李爱平
山西省长治市店上镇中心卫生院山西省长治市047505
【摘 要】目的：分析独活寄生汤联合针灸治疗类风湿性关节炎的治疗效果。方法：选取我院自2012年9月-2013年9月间收治的80例类风湿性关节炎患者作为研究对象，根据其入院的先后顺序将其分成两组，即对照组患者40例采用美洛昔康治疗，观察组患者40例采用独活寄生汤加减联合针灸治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：两组患者的临床症状、C反应蛋白含量、血液流变学情况均明显得到好转，观察组患者治疗总有效率为95.0%，对照组患者的治疗总有效率为82.5%，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论：采用独活寄生汤加减联合针灸治疗类风湿性关节炎疗效确切，非常值得推广使用。
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关键词 独活寄生汤加减；针灸治疗；类风湿性关节炎
类风湿性关节炎简称RA，是一种致病因尚不够明确的慢性全身性炎症，主要的病变部位在膝部。据目前的医学研究表明其可能是因为患者的内分泌失调、代谢异常、生活环境和心理状态共同作用下产生的免疫性疾病[1]。西医多以消炎药、抗风湿药、免疫抑制剂等药物联合治疗，中医方面则以独活寄生汤加减联合传统针灸疗法治疗，本文就对中医联合治疗的效果进行研究，现将研究结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次的研究对象均是我院自2012年9月-2013年9月间收治的类风湿性关节炎患者，根据入院的先后顺序将其分成两组，即对照组患者40例，男性为23例，女性为17例，年龄在24-67岁之间，平均年龄为（43.7±2.4）岁，病程在2-4年之间，平均病程为（2.3±0.4）年；观察组患者40例，男性为26例，女性为14例，年龄在22-61岁之间，平均年龄为（41.4±2.5）岁，病程在1-3年之间，平均病程为（1.1±0.6）年，两组患者的性别、年龄、病程等差异不具有统计学意义，P<0.05。
1.2诊断标准
所有选取的患者均符合《中药新药临床研究指导原则》和《类风湿性关节炎诊断标准》中的相关规定。
1.3纳入和排除标准
纳入标准：患者的年龄范围在18-65岁之间；临床症状均符合上述标准的中的状况；没有其它类型的免疫系统疾病的患者；排除标准：排除有严重的心、肾、肺、脑功能障碍的患者；患有血液系统疾病的患者等。
1.4方法
1.4.1观察组
独活寄生汤的药方组成为：独活、秦艽、甘草、肉桂均5g，牛膝、桑寄生、细辛均6g，防风7g，杜仲、川穹、白芍、当归各8g，人参10g。根据不同的患者的症状的不同然后进行加减配方：疼痛症状较强的患者应该加川乌、地鳖虫、乳香各5g；脾虚的患者应该加白术、砂仁各5g；湿气较重的患者应该加防己、苍术各5g；然后煎至200ml服下，1次/d；针灸治疗：根据不同电费临床症状选择不同的穴位进行针刺，若患者肩关节疼痛则选肩贞穴、肩腧穴天宗穴进行针刺；肘关节疼痛选择曲池、曲泽、少海、手三里等穴位；脊椎疼痛者选择肾俞穴、膀胱俞、腰阳关和阿是穴等；髋关节疼痛则选择秩边穴、承扶穴、环跳穴等进行针刺。
1.4.2对照组
该组患者单纯使用由美洛昔康片（生产企业：中化药品工业有限公司；国药准字：H20020392）治疗，7.5mg/次，2次/d，两组患者均以20d作为1个疗程，连续治疗2个疗程。
1.5疗效判断标准
痊愈：患者的所有的临床症状完全消失，实验室检测各项指标均处于正常，随访6-12个月没有因为季节的突变导致病情反复的情况；显效：患者的临床症状明显得到改善，可以自由活动实验室检测的各项指标均区域正常，不影响正常的工作和生活；有效；患者的临床症状有所改善，实验室检测指标均出现好转的变化；无效：患者的症状和实验室检测指标均没有变化，活动受限等。
1.6统计学方法
采用spss19.0统计学软件对数据进行分析和研究，计数资料采用%表示，组间的数据采用X2检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
两组患者的疗效对比，对照组患者的治愈人数为10例，显效人数为15例，有效人数为8例，无效人数为7例，总有效率为82.5%；观察组患者的治愈人数为19例，显效人数为16例，有效人数为3例，无效人数为2例，总有效率为95.0%，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。
3讨论
中医认为类风湿性关节炎可以分为5个症型，即风寒湿阻证、风湿热瘀证、痰瘀互结证、肾虚寒凝证和肝肾阴虚证等，不同的症型治疗时所采用的药物有明显的区别，比如对于风寒湿阻证的患者应该在独活寄生汤基础上再加蠲痹汤治疗，相应的依次采用白虎桂枝汤加减、桃红四物汤联合二陈汤、右归丸、八珍汤加减、六味地黄汤加减。独活的主要功效是祛风盛湿，散寒止痛；桑寄生的主要功效是强筋骨，祛风湿，补肝肾；独活寄生汤加减即以独活桑寄生为主，杜仲、牛膝、细辛等为臣，益气固本、补肾益肝祛风湿热寒从而达到治疗的目的；针灸是通过针刺穴位使经络更加的畅通气血运行流畅，中药的功效能更好的发挥。本次研究中观察组患者的治疗总有效率为95.0%，对照组患者的治疗总有效率为82.5%，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。
综上所述，采用独活寄生汤加减联合针灸治疗类风湿性关节炎疗效确切，因此非常值得临床治疗上大力推广。
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参考文献
[1]陈桂香.防己黄芪汤合独活寄生汤加减治疗类风湿性关节炎32例疗效观察[J].中医药导报,2012,18(4):58-59.
[2]刘秀琴;郭信独活寄生汤加味联合中药熏蒸治疗类风湿性关节炎临床观察[J].中医药临床杂志,2013,25(12):1069-1070.