曾俊
（四川卫生康复职业学院，四川 自贡 643000）
【摘要】熟悉和掌握功能解剖学知识可以为康复治疗专业与临床应用后续课程的学习打下扎实基础。功能解剖学的教学主要以人活体作为重点，也将要人在不同体位时运动体表标志的变化作为重点。主要通过有效运用讲、观察、摸、量等方法，才能有效结合临床的功能解剖学教学工作。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 临床应用；功能解剖学；体表标志
1 功能解剖学的定义及其特点
功能解剖学[1]是主要研究人体的每一个器官都及其特定的功能，功能的变化影响器官的形态结构的改变，器官形态结构的改变会导致功能的改变，是研究正常人体结构与功能关系的科学。通过观察和触摸来研究人体体表标志。它是从人体解剖学体系中独立出来历史很短的一门学科，主要包括了三个方面的主要内容；（1）人体常见的体表标志；（2）人体的骨骼、神经、血管、内脏器官的表面标志；（3）体表标志和临床应用实际意义[2]。
1.1 体表标志
为了确定人体器官位置、形态、结构及功能与人体表面之间的关系，常用体表标志的辨认。在人的活体的体表身上可以观察触摸到的骨性凸起和凹陷（即骨性标志），肌的轮廓（即肌性标志）。
血管的搏动（即血管标志）和皮肤皱纹等，均称为体表标志，主要在临床应用治疗和针灸腧穴定位的特定性标记具有重要的意义。
1.2 功能解剖学的动态性
随着人体的运动和姿势的变化，体表标志也不是永远不变。功能解剖学最大的特点研究对象以人为活体，所以要求学生在学习功能解剖学这门课程必须体会体表标志的相对位置的变化规律。
2 学好功能解剖学对于康复治疗专业学生应用临床有重要的意义
康复治疗师在临床上，主要为患者进行综合性康复治疗，主要以患者身心功能障碍为对象，以多种功能康复疗法为手段，也是病、伤残综合治疗的一个组成部分。若常用的药物疗法、物理治疗（PT）,作业治疗(OT),言语治疗（ST）,心理辅导与治疗，文体治疗，中国的传统康复治疗等等，都是病、伤残患者尽快得到最大限度的恢复，使身体残留部分的功能得到最充分的发挥，以恢复伤患者和残患者的日常生活治理、学习、工作和社会的生活能力为目标，帮助他们改善身体素质，提高生活质量，重返社会生活主流。在临床上主要以运动和神经系统功能解剖学知识为主要内容，是康复治疗专业学生必须重点掌握的一门重要课程，主要是对今后康复临床治疗工作非常重要。故学好功能解剖学知识是为康复治疗师开展一系列康复治疗工作的前提和保障[3]。
3 功能解剖学有效教学途径
功能解剖学主要研究正常人体器官位置、形态、结构和功能以及学习方法是通过观察和触摸。老师在教学过程中，主要是能够如何有效的教会学生在不同体型、不同姿势和体位，在患者和健康人身上及自己本人身上进行观察和触摸，而且进行快速的体表定位，这是教师在教学中突破的难题[4]。主要以下两个方面：
首先在教学中，要将老师本人或学生作为活体的重点，因为在临床上康复治疗专业的学生最终的目的是治疗疾病，学生将来接触的对象是患者或健康人。因此，教师在教学中要把常见的体表标志要展示给学生看，然后学生摸到自己的体表标志，学生之间相互触摸，并且告诉学生位置一定要准确。例如髌骨（即骨性标志）位于膝关节前面，倒三角形的扁骨，前面粗糙。髌骨完全可以摸到；还有肱骨内侧髁、肱骨外侧髁及尺骨鹰嘴等。在临床上，如肩周炎和网球肘及肱骨骨折，寻找体表标志有重要的临床意义。故只有这样，才能有利于培养学生灵活应用知识的能力。
其次，我们作为老师还发现，在教学实践过程中，结合临床的康复治疗。如有效运用讲、观察、摸、量等方法，学生最感兴趣。
3.1 讲
讲是指功能解剖学理论讲授和示教。
尽管功能解剖学的教学主要采用体表触摸、度量和观察方法来描述人体形态结构，但是它是建立传统解剖学基础之上的。因此，讲解时解剖学知识，临床意义和实验方法以及PPT播放、标本讲解和示教方法。特别老师在讲解重要体表标志时，老师先讲，后演示，最后结合临床的疾病；最后让学生上讲台把体表标志展示给学生们看，对于学生错误的地方，必须纠正，只有这样，才能加深同学们的印象。
3.2 观察
观察是指导学生通过看来学习功能解剖学。
首先，教师严格要求学生认出自己或老师的体表标志。如指认出心尖搏动、桡动脉搏动等位置以及浅部肌肉的轮廓。因为康复专业毕业生在临床上，既要掌握相关专业知识，又要具备物理治疗能力，作业治疗技术能力和中医传统康复治疗能力等。因此在教学中，要求学生在活体上准确找出器官位置。
其次，要求学生观察模型和标本时，必须仔细辨认肌性和骨性标志，在进行活体观察时，让学生之间相互观察有机结合起来，从而相互比较和纠正解剖学知识。若肩关节运动、髋关节运动和膝关节的运动等等。故只有这样，学生和老师才能达到教学和学习的目的。
3.3 摸
摸是指导学生通过触摸、按压和敲等触摸体表的方法来学习解剖学知识[6]。
对于康复专业的学生，教师可以讲授一些中医的推拿针灸中重要的经络腧穴，再结合临床康复治疗的常见病。例如面瘫针刺取穴处方：人中、内关、合谷、地仓、颊车等，教会学生寻找穴位的方法，让学生体会如何利用体表标志有效定穴位，才能加强学生应用知识的能力。
3.4 量
量是指导学生通过测量的方法来学习功能解剖学。
首先观察人体的主要测量点，并分别在老师或学生及他人身上找出相应的测量点。如下肢的测量，让患者或者学生摆好仰卧位，必须保持左右侧对称姿势下进行，并将双侧的结果予以对比。否则结果有误。
下肢全长：下肢伸直时由髂前上棘至内踝尖的长度
大腿长：由髂前上棘至股骨内侧髁收肌结节的长度
小腿长：由股骨收肌结节至内踝尖的长度
其次，利用观察和触摸到体表标志进行人体测量，这对学生正确掌握各种体表标志和脏器血管有重要的临床意义。对比正常人体各种标准值，不仅加强学生学习功能解剖学的兴趣，同时也教会了学生在临床应用简单人体运动功能检测方法。
综上所述，以上几种在功能解剖学的教学方法中，讲授理论和方法是基础，教会学生通过观察和触摸结合临床应用处理康复治疗常见病是关键，也是为了更好认识人体，为医学理论和临床实践服务，教会学生测量是对临床常见病灵活应用，也是加强学生对知识的强化。因此，在实践教学中，要求学生讲解体表标志在临床上的意义，寻找方法以及不同体位，不同体型，不同姿势寻找体表标志的心得体会，这也是教师要求学生在临床上综合应用功能解剖学知识的能力。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
［1］王华侨,韩卉.功能解剖学[M].人民卫生出版社,2013.
［2］Back house KM,Hutchings.RT.A colour atlas.of surface anatomy[M].London:wolfe medical publicatons,1986.
［3］林僡金,黄焱.活体教学方法在人体解剖学中的应用体会[J].山西医科大学学报:基础医学教育版,2006,8(2):135-136.
［4］赵珠峰.浅谈四年制康复治疗专业表明解剖学的有效教学方法[J].卫生职业教育:第四军医大学出版社,2014,4(2):54-56.
［5］赵鸿生,郭振涛.浅谈解剖学活体教学的必要性[J].解剖学杂志,2000,23(3):255.
［6］刘职哲.解剖学直观教学与素质教育[J].卫生职业教育,2006,24(14):56-57.
［责任编辑：汤静］