梁 君
重庆市涪陵区中医院重庆市408000
【摘 要】目的：探讨氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型轻中度高血压的临床效果。方法：选取62例肥胖型轻中度高血压患者随机分为两组（各31例），一组为治疗组，一组为对照组。结果：治疗组患者临床治疗总有效率显著高于对照组患者（96.77%和74.19%），差异有显著性（P<0.05）；治疗组患者治疗后收缩压、舒张压、BMI显著低于对照组且低于治疗前，差异有显著性（P<0.05）。结论：在治疗肥胖型轻中度高血压临床上氨氯地平联合二甲双胍效果较为理想。
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关键词 氨氯地平；二甲双胍；肥胖型轻中度高血压；临床效果
高血压为患者出现脑卒中和冠心病的危险因素，患者伴有肥胖更为危险，威胁患者健康和正常生活。临床上，高血压患者经常合并各项代谢异常等，增加患者出现心脑血管疾病发生率，因此，应通过降压和减肥双重措施对患者进行治疗，改善患者机体内代谢紊乱现象，进而提高患者临床治疗效果。为进一步了解氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型轻中度高血压的临床效果进行研究，如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取62例肥胖型轻中度高血压患者，其中，治疗组31例，男18例，女13例；年龄41-60岁（50.53±2.84）岁；病程3-12年（7.59±2.06）年；对照组31例，男19例，女12例；年龄42-61岁（51.02±3.62）岁；病程4-11年（7.35±3.11）年。两组患者基本资料相比差异无显著性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
氨氯地平（辉瑞制药有限公司、国药准字H10950224），1次/日，起始剂量为5mg，根据患者病情适量增加药剂量，最大剂量为10mg。
1.2.2治疗组
氨氯地平联合二甲双胍，氨氯地平用法同对照组患者一致，同时，采用二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司、国药准字H20023370）治疗，3次/日，0.25g/次。
1.3观察指标
对两组患者治疗前后收缩压、舒张压、BMI变化状况进行密切观察，每日在病房为患者测量2次血压，取3次的平均值，并对其进行详细记录。
1.4判定标准[1]
显效：患者治疗后收缩压低于120mmHg，舒张压低于80mmHg；有效：患者治疗后收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHg；无效：患者治疗后收缩压不低于140mmHg，舒张压不低于80mmHg。
1.5统计学处理
通过spss18.0统计学软件处理62例患者临床资料，用“”表示正态计量资料，为t检验。用例数（n）表示计数资料，为X2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗总有效率相比治疗组患者临床治疗总有效率为96.77%（30/31），21例为显效，9例为有效，1例为无效；对照组患者临床治疗总有效率为74.19%（23/31），12例为显效，11例为有效，8例为无效。两组患者临床治疗总有效率相比，差异有显著性（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后血压和BMI变化状况
治疗组患者治疗前后收缩压、舒张压、BMI分别为（158±7）mmHg、（102±5）mmHg、（31.25±1.08）kg/m2和（120±6）mmHg、（79±2）mmHg、（26.01±0.22）kg/m2；对照组患者治疗前后收缩压、舒张压、BMI分别为（157±5）mmHg、（101±6）mmHg、（30.95±1.57）kg/m2和（129±5）mmHg、（93±3）mmHg、（28.31±0.82）kg/m2。治疗组患者治疗后收缩压、舒张压、BMI显著低于对照组且低于治疗前，差异有显著性（P<0.05）。
3讨论
肥胖为一种由遗传和环境等因素产生的慢性代谢性疾病，其为血压升高的危险因素。临床上，肥胖型轻中度高血压患者为心血管疾病的高位人群，其给患者健康和正常生活带来严重威胁。氨氯地平为长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂，主要是经电压细胞外钙离子依赖L型钙通道并进入血管平滑肌细胞内产生有效阻滞作用，进而控制患者血压。同时，氨氯地平具有扩张血管作用，增加患者骨骼肌血流量，促使患者机体吸收和利用葡萄糖，增加游离状态细胞质内钙离子浓度，改善胰岛素抵抗作用，提高临床治疗效果。二甲双胍可有效抑制肝糖输出，促进外周组织摄取葡萄糖，增加外周组织对胰岛素的敏感性。同时，该种药剂还具有降低血脂和减轻患者体重的作用，显著减少患者机体中脂肪含量，抑制过多升压升糖激素，有效降低患者血压。两种药剂联合使用可显著降低患者血压和体重，提高患者临床治疗效果和生活质量[2]。因此，氨氯地平联合二甲双胍可显著改善肥胖型轻中度高血压患者临床症状，提高患者生活质量。本次研究中，通过不同方法治疗患者临床治疗总有效率和治疗后收缩压、舒张压、BMI之间存在一定差异性（P<0.05）。综上所述，临床医师在对肥胖型轻中度高血压患者治疗时氨氯地平联合二甲双胍获得良好效果，有效控制患者血压，改善患者预后。
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参考文献
[1]刘黎彪,朱进森,吴卫娟.氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型轻中度高血压的疗效[J].实用医学杂志,2010,26(11):2011-2013.
[2]李阳春,唐文辉,花日葵.氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型高血压的疗效观察[J].当代医学,2012,18(28):133-134.