段清成
德州市人民医院急诊科 山东省德州市 253000
【摘 要】目的：讨论急诊血液净化治疗重度乌头碱中毒的临床效果，为日后的临床治疗提供参考。方法：选择2013年3 月-2014 年2 月收治的重度乌头碱中毒患者130 例为研究对象，随机分为两组，即观察组与对照组，每组患者65 例。对照组患者采取常规治疗，观察组患者采取急诊血液净化治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：经过临床治疗，观察组患者显效32 例（49.2%），有效28 例（43.1%），无效5 例（7.7%），总有效率为92.3%；对照组患者显效25 例（38.5%），有效19 例（29.2%），无效21 例（32.3%），总有效率为67.7%，两组患者比较差异有统计学意义，P<0.05，观察组明显优于对照组。结论：重度乌头碱中毒，将直接威胁到患者的生命安全。临床治疗中，多数患者一般被送往急诊治疗，但是，常规手段往往无法实现彻底的治疗，而血液净化则能够帮助患者更好的康复。今后，需在重度乌头碱中毒的治疗中，进一步推广应用急诊血液净化治疗，以此来巩固患者的康复水平。
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关键词 血液净化；急诊；重度乌头碱；临床
乌头碱是存在于川乌、草乌、附子等植物中的主要有毒成分，该物质对人体的危害较大，仅需要很少的剂量就能够置人于死地。川乌、草乌等植物，常常在民间用来被泡酒，认为能够止痛、治疗风湿。但是，由于剂量把握的不精确，并且很多民间泡酒，都是直接选择生的植物，导致乌头碱的毒素增加。为此，针对乌头碱中毒患者，必须及时的采取有效医疗措施予以治疗。本研究主要讨论急诊血液净化治疗重度乌头碱中毒的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013 年3 月-2014 年2 月收治的重度乌头碱中毒患者130 例为研究对象，随机分为两组，即观察组与对照组，每组患者65 例。观察组：男性患者为42 例，女性患者为23 例；患者年龄在31 岁-68岁之间，平均年龄为52.1 岁±2.6 岁。对照组：男性患者为41 例，女性患者为24 例；患者年龄在32 岁--67 岁之间，平均年龄为52.2 岁±2.7 岁。两组患者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采取常规治疗，观察组患者采取急诊血液净化治疗，对比两组患者的临床疗效。对照组：对患者进行彻底的洗胃、导泻，并清洗患者衣物和皮肤[1]，注射阿托品使患者尽早达到阿托品化，给予足量的复能剂，在需要的情况下进行气管插管或机械通气辅助呼吸，并预防性的使用抗生素[2]。观察组：给予血液净化治疗，在患者的股静脉以及桡动脉建立通道，采用血液灌流和血液透析， 在血液净化的同时通过血管内注射使用低分子肝素钙（国药准字 J20040118）防血凝[3]，控制血液流量处于 150-200 mL/min 间，如果患者出现毒物反弹则于 24h 内进行再次净化[4]。
1.3 疗效判定标准
本次研究中，主要设定3 种疗效标准。显效：患者经过治疗后，明显好转，有自主意识。有效：经过一番治疗，患者的乌头碱毒素被控制住，无生命危险，持续治疗可康复。无效：患者在治疗后，未能够及时的清除毒素，对患者身体造成了极大的影响，部分患者死亡。
1.4 统计学处理
在本次研究中，应用spss13.0 统计学软件对相关数据进行处理分析；在计量资料方面，通过均数± 标准差来表示；两组间均数比较应用t 进行检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
经过临床治疗，观察组患者显效32 例（49.2%）， 有效28 例（43.1%）， 无效5 例（7.7%）， 总有效率为92.3%； 对照组患者显效25 例（38.5%）， 有效19 例（29.2%）， 无效21 例（32.3%）， 总有效率为67.7%，两组患者比较差异有统计学意义，P<0.05，观察组明显优于对照组。重度乌头碱中毒，将直接威胁到患者的生命安全。临床治疗中，多数患者一般被送往急诊治疗，但是，常规手段往往无法实现彻底的治疗，而血液净化则能够帮助患者更好的康复。
3 讨论
乌头碱中毒是现阶段临床上比较常见的一种中毒形式。它主要是对患者的神经损害较为严重。患者在中毒后，首先会在神经系统和循环系统上有较多的表现，之后是消化系统的症状突出。从众多的中毒案例来看，多数患者在重度乌头碱中毒后，会表现出口舌发麻、四肢无力、全身紧束感强烈等等。经过临床研究，发现口服纯乌头碱，仅需要0.2mg，就能达到中毒，倘若剂量扩大到3mg-5mg，就能够致死。
从客观的角度来说，急诊血液净化，能够在第一时间移植毒素的蔓延，虽然过程比较痛苦，但起码能够保住患者的生命安全。在大量的清除毒素后，再对患者实行一系列的常规治疗，可达到事半功倍的效果。在本次研究中，观察组患者的临床疗效明显优于对照组，证明急诊血液净化治疗是非常有效的，日后应推广应用。综上所述，急诊血液净化治疗，对重度乌头碱中毒患者的效果值得肯定，需进一步优化，提高治疗效果。
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参考文献
[1] 吴喜端. 血液净化治疗技术在急诊重度有机磷中毒中的可行性及安全性研究[J]. 社区医学杂志,2014,22(03):41-42.
[2] 刘炳烦, 林珮仪, 黄莹. 急诊床旁紧急血液灌流治疗重症乌头碱中毒16 例临床分析[J]. 现代医院,2014,12(03):40-41.
[3] 郭萃蓉, 李长罗, 赵美容. 血液净化在急性重度有机磷中毒中的应用效果研究[J]. 中国当代医药,2014,01(02):189-190.
[4] 李庆德, 吴增华, 张艳萍, 田时谦. 利多卡因持续微量泵泵入在乌头碱中毒救治中的应用[J]. 黔南民族医专学报,2014,01(02):27+31.