刘会芳
吉林省东辽县妇幼保健站，吉林东辽 136200
[摘要] 目的 观察米非司酮治疗绝经过渡期功血的临床疗效。方法 随机将我院2012年10月—2013年5月收治的绝经过渡期功血患者70例分为观察组和参考组，观察组35例采取米非司酮治疗，参考组采取妇康片治疗，观察两组患者治疗效果。结果 观察组总有效率为97.1%，参考组总有效率为74.3%，观察组临床疗效改善水平明显高于参考组（P<0.05）。观察组治疗后子宫内膜厚度明显低于参考组（P<0.05）。结论 米非司酮治疗绝经过渡期功血疗效确切，给药方便，不良反应少，具有较高的安全性和有效性。
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关键词 ] 米非司酮；绝经过渡期；功血
[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（b）-0135-02
绝经过渡期功血是女性卵巢功能逐渐衰退时子宫发生异常出血症状，临床治疗绝经过渡期功血通常是为了调整月经周期，达到止血目的。米非司酮可起到有效的止血和促绝经作用，在治疗绝经过渡期功血取得一定疗效，笔者以70例绝境过渡期功血患者作为研究对象，给予患者米非司酮治疗，观察治疗效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2012年10月—2013年5月收治的绝经过渡期功血患者70例，经诊断，与绝境过渡期功血诊断标准相符[1]。年龄40~56岁，平均年龄（46.8±3.6）岁；患者均月经紊乱、月经量增加、经期延长等。经B超检查，子宫大小正常，无占位性病变，无子宫病变等；病理组织学显示：42例增生期，15例单纯性增生，13例分泌期。随机分为观察组和参考组，各35例；两组患者年龄、临床症状等资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 排除标准及纳入标准
排除标准：肝肾功能障碍患者；恶心贫血患者；精神病患者；传染性疾病等患者；米非司酮禁忌症患者。纳入标准：患者均进行妇科检查、B超检查，证实为绝经过渡期功血；无药物禁忌症；半年内无激素治疗史；患者知情同意。
1.3 方法
对照组采用妇康片（长春人民药业集团有限公司，国药准字Z22025607）治疗[2]。患者出血较少，每次口服5 mg妇康片，1次/d；患者出血较多，每次口服5 mg妇康片，3次/d。患者止血后，继续服用4 d的5 mg妇康片，5 d后服用2.5 mg妇康片，连续服用3周；月经来潮5d后继续服用2.5 mg妇康片，1次/d。一个疗程3个月，共2个疗程。
观察组采取米非司酮治疗。首先服用米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20033551），每次12.5mg，2次/d；患者不规则出血止住后，可每次口服10mg米非司酮，1次/d，患者月经来潮前停止服用；月经5d后继续服用米非司酮，每次10 mg，2次/d；连续服用3周。一个疗程3个月，共2个疗程。患者采取诊刮术治疗，术后口服米非司酮10mg/次，1次/d，共两个疗程[3]。
1.3 观察指标
采用B超对患者子宫内膜厚度改变情况进行观察。
1.4 疗效判定标准
显效：患者治疗1~3 d后阴道流血停止，月经周期及经量恢复正常，维持时间超过3个月；有效：患者治疗5 d范围内阴道流血减少或出现淋漓出血，月经周期及经量基本恢复正常，维持时间<3个月；无效：患者治疗7 d后阴道流血未停止，治疗后复发。总有效率=（显效数+有效率）/总人数×100%
1.5 统计学分析
组中所得数据采取spss 18.0统计学软件处理分析，采用χ2检验，以P<0.05，差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比
两组患者通过治疗，临床症状得到明显改善，观察组临床疗效改善水平明显高于参考组，差异显著（P<0.05）；详细数据见表1。
表1两组患者临床疗效对比
注：与参考组对比，P<0.05。
2.2 两组患者治疗后子宫内膜厚度对比
两组患者通过治疗，治疗后子宫内膜厚度明显低于治疗前。观察组治疗后子宫内膜厚度（0.58±0.21）mm，参考组子宫内膜在（0.88±0.32）mm，观察组子宫内膜厚度明显低于参考组，差异存在统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
绝经过渡期功血是女性排卵期向无排卵期过渡发生异常子宫出血，女性卵巢功能衰退期间无排卵期功能失调性子宫出血，由下丘脑-垂体-卵巢功能失调引起。虽然卵巢存在雌激素分泌，但卵泡发育未成熟，无排卵，无法形成黄体，因雌激素波动导致发生无排卵性出血。患者在绝经过渡期发生功血时，增加了患者阴道感染机率[4]，严重影响了患者身体健康，甚至引发失血性休克，危及生命；同时也会引发贫血等全身症状。据相关资料显示，在治疗绝经过渡期功血时，可采用药物治疗和手术治疗，由于绝经过渡期功血子宫内膜发展到后期极有可能引发内膜癌。因此，宜早期发现绝境过渡期功血，并早期治疗，对提高女性健康水平，改善患者生活质量起到积极的促进意义。
米非司酮属于新型抗孕激素，能够与孕酮受体和糖皮质激素受体结合，能够提高子宫对前列腺素的敏感度。经相关研究证明，米非司酮可使子宫内膜起到有效萎缩作用，具有止血和促绝经之功效。同时米非司酮作用于下丘脑，可有效抑制下丘分泌的黄体激素释放出激素，对垂体分泌产生影响，抑制黄体生成素发生；并且米非司酮对垂体也可起到作用，抑制卵泡刺激素作用；另外米非司酮也可以对卵巢颗粒细胞产生影响，导致卵巢颗粒细胞死亡，增加闭锁的卵泡数，使卵泡衰萎引起闭经。经魏勇[5]研究证明，米非司酮起到抗孕酮功效，与糖皮质受体激素结合，促进糖皮质激素产生，使女性子宫内膜可以尽早进入早期增生状态，或处于萎缩状态。在本组研究中，观察组采取米非司酮治疗，参考组采取妇康片治疗，观察组总有效率为97.1%，参考组总有效率为74.3%，观察组临床疗效改善水平明显高于参考组（P<0.05）。观察组治疗后子宫内膜厚度明显低于参考组（P<0.05）。可见，米非司酮较之妇康片对治疗绝经过渡期功血疗效更为显著。米非司酮作为甾体类药物，米非司酮对子宫内膜孕激素产生高度的亲和力，与孕激素受体结合，起到抑制孕激素作用。绝经过渡期功血患者在服用药物后，会出现闭经现象，口服米非司酮，降低促黄体生成素生成，同时也明显降低卵泡刺激素水平，形成闭经。
综上所述，绝经过渡期功血妇女生活质量明显下降，若没有得到及时治疗，极有可能会危及生命；及时发现及时治疗。采用米非司酮治疗绝经过渡期功血疗效确切，给药方便，不良反应少，具有较高的安全性和有效性，值得推广使用。
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参考文献]
[1]连海丽.米非司酮与妈富隆治疗更年期功能性子宫出血临床效果观察[J].中国实用医药,2011,6（29):150-151.
[2]任述红.米非司酮治疗绝经过渡期功血效果观察[J].中国医学工程，2012,20（4）：201-204.
[3]石岳玲.米非司酮治疗绝经过渡期功血35例临床疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34（3):260-261.
[4]武辉.米非司酮治疗绝经过渡期功血47例临床疗效分析[J].临床与实践，2013,17（36）：2001-2004.
[5]魏勇.米非司酮治疗绝经过渡期功血47例临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2011,5(5):525-526.
（收稿日期：2014-02-27）