薛 咏
江苏省丹阳市司徒镇卫生院江苏省丹阳市212331
【摘 要】目的：分析肺结核应用X线诊断的临床价值。方法：选择2012年7月至2014年12月我院收治的80例肺结核患者作为研究对象，为80患者应用X线诊断检查，分析肺结核X线诊断与鉴别。结果：经临床诊断鉴别分析，X线配合辅助检查能够准确的对80例肺结核进行诊断和鉴别。结论：对肺结核疾病应用X线诊断检查和辅助检查，能够准确的诊断鉴别疾病，具有重要的诊断价值。
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关键词 肺结核；X线诊断；临床分析
结核病是结核杆菌引起的慢性传染病，多发于肺部，一旦受到肺结核感染，多经过很长一段时间的潜伏后才会发病，若能及时诊断治疗，多数患者可以获得痊愈。我国环境不断恶化，各地流动人口不断增加，导致肺结核发病率逐年上升[1]。受到肺结核传染使人身体健康受到严重的影响，而临床对肺结核的检查多为CT、痰涂片及X线，尤其是X线对肺结核诊断治疗效果理想。本次研究中，选择2012年7月至2014年12月我院收治的80例肺结核患者作为研究对象，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年7月至2014年12月我院收治的80例肺结核患者作为研究对象，所选80例患者均经X线检查确诊为肺结核。其中男性36例，女性44例；患者年龄30～70岁，平均年龄（45.2±1.3）岁；病程5～20年，平均病程（10.2±2.3）年；其中68例合并咳嗽咳痰，28例合并血痰，25例合并低热盗汗。
1.2方法
所选80例研究对象均应用X光机完成胸部正位面、侧位面X线片的拍摄，在拍摄前要做好调试工作，保证设备拍摄检查准确性。
1.3入选标准
根据X线诊断，患者X片中心密度高，边缘模糊，呈现致密影为病灶周围炎，絮状影是渗出性病灶。
2结果
经临床诊断鉴别分析，X线配合辅助检查能够准确的对80例肺结核进行诊断和鉴别。其中50例患者X片显示边缘模糊，而且密度不均；有10例显示多发空洞，而且内壁有结节突出。
3讨论
肺结核是干酪样坏死的肺叶障碍，多形成空洞使支气管引流对结核病菌进行传播，患者肺结核多会累及到下肺基底段、上叶。研究表明，患者肺血流分布和氧分压的变化密切相关，以X线检查肺结核要做到早发现，早诊断和鉴别，X线可以作为肺结核诊断和治疗的重要依据[2]。而且应用X线的检查与诊断需要不断完善，将X线检查普遍应用于肺结核诊断中，以常规透视和拍片的方法，诊断患者病变，对病变进行定位、定性，可以使医师更好的了解患者病变大小和数量、范围，患者在临床治疗中，也多会结合X线检查结果进行结核疾病诊断治疗。临床应用X线检查原发病灶时发现，原发病灶多发生在肺上叶下或肺下叶上、肺中叶边缘等位置，当肺组织出现病变时，会出现结核肉芽肿，当受到感染时的6周内就会发生炎症，炎症范围涉及全肺或者肺叶，容易和肺炎混同。病灶范围面积大时，会影响淋巴结炎与淋巴管炎表现，还会伴发干酪性的坏死[3]。
很多肺结核患者会出现呼吸系统功能减退，出现肺部疾病或心脑血管疾病。肺结核临床诊断应用X线胸片检查简单、方便、快速的优点，可以及时对患者病变性质、病变范围和病变部位做出诊断。肺结核类型不同有不同的X线表现特征，一种为原发肺结核，表现出哑铃状的双极，其中一段是原发灶，一段是肺门纵隔淋巴结肿大，这种肺结核多为单个出现，而且在病症初期较软，具有边界清晰、均匀的浸润特点。当淋巴结肿大时，对患者支气管会造成压迫，使患者支气管狭窄发生阻塞。同时，肺门附近表现出三角形的阴影，而肺不张的情况也表现于右肺中叶[4]。本次研究中，有5例患者表现出右肺中叶的肺不张。另一种为继发性肺结核。机体免疫力过低时，已经潜伏于病灶结核菌就会进行大量的繁殖，出现渗出与细胞浸润表现的干酪样病灶，大多为浸润型，多发于成年人群。继发性肺结核病灶大多发生于锁骨上下，有片状或絮状的阴影，而且边缘模糊。如果机体有极高的过敏性表现，这时，结核菌就会侵入到人体肺部，使病灶呈现出干酪样的坏死和液化反应，导致肺部空洞与病灶的传播。当干酪样的坏死病灶消散么后，就会形成纤维包膜，当患者引流支气管发生阻塞时，使干酪物无法排出时，又会凝结为球状的病灶，即“结核球”。结核球的病灶直径大多小于3cm，在病灶周围会合并卫星病灶，在病灶内侧有引流支气管的症状，使病变的吸收变慢。本次研究中，经临床诊断鉴别分析，X线配合辅助检查能够准确的对80例肺结核进行诊断和鉴别。其中50例患者X片显示边缘模糊，而且密度不均；有10例显示多发空洞，而且内壁有结节突出[5]。
总之，肺结核患者一定要早诊断早治疗，通过X线检查，再结合患者病史完成诊断鉴别，做到对症治疗，才能降低肺结核并发症，对肺结核疾病应用X线诊断检查和辅助检查，能够准确的诊断鉴别疾病，具有重要的诊断价值。
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参考文献
[1]信福亭,王惠萍.老年性肺结核的X线诊断特点（附50例病例分析）[J].中国民族民间医药,2012,23(1):116.
[2]杨建树.25例儿童原发型肺结核X线诊断分析[J].中外医疗,2012,26(10):171-173.
[3]赵海涛,薛泽宁,王欢.活动性肺结核X线与CT征像分析（附病例318例）[J].中国医药指南,2010,8(17):140-141.
[4]岳伟玲.儿童原发性肺结核病17例X线影像分析[J].中国中医药现代远程教育,2013,10(05):110-111.
[5]朱建林.26例下肺结核的X线诊断分析[J].中国当代医药,2011,18(10):73-74.