年，平均（3.1±0.2）年；行快速脱敏方案治疗的40例为观察组，男24例，女16例，年龄15~36岁，平均（25.5±1.5）岁，病史1~6年，平均（3.3±0.3）年。两组患者年龄、性别、病史等基本情况对比差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
两组患者入院后完善相关检查，变应性鼻炎诊断明确。其中观察组患者给予快速脱敏方案治疗：本组40例患者根据检查结果选择合适的变应原浓度为治疗起始浓度。在注射治疗期间给予2次/d行变应原皮下注射，其注射剂量以倍数递增的的剂量给药，在2d内增加完成1个浓度，寻找合适的敏感点及最大浓度剂量，然后进入维持治疗，完成快速脱敏。对照组给予常规脱敏方案治疗：本组40例患者蒿属花粉起始浓度同选择同观察组，本组患者变应原隔日1次皮下注射，注射剂量为衡量递增，在10 d内增加完成1个浓度。并寻找合适的敏感点及最大浓度剂量，然后进入维持治疗，完成常规脱敏。
1.3观察指标
统计观察两组患者常规治疗后，比较两组患者的临床治愈率、有效率及并发症发生率。
1.4统计学方法
采用 spss 16.5软件对两组所得的数据进行统计分析，一般资料用均数±标准差（x±s）的形式表示，计量资料采用 t 检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05 显示差异有统计学意义。
2结果
两组患者统计资料比较情况详见表1。观察组患者临床治愈率85.0%、有效率97.5%，明显高于对照组的67.5%、87.5%，两组差异比较具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗期间均无不良反应发生。
3 讨论
变应性鼻炎(AR)是目前耳鼻咽喉科临床上常见的疾病之一。据我管范围内的不完全统计以及流行病学调查显示，变应性鼻炎的发病率约在5％左右。但是随着工业社会的的不断发展，环境破坏、空气污染的不断加剧，变应性鼻炎的发病率呈不断上升的趋势。而且变应性鼻炎严重影响着患者的生活质量和工作、学习瞪日常生活，具有较为严重的危害性[4]。近年的研究报道可见，变应性鼻炎有导致过敏性哮喘的危险，因此变应性鼻炎患者未予规律有效的治疗，将引起严重的并发症，具有较高的危害性。
变应性鼻炎目前临床上的主要治疗原则有：避免接触变应原、药物治疗和免疫治疗。避免接触变应原作为一种较为理想的治疗方法，但是由于空气中变应原的种类和数量较多，因此患者无法达到真正意义上的避免变应原。常用的治疗药物有抗组胺药物、皮质类固醇类药物、白三烯受体阻断剂等，但是这些药物在应用中仅仅可以暂时的控制患者的症状，无法达到治愈的目的[5]。近些年来，随着变应性鼻炎发病机制的不断明确和免疫学的飞速发展，免疫治疗得到了广泛的应用。
特异性免疫治疗作为免疫治疗中一种重要的治疗方式，其治疗原理为应用特异性的变应原减敏注射来逐步减轻患者对此种变应原的敏感性，达到有效脱敏治愈的目的。目前常用的特异性免疫治疗的方案有有快速脱敏治疗方案和常规脱敏治疗方案。本文研究中我们可以发现，应用快速脱敏治疗方案的观察组患者，在给药的2 d内患者给药剂量可升高一倍，可以使患者在早期达到敏感浓度和最高的耐受剂量，早期患者便可以有效的达到脱敏治疗。常规治疗的患者在治疗期间10 d可升高一倍的给药剂量，患者脱敏速度较慢，效果较差。研究中总结可以发现，应用快速脱敏治疗的观察组患者临床治愈率85.0%，明显高于对照组的67.5%，而且在治疗变应性鼻炎上具有明显的临床疗效。近年研究中发现，目前快速脱敏治疗在变应性鼻炎的应用过程中具有较好的临床效果，临床有效率约95%左右，与本文的研究结果相符合。既往的研究报告可以发现，特异性免疫治疗其间患者有口腔或舌瘙痒，偶也有患者出现非特异性胃肠道症状，包括恶心，呕吐，腹痛和腹泻等不良反应症状。本文研究中两组患者治疗期间均无不良反应发生，可见特异性免疫治疗具有较高的临床安全性[6-7]。
综上所述，特异性免疫治疗变应性鼻炎的临床应用中，应用快速脱敏方案治疗相比较于常规脱敏方案具有更好的临床效果，临床治愈率高，并发症发生率低，具有更好的临床应用意义，值得进一步推广。
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参考文献]
[1] 田惠,宋岚.两种特异性免疫治疗方案治疗变应性鼻炎临床分析[J].实用医学杂志,2012,28(18):3156.
[2] 陈金湘,周宁霞,黄志纯，等.变应性鼻炎患者血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白在特异性免疫治疗中的变化[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2011,25(8):347-348.
[3] 唐鸣.变应性鼻炎特异性免疫治疗新进展[J].复旦学报（医学版）,2011,38(1):75-79.
[4] 朱亮,朱鲁平,陈若希，等.皮下免疫和舌下免疫治疗尘螨变应性鼻炎的疗效分析[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2011,46(12):986-991.
[5] 王玉芬.特异性免疫治疗对变应性鼻炎近期疗效和安全性的临床研究[J].中国医药导报,2013,10(18):152-153,157.
[6] 张红亮.特异性免疫治疗及翼管神经切断在变应性鼻炎治疗中的作用[J].医学信息 ,2013,(23):405-406.
[7] 吕云霞.变应性鼻炎的血清蛋白质组学研究[D].中南大学,2012.
（收稿日期：2014-07-02）